中醫是哪門子科學？——鄭心錦_風聞

上個世紀的科技突飛猛進，原本基於科技和線性分析還原論的西醫，藉助科技的進步，不斷深入細化研究人體結構，取得很大的進展。

線性分析還原論研究事物的方法，是將事物的整體分割至最小的單位，然後以對最小單位的理解，去推論和認識整體。整體就是各個組成部分的簡單相加。隨着科學手段的增加，西醫對人體結構的認識從器官、組織、細胞、蛋白質一直到基因、核酸，層層細化；認為疾病就是單一或幾種結構起了變化。

創立細胞病理學的維爾肖（Rudolf Virchow）認為，沒有全身性的病，只有生病的細胞，一切疾病都是局部的。只要找到一種能夠改變細胞或基因的物質或方法，就能治癒疾病。要不然就用手術修補或裝置替代的物質（或移植）。

這樣的還原論思維，成了20世紀西方醫學的主流思想；加上各種因素，西醫理論變成唯一的科學標準。不符合這標準就是不科學。

如果用這一標準來看中醫，中醫變成一無是處。中醫講的是整體性，天人合一，陰陽五行，臟腑經絡，氣血津液，和西醫講的細胞、基因、細菌、病毒等概念，根本對不上號，更談不上科學性了。相信西醫科學性的人自然理直氣壯地問，中醫連細胞、病菌都不懂，能治病嗎？

中醫就在這樣的質疑聲中，默默地度過了20世紀。然而，中華民族5000年來依靠中醫生衍繁榮，成為當今世上人口最多的民族。

世界在變標準也在變

到了上世紀後期，問題來了。整個西醫界對越來越多的慢性病，如高血壓、糖尿病、免疫性疾病、癌症等感到非常棘手，只能用藥物控制病情，但很難治癒。而這些藥物的副作用會引起更多其他問題，又要服其他藥物來控制副作用。最終病人可能不是死於疾病，而是死於藥物的副作用。

人們開始懷疑，那套統治西醫整百年的還原論思維是否有問題。就在這個時候，美國籍匈牙利裔生物學家貝塔郎菲（Ludwig von Bertalanffy）提出嶄新的科學方法論——系統論。他認為，應該把有機體當作一個整體或系統來研究。

系統論認為，萬物皆系統。要認識事物，必須從整體出發，而整體並不等於各個組成部分的簡單相加。整體是由不同層次的部分（子系統）有機組成的，即部分和部分之間、部分和整體之間，存在着密切的聯繫。整體的全部必須是部分之和，加上這些關係而成。這些關係決定了機體的功能，並維持結構的穩定。

因此，部分的表現、行為、屬性，並不能代表整體的表現、行為和屬性；部分之間的相互作用產生了功能，而不是部分本身。維爾肖的細胞病理學受到了挑戰，還原論的統治地位開始動搖。

古老中醫和新穎科學理論喜相逢

用系統論來理解中醫，顯得順理成章。系統論認為，人體是大自然系統中的子系統，和大自然的關係密切。

中醫説天人合一。人體又含兩大子系統，中醫的陰陽是也。陰陽還可再分臟腑等子系統，它們之間的關係，可以用五行的相生相剋等方式來説明。這些臟腑的相互作用產生了機體的功能，也就是系統論所説的部分與部分的相互關係，產生了整體的功能和行為。

臟腑之間必須有信息流通，才能發生關係，而經絡便是信息的通道。著名老中醫陸廣莘説，氣，就是信息。臟腑是複雜結構，它不但具有空間結構、時間結構，還有功能結構。所以中醫的脾和西醫的脾是兩碼事。

臟腑之間相互作用，維持了人體內部穩定。系統説這是系統自組織性的表現。人體與外部環境也需取得穩定的關係。一旦失去了這些穩態，人就會生病。中醫以證來描述失穩的狀態。中醫的任務就是幫助身體調整各種關係，以恢復穩態，所以中醫要辯證才能論治。

舉個例子，人體受到病毒的侵襲，體內除了免疫系統，神經系統、內分泌系統都會動員起來克服疾病，身體失去了原有的穩態。西醫的治法是用藥消滅病毒；中醫的治法是用藥調整身體的各個系統，包括增強自身的免疫能力（包括增強自身的免疫細胞消滅病毒），去克服病毒所引起的失穩狀態。

