馬尾神經損傷怎麼引起的，症狀有哪些？_風聞

馬尾神經損傷病因大致有:

1.骨性結構變異壓迫 ①發育性腰椎管狹窄，如椎板或黃韌帶肥厚引起的神經壓迫綜合徵及側隱窩狹窄引起的神經根壓迫;②強直性脊椎炎，其可合併蛛網膜炎，繼而形成憩室樣囊腫並不斷擴大，導致椎管擴大，椎體後部、椎弓和椎板骨質壓迫性缺損，蛛網膜囊腫形成，因而導致脊髓圓錐或(和）馬尾神經受壓;③腰椎退變性脱位或腰椎骨折，椎板下緣及附着在鬆弛椎板上的黃韌帶増厚，骨嵴増生，圍繞硬脊膜及側隱窩內的纖維組織可壓迫馬尾神經及神經根。骨折塊或破碎的椎間盤等可佔據椎管內空間直接壓迫馬尾神經。骨折塊也可穿入硬膜內造成馬尾神經直接損傷，出血、瘢痕化，椎體壓縮性骨折致構成椎管的軟組織向椎管內皺褶，椎管極度狹窄。可產生嚴重的或不可逆轉的馬尾神經損傷症狀。

2.軟組織壓迫腰椎間盤突出症和腰椎管狹窄症引起馬尾神經受損 腰椎間盤突出症合併馬尾神經損傷的發生率為7%左右。曾報道根袖段神經根營養的75 %來自腦脊液，25%來自血供，因此腦脊液受阻時營養大部分喪失。馬尾神經水腫消退後周圍粘連形成，即便行椎板切除，突出物摘除減壓，一段時間內腦脊液循環仍不能建立，使得馬尾神經繼發性損傷繼續加重。

3.出血 MRI檢查時能發現硬膜囊壓跡和椎管內佔位，血管造影可發現該佔位為活動性出血，血腫壓迫馬尾神經。

4.椎管麻醉椎管內麻醉引起馬尾神經損傷 目前認為有三種原因:①硬膜外麻醉針誤入蛛網膜下腔直接損傷馬尾神經，使馬尾神經水腫、粘連；②針具誤傷硬膜外脈絡叢，形成硬膜外血腫，壓迫馬尾神經;③麻醉藥的毒性作用。

5.化學性物質 多發生在採用椎間隙內注射椎間盤溶解酶治療椎間盤突出症時。

6.手術多見於腰椎間盤切除術及椎管擴大術等。

症狀分前中晚期：

1.早期

早期的馬尾神經損傷患者症狀不明顯，大部分患者常有不明確的慢性腰痛史及輕度的活動受限。這些症狀往往在生活中或者工作後加重，休息後得以緩解，但腰部和臀部的疼痛通常不易立刻消失，許多患者並沒有放在心上，認為是勞累過度的正常現象。

2.中期

中期的馬尾神經損傷患者通常已經有了明顯局部的疼痛感和壓迫神經所產生的麻木感，並且神經損傷的症狀呈現進行式的加重，下肢力量逐漸減弱，會陰部感覺異常，嚴重者可發展成軟癱。在括約肌方面也會出現障礙表現，男性患者性功能障礙，腹部會有墜脹感，部分患者單側或者雙側腳踝發緊緻使腳部紅腫、憋脹感等。

3.晚期晚期的患者長期以來的病症以及脊髓和神經根受壓的嚴重性導致的癱瘓，以及部分患者長期大小便失禁，無便意甚至是有便意但排泄困難，尿路感染，褥瘡痔瘡，腿部肌肉長期失養導致肌肉嚴重萎縮，消化系統紊亂，不思進食，睡眠不好，因長期的疼痛感麻木感大量服用西醫藥進而使肝腎出現問題，五臟肺腑虧虛，精神萎靡產生抑鬱、焦慮甚至是輕生念頭。 這部分患者已經嚴重影響了生活質量，不再具有自理能力。晚期患者也是最容易出現其他併發症的階段，例如體內激素分泌紊亂，胃炎，膽結石，膽囊炎，記憶力下降，肌營養不良，膀胱炎，癱瘓等。