“飛刀”醫生收錢被偷拍,手術後電視台曝光退還專家費_風聞
医学界-医学界官方账号-为你提供可靠、有价值的内容是我们的存在方式。2020-08-31 08:02
究竟誰被“套路”了?
常規斜頸手術治療的費用約為4000元左右,然而河南的一家縣級醫院卻只收了患者手術費400多元。
因為患者家屬偷拍了醫務人員收取專家費的畫面,且認定這3000元是醫院亂收費,並聯系媒體曝光維權。最終,醫院退還家屬3000元專家費。
醫生助理在辦公室收取現金
這不是“飛刀”走穴第一次出事。2019年7月,臨汾市洪洞縣有一位老年女性腦梗病患,由於當地醫院條件限制,院方建議患者兒女支付1萬元勞務費,從北京天壇醫院請專家進行“飛刀手術”。患者家人將1萬元專家勞務費交給了當地醫院神經外科王主任,由他轉交給專家。讓人萬萬沒想到的是,患者家屬偷錄了交錢的視頻,把縣醫院和北京專家都舉報投訴了,並將送紅包的視頻在網絡媒體以“醫生私收患者1萬元紅包”為題曝光。
面對患者及家屬的“變卦”,“飛刀走穴”之下的醫院和醫生該何去何從?
突擊收取“專家費”?
醫院辦公室裏,醫生助理從患者家屬手中接過3000元現金。醫生説,這筆錢是專家費,不交錢不能出院。
發生在河南省安陽市滑縣新區醫院的這一幕被患者家屬錄了下來,並被媒體曝光。
近日,河南電視台民生頻道“小莉幫忙”報道了求助人喬先生被醫院“套路”收取專家費的新聞。
喬先生稱兒子因斜頸在滑縣新區醫院做手術,兒子進手術室前半個小時,喬先生被院方告知因手術難度比較大,請上海專家做手術,需支付3000元專家費。
手術之後,醫院開具的費用清單顯示手術費用400多元,清單上並沒有專家費一欄,這筆費用需現金交給醫生助理。
喬先生聲稱,既沒有見到專家本人、手術開始前才獲悉要外請專家。在醫生辦公室繳納3000元現金時,喬先生進行了偷拍並求助媒體曝光維權。
“我們想了解一下,誰讓收的這個錢,為什麼要收?允許嗎?合法嗎?”
“手術費才400多塊錢,你這收我3000元的專家費,你這合理不合理?”
“醫生的勞務費咱允許向患者收取嗎?”
“哪條規定這樣規定的,你們的收費依據是什麼?”
“按照正常流程,人家交費不是應該走咱們醫院的賬單嗎?”
“能在辦公室交錢嗎?咱醫生能在辦公室收錢嗎?咱醫院允許嗎?”
……
媒體記者帶着喬先生來到醫院詢問醫生和助理。
“這是上海專家來做手術的專家費,都是這樣收的,都是患者出的。”醫生和助理給出的解釋不能回答媒體記者和喬先生的質疑。
事情在院長辦公室得到解決,滑縣新區醫院院長表示:這種行為不允許,我們錯了。這個事,也是第一次知道、也是最後一次,有錯必糾,下一步醫生也會依法嚴肅處理。
報道中,不僅喬先生被退費了,另外一名患者也被退了專家費,專家費也成為“多收”的費用。
是專家費還是亂收費?
