河南鄭大一附院：規模宇宙最大，為什麼看病還是難？_風聞
正解局-正解局官方账号-洞察产业/城市/企业，正解中国成长的力量。2020-09-04 14:41
◆鄭大一附院的故事，是中國醫療改革的縮影，也揭示了中國醫療的真相。
正解局出品
城市，人類文明的集合體。
如何介紹一座城市？#正解中國經濟地理#系列文章嘗試以產業為尺度，衡量一座城市，探尋中國經濟的地理密碼。
當看完央視的《城市24小時》鄭州篇，我發現，解讀鄭州，可能要從一座醫院説起——鄭州大學第一附屬醫院。
這座“宇宙第一醫院”裏，藏着河南的現狀和中國醫療的真相。
01
“宇宙第一醫院”有多牛？
鄭州大學第一附屬醫院被網友戲稱為“宇宙第一醫院”，原因無他：一個字，大！
據官網介紹，鄭大一附院總佔地面積682畝，擁有河醫、鄭東和惠濟3個院區，院中院12個、臨牀醫技科室95個、病區233個，當之無愧的醫院“巨無霸”。
有對比，才有傷害。
先看牀位。
醫院大不大，最主要的是牀位數量。《看醫界》推出的2017中國大醫院牀位規模排行榜顯示，鄭大一附院以10000張牀位高居第一，比排名第二的盛京醫院多出了近4000張牀位。
這已經是鄭大一附院連續多年領跑牀位規模排名，10000張的牀位短時間或很難被超越。
2017中國大醫院牀位規模排行榜
再看手術量。
牀位這麼多，手術量自然不會少。
2017中國綜合醫院手術量排行榜顯示，鄭大一附院以25萬台手術量高居榜首，是排名第二的華西醫院的近2倍。
2017中國綜合醫院手術量排行榜
不過，這個排行榜數據並不準確，低估了鄭大一附院。實際上，近兩年來，鄭大一附院的每年的手術量，都超過了30萬台。
鄭大一附院近年手術量數據
這意味着，鄭大一附院平均每天要做800台手術，實在是一個驚人的數字。
再看門急診量。
776萬人次，鄭大一附院又是第一。
2018年中國大醫院門急診量排行榜
再看機構、職工。
全球最大醫院的背後，背後必然是一隻規模最大的機構和職工隊伍。
鄭大一附院的臨牀藥物試驗機構達到39個，數量居全國首位。最驚人的還是職工數量，鄭大一附院全院在職職工高達11859人，醫療衞生技術人員多達10899人，遠遠多於其他省市的三甲醫院的職工數量。
牀位數排名全國第二的盛京醫院，員工也不過6972人。
最後看收入。
鄭大一附院最新的營業收入，沒有準確的數字。
數據顯示，鄭大一附院2014年的營收為74億，2015年為84億，2016年為94.89億元，每年以10億元的速度增長。
這樣算來，2018年鄭大一附院的營收肯定超過百億元。
放眼世界，營收收入超過鄭大一附院的國外醫院肯定有，但牀位、手術量、門診量超過的絕對沒有。
宇宙第一醫院，名副其實。
02
“宇宙第一醫院”是如何煉成的？
始建於1928年鄭大一附院，一開始並不是河南最大的醫院，長期被河南省人民醫院壓一頭。
時間來到2008年，在時任院長闞全程的主政下，鄭大一附院開始了近乎飛速的擴張步伐。
擴張的第一步，就是擴大院區面積。
鄭大一附院先是不斷買下附近的樓房，接着便改造舊樓房，新建新樓房。
2012年是鄭大一附院的重大轉折點。這一年的6月，鄭大一附院新病房樓建成。從數據上，便能看出鄭大一附院的野心——
總建築面積12萬餘平方米，地下3層、地上28層，進口高速電梯24部，開放牀位2848張，病區49個，手術室66間，彩超設備100多台。
這座當時國內最大、最先進的智能化綜合性病房大樓，一舉奠定了“宇宙第一醫院”的基業。
鄭大一附院鄭東院區
在設備上，鄭大一附院也捨得花錢。
鄭大一附院斥資近2億元打造的CT（世界先進影像診斷技術）、MRI（世界先進術中核磁共振）、DSA等複合手術室，堪稱中國醫療行業內的“大手筆”。
在《壟斷中國市場13年、開機1次3萬塊：這家美國企業憑什麼？》一文，我介紹了全球最頂尖的達芬奇手術機器人。
這套設備，價格不菲。鄭大一附院卻也不含糊，2014年就斥資引進，開河南醫院之先河。2019年2月，鄭大一附院又買了2台，以3台的擁有數量，位居國內第二。
相關新聞
2018年，鄭大一附院完成機器人手術1198台，創下世界單機年手術量的最高紀錄，被授予“達芬奇手術機器人中國泌尿外科臨牀手術教學示範中心”。
硬件有了，人才更不能少。
醫院規模不斷擴張，新牀位持續增加自然導致醫務人員需求不斷增多，鄭大一附院開始“搶人才”。
