新麻醉技術產生了嚴重副作用,他用自己的身體做起了試驗_風聞
把科学带回家-把科学带回家官方账号-专注于孩子的科普教育2020-09-15 08:15
不得已,他為患者使用了新的麻醉方法,而術後,患者出現了嚴重頭痛等副作用。於是,他決定自己當小白鼠,親自體驗新麻醉術。然而接下來卻並非一帆風順……
奧古斯特·比爾
這位醫生就是脊椎麻醉的先驅,德國著名外科醫生奧古斯特·比爾(August Bier)。在1989年,比爾所在的醫院中有一位頑固的病人,需要進行足部的手術。他之前曾經歷過很多手術,但之前的全身麻醉給他造成了嚴重的不良副作用,因此他懼怕全麻。而當時全麻的不良風險也更高一些,所以比爾向他提出了全麻的替代方案——脊椎麻醉,就是將麻醉劑注射入腰椎中進行麻醉,病人聽後欣然接受。這是人類醫療史上的首次為病人進行脊椎麻醉。
8月16日上午,比爾將15毫克的可卡因注射入病人的脊椎中,過了20分鐘,病人的下半身就失去了所有感覺,手術如期進行,期間病人始終保持清醒。在手術的兩小時後,病人感覺恢復,但同時開始出現噁心、嘔吐以及劇烈頭痛等副作用,嘔吐等症狀很快消失了,頭痛持續到了第二天。
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在接下來的20日~24日中,比爾又接連為四五位病人做了脊椎麻醉,有的病人出現了頭痛、嘔吐,有的則沒有。為了搞清楚狀況,在24日晚些時候,比爾讓他的助手希爾德布蘭特(August Hildebrandt)為他也進行腰椎穿刺,並注射可卡因溶液,當然還包括之後的痛覺刺激測試。
不幸的是,當助手將針頭刺入後,安裝注射器時發現和針頭不匹配,導致脊椎中的腦脊液流出來不少,大部分可卡因溶液也被衝了出來。由於腦脊液流失,比爾只能推後自己身上的試驗了,不過助手自告奮勇,馬上當起了小白鼠。
晚上7:38,比爾為希爾德布蘭特注射了5毫克的可卡因,這一次就順利多了。7分鐘後藥勁就上來了,針刺大腿也沒有痛感。接着比爾對希爾德布蘭特進行各式各樣的刺激,煙頭灼燒、拔除陰毛、掰扯腳趾、鐵錘敲小腿、用力拉扯睾丸等等,雖然希爾德布蘭特能感覺到灼熱或者體毛被拔起,但完全感覺不到疼痛。而拔胸毛的時候,還是能感受到明顯的疼痛。
直到45分鐘後,身體開始逐漸恢復正常。不知是覺得試驗難度不夠,還是單純為了慶祝,他們在試驗後共飲葡萄酒、同抽雪茄煙,這期間也沒有任何症狀。
第二天比爾開始出現了輕微的頭疼,工作越久頭疼越重,但當平躺時,症狀就立即消失了,一旦站起來,症狀就又回來了。不得不説,這真是一個懂事貼心的症狀。到了傍晚,比爾被迫休息,這一休息就在牀上躺了9天,期間飲食和睡眠都不受影響,只是長時間閲讀還是會頭暈(想躺着玩手機的失望了吧)。
希爾德布蘭特就更痛苦了,當天晚上11點睡時還好,但最後因躁動難以入睡,午夜更是頭痛欲裂,並開始嘔吐。第二天希爾德布蘭特忍着不舒服繼續工作,下午也躺着休息去了。他頭痛了三四天才好轉,之後的兩三週他還有輕度虛弱感。
好在他們的苦沒有白受,試驗明確了這個方法有效。他們的副作用之所以比之前的病人都嚴重,可能是因為在麻醉後,他們不僅沒有立刻休息,而是抽煙喝酒、繼續工作。比爾在第二年發表了這次試驗的論文,後來脊椎麻醉得到了推廣,成為了一種常用的醫療技術,所用的麻醉劑也更新了很多。
不過在比爾論文發表後,引發了爭論:比爾和詹姆斯·倫納德·康寧(James Leonard Corning),是誰首先成功進行了脊椎麻醉。而令人沒想到的是,比爾昔日的助手希爾德布蘭特也認為這項榮譽應該屬於康寧。
康寧
實際上康寧確實在比爾之前進行相關試驗,在1885年,康寧就在狗身上做了脊椎鎮痛的實驗,直到比爾的試驗之後,他才在人體進行了試驗。而且康寧注射的位置並不是在腦脊液中,而是硬膜外空間,注射的劑量也要高一些。而在他的實驗之上,後來發展出了硬膜外麻醉。
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硬膜外麻醉起效時間更長,大概半個小時左右,可以用留置針補充注射麻醉劑,適合長時間的手術。脊柱麻醉所用注射劑量更小,起效快,適合短時間手術。
至於比爾助手為什麼後來和他反目?可能是因為互扎那一晚的試驗,沒有把助手列為共同作者,而只是稱作實驗人吧。