豬骨劃傷引發腦膜炎，這種“隱形殺手”全球罕見，中國竟佔近半_風聞

　　屠宰場工人、廚師等從業者是該疾病的高危人羣

　　9月13日《新快報》報道了這樣一個真實的病例：在廣西南寧市區玉洞某工地上做後勤工作的閉阿姨，在剁豬骨時沒戴手套，被一段斷骨劃傷了左手拇指，當場就出了血。閉阿姨當時並未多加註意，也沒有進行包紮，而是簡單地衝洗後就繼續工作了。但幾天後回到老家的閉阿姨突發不適，頭暈目眩，高燒不退。眼看病情加重，閉阿姨在家人的陪伴下到當地醫院就診。經醫院檢查，最後被診斷為“豬鏈球菌腦膜炎”，醫生説，再耽擱下去很可能會危及生命！

　　被豬骨劃傷一下為何竟會染上那麼嚴重的疾病？

　　近一半病例在中國

　　實際上，豬鏈球菌病是一種人畜共患性疾病，也是人類腦膜炎的病因之一，豬是該類疾病的主要傳染源。世界動物衞生組織將豬鏈球菌病列為B類疫病，我國將其列為二類動物疫病。

　　豬鏈球菌(Streptoccus suis)在豬中有較高的流行性。在人間，感染豬鏈球菌腦膜炎的患者並不多見。據相關文獻報道，自1968年發現第1例人患豬鏈球菌腦膜炎至今，全球僅報告450例，而中國就收治了200多例。

　　值得注意的是，雖然迄今為止人類的豬鏈球菌腦膜炎病例很少，但中國的病例數就幾乎佔據了“半壁江山”。而且，人類對豬鏈球菌普遍易感，感染初期不易被發現和識別，到醫院診斷時一般病情已經較為嚴重。所以，此病應當引起人們的注意。

　　豬鏈球菌既可以從病豬體內分離出來，也可從健康豬的鼻腔中分離出來。該菌分為血清Ⅰ-Ⅷ型，其中Ⅱ型是引起人感染豬鏈球菌病的主要菌株。

　　人感染豬鏈球菌後都有哪些症狀呢？2005年，衞生部（現國家衞健委）針對當時四川省局部地區相繼發生的人感染豬鏈球菌病，發佈《人感染豬鏈球菌病的臨牀表現、診療要點和防控措施》指出：人感染豬鏈球菌病潛伏期短，平均常見潛伏期2～3天，最短可數小時，最長7天。病人感染後起病急，臨牀表現為畏寒、發熱、頭痛、頭昏、全身不適、乏力、腹痛、腹瀉。外周血白細胞計數升高，中性粒細胞比例升高，嚴重患者發病初期白細胞可以降低或正常。

　　重症病例迅速進展為中毒性休克綜合徵，可表現出凝血功能障礙、腎功能不全、肝功能不全、急性呼吸窘迫綜合徵、軟組織壞死、筋膜炎等。部分病例表現為腦膜炎，噁心、嘔吐（可能為噴射性嘔吐），重者可出現昏迷。少數病例在中毒性休克綜合徵基礎上，出現化膿性腦膜炎，伴有聽力障礙、運動功能紊亂。

　　如果對人感染豬鏈球菌病的診斷不及時，該病會造成很高的死亡率。目前，對於豬鏈球菌感染患者，尚缺乏明確的診斷機制，需要綜合病例的流行病學史、臨牀表現和實驗室檢測結果等方面資料進行判斷。

　　上述新聞中的閉阿姨於8月30日被豬骨劃傷手指後，以為是小傷口並沒有留意。9月2日，她突發劇烈頭痛，並伴有全身痠痛。9月4日，在縣醫院治療2天的閉阿姨轉入廣西民族醫院。經查，發現了腦膜炎體徵，腰穿結果提示其腦積液像“米湯一樣又白又渾濁”。醫生結合閉阿姨的受傷過程，又做了腦脊液等相關檢查，確診其為豬鏈球菌腦膜炎。

　　所幸的是，目前經由抗生素治療，閉阿姨的情況已逐漸好轉。

　　與生豬接觸的人是高危人羣

　　既然人類易感染豬鏈球菌，那麼哪些人羣需要多加註意呢？

　　從感染途徑上分析，豬鏈球菌主要通過破損的皮膚和黏膜傷口感染人類，因此屠宰場工人、廚師等從業者是該疾病的高危人羣。而且，既往新聞報道感染豬鏈球菌的患者大部分都是長期與生豬接觸的工作人員。從以下案例中可以看出感染豬鏈球菌患者的職業背景：

　　2018年11月，在珠海某工地上做飯的王先生出現發熱、頭頸部疼痛、聽力下降等症狀，去醫院就診後被證實手上有傷口，平時做飯接觸生豬肉，豬鏈球菌從傷口感染而導致發病；

　　2019年1月，浙江温州賣豬肉的陳女士突發高燒，並伴有雙耳失聰，關節疼痛等症狀。經醫院檢測，陳女士是因為割傷手，而感染了豬鏈球菌導致了腦膜炎；

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　　值得注意的是，有研究指出，豬鏈球菌血清Ⅱ型可在4℃冷藏的生肉中存活42天；在52℃水中存活2小時；在60℃水中能存活10分鐘；但在煮沸的水中立即死亡。因而，即使近期沒有病豬/病豬肉接觸史，食用未煮熟的感染了豬鏈球菌的豬肉或血液製品，亦可感染豬鏈球菌病。

　　小心“隱藏的殺手”

　　醫生提示，普通人在日常生活中預防豬鏈球菌需要做到以下幾點：

　　1、購買豬肉要到正規市場或超市，不要購買來歷不明的豬肉；

　　2、家庭準備兩套刀具及案板，切生肉及果蔬等要分開，並定期消毒；

　　3、清洗生肉時要佩戴手套；

　　4、豬肉要煮熟後再食用；

　　5、凡是一週內有接觸過病死豬及其產品的，尤其是養殖和屠宰人員，如出現畏寒、發熱、頭痛、嘔吐等症狀時，應立即前往醫院就診，並要注意告知醫務人員自己有豬肉接觸史。

　　據瞭解，雖然人在感染了豬鏈球菌後大多會出現發熱和嚴重的毒血癥狀，但如果診斷及時，多數患者可以治癒。

　　其實，像豬鏈球菌這樣在日常生活中隱藏着的“殺手”還有很多，創傷弧菌就是其中一種。

　　2019年10月，61歲的楊阿婆在撈魚時不慎被魚刺刺傷右手中指，但未多加註意。沒想到的是，幾天後發燒到39℃，並且患肢伴有腫脹、疼痛等症狀。醫生診斷其感染了創傷弧菌，隨後楊阿婆出現了膿毒症、多器官功能障礙綜合徵等，幸好經搶救最終脱離了危險。

　　類似的例子還有，今年7月，家住貴州省貴陽市的王老伯，在家中徒手清洗鱸魚，被魚刺扎傷，第二天，從手到腋下都出現了明顯的紅腫。經省醫院診斷，其感染了創傷弧菌，可能面臨截肢的風險。

　　不論是豬鏈球菌還是創傷弧菌，大家聽起來都有幾分陌生，但它們又隱藏在日常生活中和人體如此接近，所以實際上隨時可能在不經意間給人們帶來很大的風險。生活中，大家務必小心這類“隱藏的殺手”，醫生也應該對此類疾病保持足夠的認知，這樣才能使其得到及時的救治。