夏季高發！這種病致死率幾乎100%！預防手段只有一種…_風聞

眾所周知，狗是人類的朋友。

通常在人們的印象中，多是温順的那一種。

但殊不知，炎熱的夏季也會使動物們變得異常煩躁。

因此，夏季也是狗咬人的高發季，我國目前狂犬病病例每年仍有死亡病例報告頻頻出現。

據統計，寧波市某醫院一天接診119人，被狗咬傷的人數居高不下。

這無疑是對愛養狗人士的一種暴擊，為什麼平時很温順的狗狗會突然發狂呢？

那這裏就不得不提狂犬病，今天一起來了解一下。

狂犬病到底有多可怕？

狂犬病之所以很可怕，在於它的病死率幾乎達100%。

但是狂犬病病毒再可怕，也不能侵入人體沒有損傷的皮膚，正常觸摸接觸是不需要擔心的。

多數情況下，狂犬病是由被患狂犬病的動物咬傷引起的，也有少數是被抓撓或傷口、粘膜被污染所致，除此之外，還有極少數是因為移植狂犬病患者捐贈的器官或組織而引發的。

那狂犬病是如何致人死亡的呢？

狂犬病病毒，最初經傷口侵入人體時，並不會進入血液循環，而是在被咬傷的肌肉組織中複製，通過運動神經元的終板和軸突侵入外周神經系統，然後侵入脊髓和整個中樞神經系統。

在中樞神經系統中增殖後，病毒還主要累及神經叢和唾液腺腺泡細胞，並經唾液腺排放到唾液中，再由咬傷傷口或被帶毒唾液污染的粘膜傳播到下一個受害者。

狂犬病有什麼表現？

狂犬病的另一個可怕之處，在於潛伏期的不確定性。

潛伏期一般為從5天至數年，通常是2-3個月，很少數的情況下會超過1年。

潛伏期的長短與病毒的毒力、侵入部位的神經分佈等因素相關。

一旦出現臨牀症狀，幾乎總是致命的。

典型的狂犬病發病過程可分為潛伏期、 前驅期、 急性神經症狀期及麻痹期幾個階段。

潛伏期是無任何症狀的時期。

發病早期，可能會出現一些不典型的臨牀症狀，如不適、厭食、疲勞、頭痛和發熱，有的患者會在原暴露部位出現特異性神經性疼痛或感覺異常（如癢、麻及蟻行感等）。還可能出現不知原因的恐懼、易怒、失眠或抑鬱等症狀。

前驅期不會太長，一般為2-10天（通常2-4 天）。

一旦進入急性神經症狀期， 狂躁型患者會表現出狂犬病的特殊症狀，恐水、怕風，典型患者見水、聞流水聲、飲水或僅提及飲水時，均可引起嚴重的咽喉肌痙攣，此時患者無法喝水。

那狂犬病高致死率、潛伏期長，我們就沒辦法了嗎？

如何預防狂犬病？

目前為止，唯一有效的預防狂犬病的手段就是暴露後處置。

在狂犬病流行地區，99%以上的人類狂犬病病例是由犬傳播狂犬病病毒造成的，極少數是由野生動物傳播（例如狐狸、狼、豺、蝙蝠、浣熊、臭鼬和貓鼬）。

因此，預防人類狂犬病最好的辦法，是先給狗狗打針，打獸用狂犬病疫苗。

已消滅狂犬病的國家或地區的經驗證明，只要控制住了犬間狂犬病，人間狂犬病就能基本得到控制。

而控制犬間狂犬病最有效的措施就是給狗打“獸用狂犬病疫苗”。

打過疫苗的狗咬人，人還需要打疫苗嗎？

其實，被狗咬了是否要打“人用狂犬病疫苗”，主要取決於咬你的狗是否帶有狂犬病病毒。

換句話説，如果咬你的狗打過疫苗後，免疫成功，產生了抗狂犬病毒的抗體，那麼狗不會感染病毒，人被它咬了當然就無需打針。

但嚴格來講，實際上影響獸用狂犬病疫苗免疫效果的因素很多。

比如冷鏈運輸及冷藏管理是否合規、接種疫苗的動物醫療機構資質、注射時的操作是否規範（獸用狂犬病疫苗是皮下注射的，如果注射部位不準確，會影響效果）、還有狗狗的健康狀態等。

因此，為以防萬一，人被狗傷後，不管它是否注射過疫苗，建議都應第一時間沖洗傷口，儘快到醫院接種人用狂犬病疫苗，必要時同時注射人狂犬病免疫球蛋白（根據暴露分級，遵醫囑）。

當然在不久的將來，可能會消除人間狂犬病。

按照農業部制定的《國家動物狂犬病防治計劃（2017～2020年）》，全面建立動物狂犬病免疫點，服務範圍實現全覆蓋，註冊犬或可管理的犬免疫密度達90%以上，免疫犬建檔率達到100%，形成有效的免疫保護屏障，犬間狂犬病發病數也得到有效控制。

屆時，如果再被狗咬到，就不必接種人用狂犬病疫苗了，只需要對狗狗觀察十日就可以。

所以，消滅人間狂犬病指日可待。

本文專家:

王傳林，北京大學人民醫院，急診科副主任、創傷救治中心副主任

黃桂花，廣東省廣州市疾病控制中心，教授