全球破3000萬！當新冠碰上流感季……_風聞

　　秋冬季節4病齊發，應該怎麼辦？

　　30000000例！美國約翰斯·霍普金斯大學校準統計數據顯示，截至美國東部時間9月17日18:22（北京時間18日6:22），全球累計新冠確診病例破第三個千萬。

　　自3月11日，世界衞生組織（WHO）宣佈“新冠肺炎全球大流行”至今，全球疫情仍呈上揚曲線。從全球累計確診1000萬例升至2000萬例，耗時43天；從2000萬例升至3000萬例，耗時38天。

　　進入9月，疫情發展或面臨更多不可控因素。一方面，多國復課、復學後，大量學生及人員流動聚集，增加疫情常態化防控難度。截至9月8日，《紐約時報》追蹤數據顯示，美國超過1000所高校因復課，報告5.1萬餘例確診病例。

　　另一方面，北半球國家陸續進入秋冬季。此時是流感、感冒、流行性腮腺炎、過敏性鼻炎/哮喘等高發季。日益下降的氣温，也有利於新冠病毒傳播。

　　9月10日，中國疾病控制預防中心（CDC）發佈《中國流感疫苗預防接種技術指南（2020-2021）》。今年指南的發佈日期明顯早於往年：2018年發佈時間為9月21日，2019年為10月16日。中國CDC生物安全首席專家武桂珍告訴央廣網，提前發佈指南，是希望大家能及時接種流感疫苗。

　　專家研判，今年秋冬季，我國新冠肺炎疫情暴發的風險較高。若疊加各類呼吸道疾病，將增加新冠疫情防控的複雜性。前述呼吸道疾病的發病症狀有相似性，初始表現多為發燒、咳嗽、乏力等。這可能增加臨牀鑑別診斷的難度。

　　當地時間9月17日，英國《每日電訊報》結合WHO等權威信息，製作《新冠肺炎症狀指南》，旨在提升民眾對新冠肺炎和其他呼吸道疾病的認知。該指南對於即將歡度國慶、中秋“雙節”的國人，亦有指導意義。

　　成人新冠肺炎與流感、感冒，大不同

　　英國國家醫療服務體系（NHS）根據2月底發佈《中國-世界衞生組織新型冠狀病毒肺炎聯合考察報告》稱，截至2020年2月20日 ，在中國55924例實驗室確診病例中，成人感染新冠病毒的主要症狀包括：發燒、乾咳、疲倦/嗜睡、多痰、呼吸急促（多出現於危重症）。

　　其他症狀包括：肌肉或關節疼痛，失去味覺/嗅覺，鼻塞，腹瀉，流涕，咽痛，頭暈。而呼吸急促、胸痛、失去語言或行動能力，是危重症表現，應儘快求助。

　　此外，皮疹、手指或腳趾變色，被WHO列為“較不常見症狀”。英國倫敦國王學院對33.6萬人進行追蹤，發現8.8％新冠病毒陽性者會出現皮疹。研究報告指出：“這強烈提示將皮疹納入新冠肺炎疑似症狀。雖然它不如發燒那麼常見，但更具特異性，且症狀持續時間更長。”

　　WHO強調，部分感染者沒有症狀，也不會感到不適，但他們具有傳播性。

　　圖片數據來源於《中國-世界衞生組織新型冠狀病毒肺炎聯合考察報告》

　　《每日電訊報》指出，新冠肺炎、流感、感冒等初始症狀相似，但在細節上有所不同。

　　比如，NHS解釋，流感主要症狀包括：突然發燒（＞38℃），渾身乏力、痠痛，疲勞，乾咳，咽痛，頭痛，睡眠困難，食慾不振，腹瀉或肚子痛，噁心或嘔吐。

　　相較於流感、新冠肺炎，感冒和季節性過敏主要以局部症狀為主，少有全身性症狀。

　　以上數據來自《每日電訊報》結合WHO、美國CDC等製作“新冠肺炎與其他季節性呼吸道疾病症狀對比圖”。

　　兒童新冠肺炎症狀差異大

　　《中國-世界衞生組織新型冠狀病毒肺炎聯合考察報告》數據表明，18歲及以下人羣患新冠肺炎的幾率相對較低（佔所有報告病例的 2.4％），多是通過追蹤成人病例家庭密切接觸者時發現的。

　　英國皇家兒科與兒童健康學院（RCPCH）指出，嬰幼兒感染新冠病毒後，其症狀表現多樣、程度不一。最常見的症狀是發燒和咳嗽。

　　NHS也有類似言論，稱嬰幼兒感染後的主要症狀是：高燒，新發連續咳嗽（持續咳嗽超過1小時，或24小時內出現3次或更多咳嗽發作），嗅覺或味覺喪失/改變（無法聞到或嚐到東西，或聞/嚐到的東西與正常情況不同）。

　　但英國倫敦國王學院研究顯示，對198名實驗室確診新冠肺炎患兒進行分析，發現兒童主要症狀是疲勞（55%），其次是頭痛（53%），再次是發燒（49%）。另有38%的兒童感覺咽痛，35%者食慾不振。還有15%的孩子會出現異常皮疹。

　　RCPCH稱，嬰幼兒流感和新冠肺炎的一大差異在於，小兒流感特別是乙型流感，其消化道表現更多見，如噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉。

　　哪些人感染風險更高？

　　《中國-世界衞生組織新型冠狀病毒肺炎聯合考察報告》數據表明，各年齡段的人都有感染新冠病毒的風險。重症和死亡高危人羣為年齡60歲以上，及患有高血壓、糖尿病、心血管疾病、慢性呼吸道疾病和癌症等基礎性疾病者。

　　“新冠病毒已經感染全球3000萬人。但關於病毒本身，直到今天仍充滿未知。”《每日電訊報》表示，目前醫學界較關注的是新冠肺炎後遺症狀。

　　7月，《美國醫學會雜誌》發表研究稱，密切追蹤143名10-84歲住院新冠肺炎患者後發現，只有13%的人在出院2個月後，沒有出現任何後遺症狀。在報告後遺症狀的患者中，53%的人感到疲勞或極度疲勞，近43%的人存在呼吸短促。這些症狀的持續平均時間是5周或更久。

　　研究人員稱，這項研究僅針對住院患者，可能無法反映輕中度患者的康復情況。“但它提醒人們，應及早、規範治療，避免病情發展至危重症。”

　　資料來源：

　　1.流感疫苗接種大增 合理應對今冬流感季. 經濟參考報

　　2.Coronavirus symptoms: what are the less common signs, and how long do they last?. The Telegraph

　　3.《中國-世界衞生組織新型冠狀病毒肺炎聯合考察報告》. 世界衞生組織

　　4.Persistent Symptoms in Patients After Acute COVID-19. JAMA. 2020;324(6):603-605. doi:10.1001/jama.2020.12603