體檢，我們須知道哪些？_風聞

沒有什麼比健康的身體更加重要。

為了健康，我們努力鍛鍊身體、調整飲食，購買各種保健品、營養品……當然還有做健康體檢。希望通過體檢早發現、早治療、更健康。

但很殘酷的現實是：體檢有用，但有限。

不能過高估計體檢的價值

1，只有少數種類癌症可以被篩查

美國的疾病預防控制中心有一個特殊的工作組。它集合了臨牀醫學、預防醫學和統計學等等領域的專家。為什麼要召集這麼多領域的專家呢？因為該工作組的目標就是為疾病預防、篩查提供專業可靠的建議。這就是著名的「美國預防醫學特別工作組」（U.S. Preventive Services Task Force，USPSTF）。

USPSTF認為，普通人能普遍篩查的癌症只有：乳腺癌、宮頸癌、結直腸癌、肺癌。

不過，特定地區，特定慢性病史者做胃癌、食管癌、肝癌的篩查可能是有益的。比如，有慢性乙肝病人做肝癌篩查可能是有益的。

（參考《發現早期乳腺癌的是是非非》、《為什麼不需要每年篩查一次宮頸癌？》）

體檢也是有利有弊

2，為什麼只有少數癌症能被篩查？

這是因為疾病篩查存在許多陷阱。

比如，老年人易患癌症。但很多癌症進展很慢。當我們80歲，90歲去世了，癌症還沒有帶來任何症狀，也沒有損害我們健康。此時，我們身體其實是跟癌症共存。你把它找出來也沒有任何意義。

還有些癌症是可自愈的。最經典的例子是兒童的神母細胞瘤。研究發現，1歲內兒童的神經母細胞瘤大多可以自發消退而無需治療。如果搶先動手做篩查。那只是把那些不需要治療的癌症發現出來而已。

實際上，不只是癌症。篩查疾病能否讓我們獲益，這需要嚴密的論證，需要對照試驗等等。而不是單純的想當然。

（參考《體檢亂象叢生的時代，我們該如何做體檢？》、《查癌症是需要可靠檢驗，還是需要靠譜醫生？》）

早期發現癌症未必有益

3，哪些體檢項目是智商税？

最常見的智商税是抽血做癌症標誌物來篩查癌症。儘管很多研究證實，血清癌症標誌物對診斷癌症的特異性、敏感性都很好。但是，它們並不適合用來做癌症篩查。

具體論證可能需要費很多較多篇幅，這裏就不詳細討論了；

（參考《為什麼95後女博士的早癌篩查技術會失敗？》、《很可靠的檢驗能否幫助不懂的人診斷罕見病？》

4，那該如何做體檢？

體檢固然有很多被濫用的地方。但體檢畢竟還是有一定好處的。我們選擇合適的人，合適的項目。那麼體檢就可以給我們帶來很多好處。

比如，我們建議成年人每年檢測體重、腰圍、血壓。因為控制體重、腰圍、血壓對身體很有益。

（參考《認識高血壓，認識被高血壓改變了的醫學史》）

針對中國人胃癌、胃炎高發，我們建議成年後做幽門螺桿菌檢測。一旦發現幽門螺桿菌陽性，應殺幽門螺桿菌治療。

建議根據家族史、自身狀態等確定心腦血管疾病風險度，然後根據風險度選擇合適的血脂篩查年齡線。

（參考《什麼讓你早發冠心病、心肌梗死等疾病？》）

針對女性，21歲起應開始做宮頸癌篩查。通常每3年一次宮頸細胞學檢查。30歲開始每5年查宮頸的HPV。直到預期壽命減10年-----比如預期活到80歲，那70歲就是最後一次篩查。

通常的女性，我們建議40歲開始乳腺癌篩查。但有早髮乳腺癌家族史者，可能需要20歲起篩查。

針對一些青年，甚至兒童起病的「易患癌綜合徵」。建議根據家族史、自身的體徵等，更早行基因檢測，並針對性的癌症篩查；甚至必要時針對癌症的預防性切除手術治療。

（參考《癌症開始「盯上」年輕人，你該怎麼辦？》、《青年人的胃癌------想説發現你真不容易》、《如何通過飲食、生活方式改變來預防結直腸癌？》）