醫生誤開10倍劑量雷公藤製劑，病人脱離病危卻喪失性功能_風聞

　　雷公藤是近半個多世紀以來報道發生中毒事件最多的中草藥之一。

　　今年4月，廣西醫科大學第二附屬醫院皮膚科某醫生給患者誤開了10倍劑量的雷公藤多苷片，致使患者遵醫囑服藥後，發生嚴重藥物不良反應，進了重症監護室。近日，此事被媒體曝出後，引起廣泛關注。

　　9月16日，患者的妻子告訴“漩渦視頻”，患者曾一度病危，現在基本可以走了，但走不遠，頭暈，喪失性功能，醫院現在建議他們出院，另找更好的醫院治療。

　　在“紅星新聞”的報道中，患者病歷圖片顯示，該患者被初步診斷為“濕疹”，醫生為其開了5種藥物，其中雷公藤多苷片開了9瓶，每次20片，每日三次。而該藥説明書上的用法用量為：口服，一次2—3片，一日3次，飯後服用，或遵醫囑。

　　所有藥物都有毒副作用，“是藥三分毒”的説法成為一種生活常識，即使遵循説明書服用，因長期用藥而導致肝腎等臟器功能損傷的案例在臨牀上也很常見。廣西這位患者過量服用的是雷公藤多苷片，而雷公藤恰恰是一種毒性較強的中草藥，2015年版的《中國藥典》中已經將其移除。

　　2008年《四川生理科學雜誌》發表遼寧省中醫藥研究院王月敏、張世良等署名文章《雷公藤的毒性研究及對策》，文中稱，雷公藤是近半個多世紀以來報道發生中毒事件最多的中草藥之一。

　　雷公藤是斷腸草的一種，《湖南藥物志》中對雷公藤的性味描述為：苦，大毒。值得一提的是，雷公藤對各種動物毒性不同，對人、犬、豬及昆蟲的毒性很大，可以發生中毒甚至死亡，但對羊、兔、貓、鼠、魚卻無毒性。

　　在中國台灣有毒中草藥毒性資料庫中，雷公藤的毒性分級為A。關於雷公藤的毒性研究描述包括：雷公藤的主要有效活性成分經研究證實為雷公藤內酯（triptolide），但同時也是其主要毒性來源。臨牀上使用雷公藤可能出現的副作用或毒性反應包括消化系統、心血管系統、泌尿系統、血液系統、神經系統、生殖系統等部分及過敏反應。

　　香港中醫藥管理管理委員會發布的《中成藥説明書指引》（2020年1月修訂版）中，對含雷公藤的中成藥（內服產品），要求須於“該成藥的禁忌”項下標示如下內容：

　　我國關於雷公藤的毒性研究已經比較充分。2009年，四川大學華西醫院藥劑科工作人員江雲鷗、陳倩嵐、張志勇在《華西醫學》發表文章《雷公藤多苷片不良反應的回顧性分析》，文中描述：雷公藤多苷片，別名雷公藤多甙片、雷公藤總甙 ，早在1984年就投入臨牀使用，與其他雷公藤製劑相比具有用量小、不良反應少等優點，目前是應用最廣泛的雷公藤製劑。但其不良反應時有發生，如噁心、食慾減退、白細胞及血小板減少、月經紊亂、精子減少等。

　　這篇文章檢索了1984—2009年以來相關數據庫中收載的關於雷公藤多苷片不良反應的文獻89篇，經過分析排除後得到64例病例，這些病例中，不良反應累及器官或系統以血液系統為主，其次為生殖系統、泌尿系統和肝膽系統，大多較輕微，為一過性，停藥後對症治療可以恢復，但長期或大劑量服用可能導致嚴重的不良反應。

　　2012年4月1日，國家藥品監督管理局發佈“藥品不良反應信息通報（第46期）——關注雷公藤製劑的用藥安全。其中也明確指出：國家藥品不良反應監測中心病例報告數據庫數據顯示，雷公藤製劑可引起肝、腎、血液系統和生殖系統等損害。

　　2004年至2011年9月，國家藥品不良反應監測中心病例報告數據庫中涉及雷公藤多苷片的病例報告633例，其中嚴重者53例（佔8.4 %），主要表現為藥物性肝炎、腎功能不全、粒細胞減少、白細胞減少、血小板減少、閉經、精子數量減少、心律失常等；嚴重病例平均用藥時間為40天。

　　該通報中稱：鑑於雷公藤製劑有效成分同時又是毒性成分，且治療窗較窄，建議在患者服用該類藥物時，必須在醫師的指導下使用，用藥初期從最小劑量開始。嚴格控制用藥劑量和療程，一般連續用藥不宜超過三個月。

　　在“漩渦視頻”中，廣西那位雷公藤多苷片中毒患者妻子表示：“我們要求很低的，就是把我們的所有醫療費，還有其他的開支，醫療事故所造成的這些後果，全部都給我報銷，然後最起碼要醫治到病人能獨立自理，脱離陪護，然後按照合法合規的，該賠多少賠多少。”

　　今天（9月17日）上午，“醫學界”致電廣西醫科大學第二附屬醫院醫務科，工作人員表示醫院相關領導正在隔壁會議室，與患者家屬進行溝通協商。

　　下午4點，“醫學界”再次致電，醫務科工作人員表示，此事後續如何解決，要等患者方律師提過來（條件）才知道，至於其他信息他不是太清楚。