鄭大一附院一開始盯着省內地市級、縣級醫院的好醫生，給高工資，附帶送鄭州市户口。後來，將眼光放到了全國和國外，比如高級臨牀技術人才，提供科研啓動經費500萬，除正常工資獎金外，每年100萬崗位津貼及120平住房，工作滿10年後產權歸個人。
誘人的條件令河南省地級市和縣級醫院的醫生們心潮澎湃，很多知名醫生投身鄭大一附院。
有數據顯示，整個河南省擁有博士學位的醫生共計1500名，其中1000名在鄭大一附院。
短短十年間，鄭大一附院發生了翻天覆地的變化——
牀位數：2009年不到2000張，2019年超過10000張。
營業收入：2008年6.8億元，2018年超過100億元。
03
河南的現狀，決定鄭大一附院的發展路徑
鄭大一附院的急速擴張，始終伴隨着爭議。
最常見的觀點是，作為省級醫院，鄭大一附院應該更多專注於重症，而不是強調數量。
這種論調，否定了鄭大一附院在數量之外的質量進步。
復旦大學醫院管理研究所公佈的2019年中國醫院排行榜顯示，鄭大一附院排名第22位。而在2011年之前，整個河南省沒有一家醫院能夠擠進全國前百強。
鄭大一附院歷年排名
在科研方面，鄭大一附院並不落後。僅2018年一年，就有生殖醫學、神經內外科兩項新技術填補國際空白、九項填補省內空白。鄭大一附院2017年肝移植位居全國醫院第三位，腎移植位居全國醫院第四位，兒童腎移植，更是連續4年位居全國第一。
一個更為殘酷的現實是，鄭大一附院即便牀位超萬張，依然出現患者就醫難的問題。
鄭大一附院席地而睡的陪護家屬。在醫院各個角落，只要能有空地，都會有人或躺或卧在那裏
這是因為，河南的人口數量太多了。
人多，是河南最基本的現狀，也決定了鄭大一附院的發展路徑。
河南人口數量接近1億，優質醫療資源太少，導致老百姓就醫供給與需求矛盾極大。
鄭大一附院擴張的初衷，正是為了解決就醫缺口。
正是在2009年前後，新醫改的推動下，河南新農合參合人數不斷上升。此前，河南農民與中國大多數農民一樣，人均收入水平較低，生病儘量不去醫院。直到新農合給予報銷，才敢出門就醫。此外，新農合無法跨省結算，大量外地就醫的患者留在了本省。
又因“專家號”“教授號”掛號費便宜，多重因素疊加之下，鄭大一附院就醫人數激增，又反過來進一步倒逼鄭大一附院擴張。
時至今日，鄭大一附院依然人滿為患，每天都像春運一樣。2019年春節上班首日，就迎來高峯，當日門診量超2萬人次。
相關新聞
高精尖的重症當然要研究，但對河南這樣一個人口大省來説，更迫切需要的是最基礎的醫療資源。
有一種論調認為，鄭大一附院營收超100億元，是一種恥辱。言外之意是，鄭大一附院賺病人太多錢了。
問題是，去其他醫院看病，就不需要花錢了嗎？
正如前文分析，鄭大一附院的崛起，提升了河南省的醫療水平，也直接截流了大部分前往北上廣地求醫的患者。不僅如此，有16.7%的患者來源於外省，鄭大一附院“輻射全國”的作用正在突顯。
換言之，以前河南人看大病只能去北上廣，現在在鄭州就能治療。
鄭大一附院是為河南人省錢了。
04
中國醫療的真相
在某種程度上，鄭大一附院的故事，是中國醫療改革的縮影，也揭示了中國醫療的真相。
醫療話題，看起來複雜，説起來也簡單，本質上是一個供求問題。
當供給無法滿足需求，矛盾便產生了。醫患矛盾只是當前供求矛盾的一個表徵。
凌晨2點，鄭大一附院掛號處
如何解決供求矛盾，方法只有一個：增加供給。
短短四個字，卻涉及財政、科技、人才等多個方面。實際上，醫療改革，是一個世界性難題，在任何國家都是國之大事。
強如美國，也頭疼不已。美國前眾議院議長金裏奇甚至感嘆，醫保“比國家安全難搞10倍”。
對中國這樣一個發展中的人口大國來説，更是不容易。
先看財政，2018年，全國財政預算安排醫療衞生支出15291億元，較上年增加840億元。而從近5年的數據看，每年的支出都在增長。
2013-2017年曆年全國財政醫療衞生支出
再看科技，中國的醫療水平與西方國家還有很大的差距。最後看人才，僅超聲科醫生，缺口就達15萬以上。
這些問題，其實已經超過了醫療本身——
國家的財政總歸是有限的，養老、教育、醫療之間如何分配？
想看病便宜，又如何提高醫生收入，解決人才缺口？
這些問題終將解決，不可能一蹴而就。
大有大的難處。
中國醫療正在進步，請多一些耐心，多給一些時間吧！
文章來源於微信公眾號正解局（ID：zhengjieclub），歡迎微信搜索“正解局”關注