9個痴呆症風險因素，中國佔到40%！《柳葉刀》發佈最新預防報告_風聞

圖片來源：USC

北京時間7月31日，**《柳葉刀》**預防痴呆、干預與護理委員會發表了最新報告，改變生命週期中的12個風險因素可以****延遲或預防40%的痴呆症病例。該報告同時在阿爾茨海默症協會年度國際會議（AAIC 2020）上發表。（AAIC上還發表了：兩項新研究：接種流感和/或肺炎疫苗，能降低痴呆症風險）

這份報告由28位世界權威痴呆症專家牽頭，**以2017年《柳葉刀》委員會確定的9個風險因素為基礎，對預防痴呆症的最佳證據進行了最新分析。**這份新報告呼籲各國和個人在預防痴呆症方面要更加建立起信心，並制定了一系列政策和改變生活方式來幫助預防痴呆症。

綜合而言，有3個新的風險因素與6%的痴呆症患者相關：估計3%的病例歸因於中年時期的頭部受傷；1%的病例歸因於過量飲酒，以及2%的病例在晚年暴露於空氣污染中。

其餘的風險因素與34%的痴呆症病例有關。在人口中，與痴呆症病例比例最高的風險因素是早期受教育較少、中年聽力損失和晚年吸煙（分別為7%、8%和5%）。

目前，全世界約有5000萬人患有痴呆症，**預計到2050年這一數字將增加到1.52億，****特別是在低收入和中等收入國家中，約有三分之二的痴呆症患者生活在那裏。**痴呆症影響個人及其家庭和經濟，全球每年的負擔估計約為1萬億美元。

但在某些國家，老年痴呆症患者的比例已開始有所下降，這可能是由於教育、營養、保健和生活方式的改變，這表明可以通過預防措施來減少痴呆症。

該報告通訊作者、英國倫敦大學學院的Gill Livingsto教授説：“決策者和個體有能力預防和延緩相當大比例的痴呆症，而且有機會在我們生命的每個階段產生影響。干預措施可能會對那些受痴呆症風險因素影響較大的人產生最大的影響，如中低收入國家和弱勢羣體，包括黑人、亞裔和少數民族社區。”

他繼續説：“作為一個社會，我們需要考慮的不僅僅是促進良好的健康來預防痴呆，還要開始解決不平等問題，以改善人們生活的環境。我們可以通過為社區創造積極健康的環境來降低風險，在這些環境中，體育活動是常態，所有人都可以獲得更好的飲食，並儘量減少飲酒。”

為了應對痴呆症風險，作者們呼籲決策者和個人採取9項建議：

從40歲左右開始，使收縮壓維持在130毫米汞柱以下；

鼓勵使用助聽器治療聽力損失，並通過保護耳朵免受高噪音的影響來減少聽力損失；

減少暴露於空氣污染和二手煙；

防止頭部受傷（特別是針對高風險職業）；

防止過量飲酒；

停止吸煙並支持個人戒煙（作者強調這對任何年齡段的人都是有益的）；

為所有兒童提供小學和中學教育；

中晚年時的積極生活；

減少肥胖和糖尿病。

**這些行動在中低收入國家尤其重要，因為那裏的痴呆症發病率比高收入國家上升得更快。**這是由於預期壽命的增加，以及某些痴呆症風險因素出現頻率較高的結果，如教育率較低；高血壓、肥胖症和聽力喪失的比率較高，以及糖尿病發病率的快速增長。

根據他們過去包括9個風險因素的模型，作者們估計，與全球相比，中低收入國家可以預防更多的痴呆症病例。在全球範圍內，這**9個風險因素估計佔所有痴呆病例的35%，而在中國，它們可能佔40%，**在印度為41%，在拉丁美洲為56%。

作者們警告説，由於他們對這些風險因素在這些人羣中的流行率進行了保守估計，而且沒有考慮到3個新的風險因素，所以估計的數字可能會更高。作者還指出，幾乎所有關於痴呆症的證據都來自高收入國家的研究，因此中低收入國家的風險可能不同，干預措施可能需要修改，以最好地支持不同的文化和環境。

作者們指出，他們在全球和中低收入國家的預防評估模型假設風險因素和痴呆之間存在因果關係，但他們謹慎地只包括了具有強有力證據的風險因素。

該報告的合著者、尼日利亞伊巴丹大學的Adesola Ogunniyi教授説：“**在低收入和中等收入國家，痴呆症風險因素的高發病率意味着，與高收入國家相比，痴呆的潛在預防比例甚至可以更高。****在這方面，應對痴呆症風險因素的國家政策，如普及小學和中學教育以及禁煙政策，可能具有大幅減少痴呆症的潛力，應予以優先考慮。**我們還需要低收入和中等收入國家開展更多的痴呆症研究，這樣我們才能更好地瞭解這些特定環境下的風險。”

在報告的最後一部分，作者主張採用整體和個性化的循證護理，以解決身心健康、社會護理和以及可以滿足複雜需求的支持。保持痴呆症患者的身體健康對他們的認知很重要，但他們經常患有其他疾病，可能難以自己控制，導致可能有害的可預防的住院治療。

作者們指出，患有痴呆症的人（由於年齡和已有疾病，如高血壓）患新冠肺炎的風險特別高，而且社交隔離措施對痴呆症患者來説是一項挑戰，因為他們需要與護理人員和家人在一起。作者呼籲，不允許有未知新冠病毒感染狀態的人進入療養院，定期對工作人員和無症狀以及有症狀的居民進行檢測，以及更多研究如何在當前大流行和未來的公共衞生緊急情況下保護痴呆症患者。

論文鏈接：

https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(20)30367-6/fulltext