“這筆費用,我們和患者家屬之前溝通過,可能溝通不到位,家屬沒理解專家費的用途是什麼。”滑縣新區醫院副院長明立功告訴“醫學界”,出現這樣的事情醫院也很無奈。
滑縣新區醫院是一家以骨科診療為特色的二級醫院,醫院官方宣傳信息顯示,經常有北京、上海等專家在醫院開展手術,而且需患者提前預約。
圖片來源:醫院官方宣傳資料
因當地醫療技術難以滿足患者需求,在醫療行業存在專家”飛刀走穴“的現象。專家以個人身份來到受邀醫院,當地醫生收取患者費用直接轉給“飛刀”專家,“一手手術,一手交錢”成為普遍模式。
節約患者費用成本,當地醫生也能現場觀摩學習手術,少了公對公的流程,“飛刀走穴”的存在有其價值和意義。
不過根據《執業醫師法》規定,醫生只能在其註冊的醫療機構進行執業活動,“飛刀走穴”一直處於灰色地帶。
請外援收取專家費,醫院會與患者和家屬提前溝通,然而事後也有患者“變臉”、投訴,甚至有人要求醫院按照3倍退還專家費。
在“人民網”領導留言板塊有網友投訴醫院收取“專家費”問題,主要集中在縣醫院。
在《河南省信陽市固始縣紅星醫院違規收取“專家手術費”的舉報材料》網帖中,投訴人稱聲稱:紅星醫院本身不具備手術條件,卻擅自外聘醫生,且把外聘費用轉嫁給患者,違規收取“專家費”,增加了患者的經濟負擔,損害了患者的根本利益,特此向上級部門舉報,醫院違規收取的“專家費”2000元應3倍返還。
人民網問政平台截圖
官方調查則顯示,醫院會請專家到院處理疑難病例,患者知情、自願情況下籤定書面協議,收取專家手術費2000元。
為了患者獲益的“冒險
“牽線搭橋幫助患者外請專家手術,醫院獲益遠比不上患者。如果遇到患者及家屬翻臉,醫院和涉事醫生都要被處理。專家不完全為了錢,他們來縣醫院手術有人情關係的成分,專家費都打折了。”趙東(化名)告訴“醫學界”。
趙東是一家河北縣醫院院長,他所在的醫院也存在“飛刀走穴”的情況。他認為,“飛刀走穴”並沒有給醫院帶來更多經濟效益和學科建設方面的幫助,默許“飛刀走穴”的存在很大程度上是基於患者利益的需求。
隨着強基層的推進,趙東所在的醫院診療水平大幅提升,一般手術都能開展,現在“飛刀走穴”主要集中在醫院弱勢學科和疑難病例上。
“學科建設需要過程,也需要足夠的患者羣體。強基層之後,縣醫院並不是所有手術都能做。我們的學科建設也有重點,立足當地常見病、多發病,畢竟資金、資源有限。不能做的、發展不起來的,請外援是比較務實的選擇。”
作為醫院管理者,“飛刀走穴”一直是趙東擔心的事情,不僅是收費違規問題,一旦出現手術事故,醫院也將承擔責任。
“我們也擔驚受怕,在家門口手術,患者花費少,多數患者也支持。這事關鍵看患者,也依賴醫院溝通,不能讓患者及家屬覺得醫院亂收費。”
其實趙東還有一個選擇,可以通過公對公的會診。
2005年,原衞生部出台《醫師外出會診管理暫行規定》,明確規定醫生外出會診,醫院和醫院之間的會診要有書面申請,醫生應該經過所在醫院同意並登記備案後,才能出診;未經所在醫療機構批准,醫生不得擅自外出會診。會診中涉及的會診費用按照邀請醫療機構所在地的規定執行。會診中涉及的治療、手術等收費標準可在當地規定的基礎上酌情加收,加收幅度由省級價格主管部門會同同級衞生行政部門確定。邀請醫療機構支付會診費用應當統一支付給會診醫療機構,不得支付給會診醫師本人。會診醫療機構由於會診產生的收入,應納入單位財務部門統一核算。
“我們一個縣醫院如果通過正規、官方途徑開展院際會診,想邀請北京、上海等大醫院醫生來手術完全不可能,只能繞過醫院直接和專家聯繫,這種方式更靈活、便捷。公對公定價過低,完全不能體現專家的勞動價值。”趙東告訴“醫學界”,按照公對公渠道,一台三級、四級手術,專家最後所能分到的收入不足千元。
國家在政策層面也作出調整,給予醫生“飛刀”合法合規路徑。2015年,原衞計委《關於推進和規範醫師多點執業的若干意見》推出,規定醫師多點執業實行註冊管理。此後各地出台醫生多點執業細則,一批醫生集團隨之誕生,優質醫療資源下沉的“合法道路”已經開闢。
“優質資源下層很難快速均質化,在醫聯體模式下,大醫院幫小醫院一定程度上減少了私刀的情況。醫生集團業務模式的開展,也讓縣醫院多了獲得外部優質醫療資源的途徑。”哈特瑞姆心臟醫生集團創始人、北京朝陽醫院心律失常科主任劉興鵬告訴“醫學界”,醫生私自飛刀的情況依舊存在,不過呈減少的趨勢。
“一定要和患者説清楚,別被他們舉報了。”山西洪洞縣事件出現後,一位長期合作的專家再三囑咐趙東。