體檢,我們須知道哪些?_風聞
梦想去飞翔-临床医学硕士-做一个靠谱医生。2020-08-17 16:12
沒有什麼比健康的身體更加重要。
為了健康,我們努力鍛鍊身體、調整飲食,購買各種保健品、營養品……當然還有做健康體檢。希望通過體檢早發現、早治療、更健康。
但很殘酷的現實是:體檢有用,但有限。
不能過高估計體檢的價值
1,只有少數種類癌症可以被篩查
美國的疾病預防控制中心有一個特殊的工作組。它集合了臨牀醫學、預防醫學和統計學等等領域的專家。為什麼要召集這麼多領域的專家呢?因為該工作組的目標就是為疾病預防、篩查提供專業可靠的建議。這就是著名的「美國預防醫學特別工作組」(U.S. Preventive Services Task Force,USPSTF)。
USPSTF認為,普通人能普遍篩查的癌症只有:乳腺癌、宮頸癌、結直腸癌、肺癌。
不過,特定地區,特定慢性病史者做胃癌、食管癌、肝癌的篩查可能是有益的。比如,有慢性乙肝病人做肝癌篩查可能是有益的。
(參考《發現早期乳腺癌的是是非非》、《為什麼不需要每年篩查一次宮頸癌?》)
體檢也是有利有弊
2,為什麼只有少數癌症能被篩查?
這是因為疾病篩查存在許多陷阱。
比如,老年人易患癌症。但很多癌症進展很慢。當我們80歲,90歲去世了,癌症還沒有帶來任何症狀,也沒有損害我們健康。此時,我們身體其實是跟癌症共存。你把它找出來也沒有任何意義。
還有些癌症是可自愈的。最經典的例子是兒童的神母細胞瘤。研究發現,1歲內兒童的神經母細胞瘤大多可以自發消退而無需治療。如果搶先動手做篩查。那只是把那些不需要治療的癌症發現出來而已。
實際上,不只是癌症。篩查疾病能否讓我們獲益,這需要嚴密的論證,需要對照試驗等等。而不是單純的想當然。
(參考《體檢亂象叢生的時代,我們該如何做體檢?》、《查癌症是需要可靠檢驗,還是需要靠譜醫生?》)
早期發現癌症未必有益
3,哪些體檢項目是智商税?
最常見的智商税是抽血做癌症標誌物來篩查癌症。儘管很多研究證實,血清癌症標誌物對診斷癌症的特異性、敏感性都很好。但是,它們並不適合用來做癌症篩查。
具體論證可能需要費很多較多篇幅,這裏就不詳細討論了;
(參考《為什麼95後女博士的早癌篩查技術會失敗?》、《很可靠的檢驗能否幫助不懂的人診斷罕見病?》
4,那該如何做體檢?
體檢固然有很多被濫用的地方。但體檢畢竟還是有一定好處的。我們選擇合適的人,合適的項目。那麼體檢就可以給我們帶來很多好處。
比如,我們建議成年人每年檢測體重、腰圍、血壓。因為控制體重、腰圍、血壓對身體很有益。
(參考《認識高血壓,認識被高血壓改變了的醫學史》)
針對中國人胃癌、胃炎高發,我們建議成年後做幽門螺桿菌檢測。一旦發現幽門螺桿菌陽性,應殺幽門螺桿菌治療。
建議根據家族史、自身狀態等確定心腦血管疾病風險度,然後根據風險度選擇合適的血脂篩查年齡線。
(參考《什麼讓你早發冠心病、心肌梗死等疾病?》)
針對女性,21歲起應開始做宮頸癌篩查。通常每3年一次宮頸細胞學檢查。30歲開始每5年查宮頸的HPV。直到預期壽命減10年-----比如預期活到80歲,那70歲就是最後一次篩查。
通常的女性,我們建議40歲開始乳腺癌篩查。但有早髮乳腺癌家族史者,可能需要20歲起篩查。
針對一些青年,甚至兒童起病的「易患癌綜合徵」。建議根據家族史、自身的體徵等,更早行基因檢測,並針對性的癌症篩查;甚至必要時針對癌症的預防性切除手術治療。
(參考《癌症開始「盯上」年輕人,你該怎麼辦?》、《青年人的胃癌------想説發現你真不容易》、《如何通過飲食、生活方式改變來預防結直腸癌?》)