26個藥全面放棄公立醫院市場，涉及輝瑞、哈藥多款大品種_風聞

作者：申海晶

來源：健識局（jianshiju01）

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大批藥品退出全國醫院市場。

根據山西省藥採平台8月31日通知，來自16家藥企的26個藥品在該省集採平台主動棄標、撤網。

可以看到，輝瑞甲氨蝶呤注射液、哈藥雙黃連顆粒、正大青春寶的黃芪注射液等多款暢銷藥、大品種都在其列。（翻至文後，查看26個藥品詳情）

值得注意的是，相關企業也還做出了全國統一不供貨承諾，這也意味着，如果在公示期滿後沒有異議，上述藥品將退出全國公立醫療機構市場。在其背後，相關產品的市場格局也將發生根本性變化。

儘管上述公告並未給出26個藥品棄標、撤網的原因，但是，從以往情況看，成本上漲、生產線改造等或為主要原因。

事實上，近年來，在一輪又一輪的集採降價，特別是國家和地方層面的帶量採購之下，藥品中間水分已經大幅擠幹，藥企的抗風險能力也在下降。

結合醫保控費升級、易濫用藥品重點監控等政策倒逼，因類似原因主動退出市場的藥品不在少數。

2020年以來，僅山西省就有近百個藥品撤網、廢標，同時，海南、寧夏、內蒙古、陝西等省份也有大批藥品退出市場。加上因未通過一致性評價，而被踢出集採的藥品，已有數千藥品出局。

無論是因難以為繼被迫停產、放棄院內轉戰院外，還是被踢出局，一個不爭的事實是，在新政頻出、市場環境已經改變的情況下，中國公立醫療機構臨牀用藥結構正在改變。在帶量採購等頻繁刷新底價的情況下，越來越多藥品市場格局將顛覆。

底價刷新

輝瑞腫瘤藥等主動退出集採

以輝瑞的甲氨蝶呤為例。

甲氨蝶呤是急性淋巴細胞白血病等疾病的化療藥物，是一款老藥，使用歷史超過50年。國家藥監局數據庫顯示，齊魯製藥、浙江海正藥業、四川匯宇、恆瑞醫藥等多家藥企有該品種批文，輝瑞的原研藥佔據50%以上的市場份額。

從山西省公開信息看，輝瑞的甲氨蝶呤注射液（20ml:500mg）中標價是104.66元，同時棄標的山西普德藥業注射用甲氨蝶呤（規格：5mg）中標價2.39元。

此前，國產注射用甲氨蝶呤已經在遼寧、內蒙古、甘肅等多省份出現短缺。2018年，在進口抗癌藥降價過程中，輝瑞的原研產品被納入了陝西牽頭的14省（區）省際採購聯盟的進口抗癌藥議價名單中。上述價格即為當時議價結果。

在上述聯合採購中，與甲氨蝶呤一同議價的還有輝瑞的注射用阿糖胞苷，早在2019年1月份已經開始全國斷供，此後由國藥一心的仿製藥頂替，價格雖然低於原研藥中標價，但相比原本掛網價還是略有上調。

在中國的降價狂潮中，**跨國藥企過專利期原研藥組團退出院內市場，已經成為主流。**在第三批國採中也有較為集中的體現。（詳情請見>>第三批國採結果公示，平均降價53%！外企“示威”集體退出）

近年來，在進口抗癌藥降價降税、國家組織帶量採購、地方版帶量採購，以及全國最低價聯動等機制倒逼之下，中國醫藥市場，至少公立醫療機構市場費非專利藥大幅縮水的趨勢已經越來越清晰。

而今年9月到12月，大批專利藥又面臨醫保談判的考驗。在“成功率不會很高”的情況下，大幅降價已經可想而知。

在減輕醫保和患者負擔的同時，業界也提醒有關方面警惕，降價後，成本上漲造成的短缺風險和質量問題。

規則已變

中國醫藥行業大顛覆來了

一批國產大品種正在消失。

從此次山西公佈的信息看，撤網的正大青春寶藥業的黃芪注射液，曾是年銷過億的品種；棄標的雙黃連顆粒，早在雙黃連口服液疫情期間走紅之前（2017年），曾在中成藥感冒用藥銷售TOP10榜單上位排在了第五名。

進入2020年以來，中成藥重磅藥長春西汀、血塞通、護肝片，以及抗菌藥大品種注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉和頭孢他啶等，也在紛紛退出了公立醫療機構市場這一主戰場。（詳情請見>>大批暢銷藥退出公立醫院市場，涉及頭孢他啶、那屈肝素……）

在其背後，國家醫保局主導的帶量採購、醫保目錄支付限制、醫保目錄動態調整，國家衞健委主推的重點監控等新政，都在改變着中國醫藥市場的生存模式和規則。

在傳統帶金銷售土崩瓦解的同時，那些不能證明自身安全有效性的藥品將失去生存空間。即便不主動退出，結合一致性評價和集採相關制度要求，大批藥品也正在被踢出市場。

據健識局不完全統計，僅2020年上半年就有約7000個藥品在北京、上海、遼寧、甘肅、廣西、山東、安徽、湖北、江蘇等省份被暫停掛網。

而在藥品註冊、生產監督管理全面升級，藥品質量標準的基礎上，分析人士指出，中國醫藥市場將真正實現淨化升級。在此過程中，不僅8萬化藥仿製藥將加速淘汰，千億中成藥市場將重置，中間環節也將完成洗牌——代理商清場、200萬藥代淘汰、轉型。