許多西醫找不到慢性病病因，在中醫看來是關係失調所引起的功能性失常。治法的重點就是調整關係，即調其陰陽，以平為期。

系統論雖然提供了理解中醫理論的方法（其實中醫理論本來就是系統思維），解釋得合情合理，但還原論者還是認為中醫光説抽象理論，不能用實體證明證的物質基礎，什麼寒症、熱症，有什麼物質可以擺出來看看嗎？

至於中藥，更是糊塗，一個處方含有上百種化學物質，不知哪一個成分是有效的，或者知道其有效成分後，為什麼還要其他的成分。這些問題當然不是中醫能用西醫的語言來回答的。不過，有人替中醫回答了這些問題。

21世紀生命科學對中醫的詮釋

歷史的發展有時是令人感到意外的。上世紀末，系統論由於其先進性而被廣泛應用到各個領域，包括自然科學、社會、經濟、政治、軍事等。

科學家開始以系統論的觀點，研究人體生命科學。這段時間以來，各種檢測手段日新月異，包括生物芯片的發明、高通量蛋白質組學技術、生物信息技術等科學手段猛迅發展，電腦技術更是一日千里，人們已經能獲得並利用大數據來分析研究各種生命現象。

1999年，人類基因組計劃的發起人之一、系統生物學的開拓者萊諾伊·胡德（Leroy Hood）發展了系統生物學。系統生物學是從整體出發，研究一個生物系統中 所有組成成分的構成，包括基因、mRNA、蛋白質等，以及在特定條件下這些組成成分間相互關係的科學。其核心思維（整體出發，注重相互作用）和中醫的整體觀不謀而合。

系統生物學包含了基因組學、轉錄組學、蛋白質組學和代謝組學等各種新技術。系統生物學將人體看成一個整體，通過這些技術全方位獲取海量數據信息，並利用生物信息學及各種數學方法對數據進行整合、分析處理，來發現和揭示生命活動的本質規律。20世紀末，細胞信號傳導及基因調控的研究，同系統論方法的結合，進入了分子細胞層次的系統生物學（實驗與理論結合）研究與發展時期。

系統生物學發現，人體內的各個組成成分（包括基因、蛋白質、代謝通道、調控途徑等）及它們之間的關係，是以網絡狀態存在的。體內存在大大小小的各種關係密切的網絡。這些網絡式的運作維持了體內的穩態。我們可以從結構、功能的相似性，來分類這些網絡，就如中醫用臟腑來劃分系統一樣，經絡就是網絡之間的聯繫通道。

用各種組學（組學是指基因組學、蛋白質組學、代謝組學、轉錄組學等高通量檢測技術，一般是靠生物芯片來完成）的技術，可研究和比較人體在正常時、在生病時或在不同時間及環境裏的網絡變化；而中醫用八綱來概括生病時的網絡變化狀況。研究也發現，大多數的慢性病如高血壓、心腦血管病、哮喘病等，多是基因調控失常所致，即不同層次的基因羣和基因網絡的功能失衡；治療時就須使用具有多靶點效應的藥物才能生效。

中藥存在着網絡狀的內部結構和功能，中醫用四性五味來概括其網絡功能，以君臣佐使、七情合和的原則來配伍藥物，以求達到最佳的網絡靶點效應。藥物的藥效和毒性存在着個體差異的潛在原因，大多源於基因差異。藥物基因組學研究基因如何影響病人對藥物反應，有助於篩選適合個別病人的藥物，這使得個性化治療變成可能。中醫對不同的病人辯證施治，便已經是個性化治療了。藥物基因組學在微觀上對辯證施治提供了物質證據。

21世紀是生命科學的時代，生命科學正從中醫的理論中獲得源源不斷的靈感。正如上世紀著名劍橋大學生化學家、漢學家李約瑟教授（Joseph Needham）所説：“必須把生物學看作更大的有機體研究的時代來臨了。在那個時代來臨時，歐洲（到那時毋寧説是世界）便能利用一種非常古老、充滿智慧和絲毫沒有歐洲特色的思想模式。”中國著名的計算機科學家屈延文説：“《黃帝內經》已經被中國人讀了2500年，必將被全人類再讀2500年。”

科學正在追趕中醫，中醫將變得時髦。

作者是新加坡南洋仲景學院院長