1200萬支流感疫苗擺在你面前，有3種選擇，陶醫生告訴你怎麼選_風聞

一個好消息是：截止8月底，中國已經有1200萬支流感疫苗上市，比去年同期增加了增加59%。

一個壞消息是：在王辰院士和張文宏醫生的推動下（詳見：院士王辰、網紅張文宏、疫苗陶醫生提醒你：趕緊接種流感疫苗，10月恐無苗），今年公眾的流感疫苗接種熱情空前高漲，同時政府將其納入惠民實事的動力也很足，即便理論上供貨數量會比2019年增加將近一倍（達到近5000萬劑），但流感疫苗短缺的情況肯定會比去年更加嚴重。

所以，這1200萬支流感疫苗灑在全中國都濺不起一點水花來，而且有些地方還是官方搶苗，這是相當厲害滴。

先説北京。

北京從奧運會前的2007年開始就對重點人羣每年免費接種流感疫苗，目前主要是針對中小學生和60歲以上的京籍老年人。北京去年的免費流感疫苗採購量是150萬支，今年是學生和老年人各增加10萬支，也就是達到170萬支。乖乖，1200萬支上市的流感疫苗，北京就要搶走15%。這只是免費流感疫苗，北京還要給其他市民採購自費流感疫苗呢。

再説上海。

今年上海在 “自願自費”前提下，動員全市幼托機構兒童和老師開展流感3價成人疫苗接種工作。在陶醫生印象中，這是上海第一次開展全市性的流感疫苗接種意願意願徵詢工作，我家陶妞也如期收到了下面這個通知。

從2019年上海市統計年鑑上查詢到，2018年上海幼兒園有兒童和教師合計64萬人，假設其中半數人願意接種，那就是至少需要30萬劑流感3價成人疫苗。這個數量算多還是少呢？下圖陶妞大班可是幾乎人人都願意接種。

上海市疾控中心的最近發表的《2011-2018年上海市非免疫規劃疫苗接種現狀》一文（http://t.cn/A64WcLB7），為我們提供了既往無動員情況下公眾自發接種流感疫苗的數據：2016-2018年，上海市流感3價兒童疫苗的接種量分別是18.9萬、18.9萬和8.6萬劑次；流感3價/4價成人疫苗的接種量分別是18.9萬、20.1萬和16.6萬劑次。

這樣就可以比較了，如果今年上海幼兒園人羣需要接種30萬劑流感3價成人疫苗，那麼僅該人羣的需求量已經超過2018年成人疫苗接種量近一倍，更不要説全社會人羣。

上海這次限定幼兒園人羣接種流感3價成人疫苗，有些網友表示不滿，為啥不推薦4價成人疫苗呢？

我瞭解到還是因為流感疫苗絕對供應量不足，所以全市準備給幼兒園人羣保留3價成人疫苗，其他人羣默認用4價成人疫苗。不過，如果家長在接種門診執意要給孩子接種4價成人疫苗，也沒有任何禁令説不允許，但可能需要費一番口舌。

再説説浙江（http://t.cn/A64WG1ky）。

浙江省衞健委近日宣佈：浙江籍70歲以上的老人今年起可免費自願接種流感疫苗，這是該省今年的“十大民生實事”之一，免費接種的重點人羣預計在100萬以上。浙江也是第一次這樣做，陶醫生覺得以後很可能也是年年如此，畢竟浙江那麼富裕，免費了1年就收手，恐怕説不過去。

再説説湖北襄陽（http://t.cn/A64WGQgn）。

9月4日，襄陽市疫情防控指揮部下發通知，為做好學生秋冬季傳染病防控，9月至10月對全市各類學校學生、幼兒園兒童開展免費接種流感疫苗。陶醫生查詢了襄陽市2019年統計年鑑（http://t.cn/A64W5TEr），該市2018年各類學校在校學生數為87.3萬人。

陶醫生目前知道的流感疫苗免費接種項目就這些，絕不排除後續還會有地區開展類似民生工程。

所以，一句話就是：今年流感疫苗供應會很緊張，先下手為強。

現在回過頭來説説，已經上市的1200萬支流感疫苗，如果幸運地出現在你們當地接種門診，該怎麼選呢？

這1200萬支流感疫苗的分佈如下：

3價鼻噴疫苗（3～17歲）：116萬劑（佔10%）

3價注射成人疫苗（≥3歲）：484萬劑（佔40%）

3價注射兒童疫苗（6月齡～2歲）：176萬劑（佔15%）

4價注射成人疫苗（≥3歲）：425萬劑（佔35%）

對於6月齡～2歲兒童：

沒得選，只有3價注射兒童疫苗，只能選選廠家。目前有3家，巴斯德、科興生物和長春生物。陶醫生不認為這些裂解工藝的3價流感疫苗存在實質性區別，所以不做建議，任選即可。而且，大概率是你們當地只有1家的產品。

提醒一下：巴斯德雖然是外國品牌，但其流感疫苗目前是深圳生產的，所以其實是國產疫苗。

對於3～17歲人羣：

有3種疫苗可選，分別是3價鼻噴疫苗（298元/劑），3價注射成人疫苗（約60元/劑），4價注射成人疫苗（150元/劑）。

這些疫苗的安全性，我認為沒有實質性區別，但在性能上略有區別。

首先，3價疫苗預防3個型別流感病毒，4價疫苗預防4個型別流感病毒，只是4價疫苗多預防的這個流感病毒，作惡的概率比較低。這個保護效果角度是【4價疫苗＞3價疫苗】，但勝出不多。

其次，鼻噴疫苗含有活病毒，能夠更逼真地模擬自然感染，比注射疫苗更能夠刺激人體產生有效的免疫機制。這個保護效果角度是【鼻噴疫苗＞3價疫苗】，但只是理論上更優，實際效果還是要是騾子是馬拉出來溜溜。

再次，注射疫苗畢竟要扎針，這肯定會疼（使用預充注射器疫苗，針頭順滑無毛刺，疼痛感會少很多），鼻噴疫苗只要左右鼻孔各噴一下，輕鬆搞定。所以在親和性方面【鼻噴疫苗＞注射疫苗】。

最後的性能評估結果就是【4價注射疫苗＞3價鼻噴疫苗＞3價注射疫苗】，大家再結合它們的價格來自己決定即可。

提醒一點：千萬不要執着於接種4價注射疫苗而放棄3價疫苗，就怕等着等着，4價疫苗沒見着，連3價疫苗也斷貨了。

對於≥18歲人羣：

只有2種疫苗可選，分別是3價注射成人疫苗（約60元/劑），4價注射成人疫苗（150元/劑）。

選擇要點同上，不贅述了。

最後，祝大家在流感疫苗爭搶賽中勝出，接種到就好，接種到哪種疫苗不太重要。