一家三甲查出“四宗罪”，高價採購，比最低價貴1000多倍_風聞

　　作者：Chriss

　　來源：健識局

　　全文2034字，閲讀需6****分鐘

　　醫保降藥價、控費力度升級。

　　近日河北省某三甲醫院因使用高價藥過多遭點名整改引起行業熱議。

　　根據業界流傳的一份文件，河北醫保局通過對該省藥品採購平台2019年1月1日至2020年3月31日數據、2019年省本級醫保結算數據和2019年全省醫療機構藥品醫保結算數據進行抽樣分析比對，發現上述醫院採購數據異常問題，涉及“四宗罪”↓

　　一是，以平台最高價採購藥品品種數量居省直醫療機構第二位。河北11家省直醫療機構最高價採購藥品，一共涉及90個通用名，涉事醫院一家就包攬了23種，佔到了總數的25.56%。

　　二是，同品規藥品採購價格過高（為平台最低價2倍以上且20元以上），居第一名。11家省直醫院涉及此類藥品111種，涉事醫院有55種，佔比49.55%。

　　三是，量價差排在第三名。測算顯示，僅此一項，該院就可節約資金3000餘萬元。

　　四是，部分藥品價格偏高。包括：超100元的品規過多；高價藥採購量明顯高於低價藥採購量。

　　同時，在文件列出的42個高價藥中，部分藥品價格與最低價格相比甚至高出1000倍以上。

　　按照要求，醫院需要對這些藥品進行逐品種説明，提出整改措施，明確下步採購方向，並舉一反三進行梳理，自查是否存在類似問題。整改不及時不合格還面臨暫停醫保服務等處罰。

　　而從此前案例看，與最低價相比，差價倍數過高的產品，還面臨強制降價或暫停掛網的命運。

　　就在前不久，就有藥企因產品掛網價比最低價高119.09倍而收到河北省醫保局要求説明理由的函。其中明確，規定時間內，如果企業不能給出合理解釋，則產品暫停掛網；即便能夠給出合理説明，企業也需要給出改進意見，“切實減輕患者醫藥費用負擔”。

　　結合醫保部門力推的全國信息化平台，業內人士指出，藥品將從價格到銷量全面遭遇衝擊。

　　大數據監管

　　多家醫院、藥企已遭處罰

　　上述醫院的遭遇並非個案。

　　從國家醫保局公佈的情況看，通過“定點醫藥機構醫療費用指標異常增長預警提醒制度”，河北已經倒逼151家企業主動降價，醫療機構合理替換藥品241個藥品、停止採購藥品40個，預計每年可省9000餘萬元。

　　遼寧在醫藥價格和供應監測直報體系實施的一年內，**也對62家企業43個藥品進行調查，約談整改企業12家，**有效規範醫藥價格和藥品供應保障秩序。

　　近年來，在醫保局握緊“錢袋子”，把“救命錢”用到刀刃上的宗旨下，降藥價和控費已經成了懸在藥企、醫院頭上的兩把刀。從形式上看，越來越花式翻新。河北省、遼寧的做法均屬其列。

　　其中，按照河北醫保對費用情況監控的新規，定點醫藥機構出現11種費用增長異常情況將會受到提醒，醫療機構醫療總費用同比或環比超過50%的；以及同通用名藥品只採購價格高的，不採購價格低的；以及藥品、醫用耗材採購或結算價格較高等都在其列。

　　如果相應機構被提醒後，仍然出現連續2個月費用指標異常增長，就面臨約談、整改。

　　如果未能按期完成整改或整改不到位，醫院、科室或醫師，還面臨被扣保證金並暫停醫保服務3年6個月等處罰。未按時完成整改拒絕、阻撓、不配合等拒不整改，將解除醫保服務協議，同時在醫保局官網公示。

　　國家醫保局已對河北和遼寧的做法給予肯定。可以預見，**這些監控藥價和費用增長的做法大概率會推向全國。**這也意味着，降價藥品將全面佔據醫保定點醫療機構，更多高價藥面臨不降價就將暫停掛網的局面。

　　全國信息平台來了

　　年底降價、控費風暴將更猛烈

　　值得注意的是，業界流傳的文件中列舉了很多高價藥採購量大，而低價藥沒有採購量的例子。如：奧沙利鉑注射劑採購價179.88元/支，收貨量751支，而對其39.99元/支的競品，完全沒有采購。奧美拉唑鈉最高價產品總量超過3萬支，而最低價產品無收貨量。

　　在藥價大幅下降後，醫療機構不採購也正是業界最擔心的問題。**在帶金銷售盛行的年代，低價藥由於沒有給回扣的空間，往往難以進院，出現“中標死”的情況。**曾經就出現過500多個基本藥物，342個廉價藥短缺的情況。

　　而降價後藥品能否順利進院也被視為改革成敗的關鍵。

　　近年來，國家層面已經出台了多項新政鼓勵醫療機構使用大幅降價後藥品的新政，強有力的監管手段無疑是保障相關政策推進的關鍵。

　　作為信息化、標準化建設走在全國前列的省份，國家醫保局副局長施子海7月份還曾專程去調研。其成果也反映在監控報告上。

　　從上述業界流傳的通報文件看，河北醫保已經詳細掌握了涉事品種的生產廠家、價格、收貨量等內容。可以説，在大數據監控之下，醫療機構的採購、用藥情況已無所遁形。

　　就在幾天前，國家醫保局召開的網絡安全和信息化領導小組會議上，國家醫保局局長鬍靜林進一步強調了，要突出抓好醫保信息業務編碼動態維護與應用、全國醫保信息平台建設等重點工作。

　　按照計劃，全國信息化平台建設等工作將於2020年底完成。結合成本調查等政策，中國醫藥市場將全面遭遇降價和控費升級帶來的價格、市場雙重打擊。