人均月獎金僅498元，該院兒科全體醫護申請轉崗_風聞

　　疫情對醫生的收入影響有多大？

　　近日，安徽省宿松縣人民醫院內部流傳出一則《關於兒科全體醫護人員要求轉崗的報告》。

　　報告中提到，新冠疫情使該院兒科雪上加霜，“由於縣醫院兒科現有的醫護人員能力不足，水平有限，不能為醫院創造財富，特申請全體轉崗。”

圖源：“醫院院長”公眾號

　　此外，這份文件提及兒科醫人員7月份績效1.0係數為498元，遠低於行政後勤1.0係數2600元。文件結尾附16位醫護人員姓名，其中10位在報告上簽字。

　　“醫學界”通過多方信源核實了該文件的真實性。

　　宿松縣人民醫院院辦工作人員向“醫學界”表示，兒科受疫情影響，上個月考核績效比較少，醫務人員有點情緒，醫院從科室瞭解情況後，已經將事情妥善解決。“不管是兒科還是其他科室，我們醫院肯定會竭盡全力、想方設法保持醫務人員的工作積極性。”

　　該院兒科醫生李坤（化名）告訴“醫學界”，醫院對該報告沒有特殊反應，其要求兒科牀位使用率達到80%，才發放醫院平均獎。

　　一位瞭解該院兒科情況的醫生稱上述方案已經作廢，他説“科室8月績效還沒有出來，我們已經和院長溝通好了，其他科室會補償我們一點，因為是特殊情況，績效會按照臨牀科室最低平均數發放。”

　　該醫生告訴“醫學界”，“疫情之前兒科旺季時每日門診數可上百，今年7月門診量每日只有四五十人，住院數每日大概5~6人，最多十來人；9月份每日住院數增加至二三十人……七月份醫院其他科室平均績效為四五千元，有泌尿外科的醫生拿到八千元，因為該科室做包皮手術的孩子很多。”

　　李坤稱，疫情之前兒科患者住院數較多，“一個樓層40多張牀位，有時候加上走廊的牀位可達到50多張，遇到季節性疾病，整個病區能夠收滿。”而疫情期間兒科患者就診率有所下滑，影響醫務人員績效發放。

　　隨着秋冬季節到來，兒科患者數量逐漸增加，但相應的兒科醫生數量則非常短缺。“現在很多發熱門診的醫生都説兒科醫生晚上確實辛苦。從下午5:30至第二天早上7:00，基本上都有人來看病，基本上都是發燒的（小孩子）。我們其實就是一個崗位頂兩個崗位的人來用”，李坤説。

　　該院兒科醫生張凌（化名）説，“兒科醫生沒有錢，一個月拿幾百塊錢有什麼用？自己都養不活……以前要好一點，疫情之前每月績效能拿一兩千塊錢，現在幾百塊錢，反正錢一直都低。”

　　據媒體報道，一家名為IQVIA的機構此前針對1377名醫生進行線上調查，發現三級醫院受疫情影響最嚴重，門診量只有疫情前的18%。而五官科、老年科、兒科是受影響最嚴重的科室，五官科門診量降低到原來的6%，老年科降到了原來的7%，而兒科門診量降到了原來的9%。

　　復旦大學附屬中山醫院青浦分院兒科主任醫師徐靈敏告訴“醫學界”，目前是特殊時期，受新冠肺炎影響，兒科收治住院患兒數量減少。兒科急症多，可以住院也可以門診治療。但現在收住院流程複雜，需要做核酸檢測、抗體檢測等，更多家長願意在門診治療。但醫院績效考核方案沒有變。按照績效要求，病人多，收入好；病人少，收入自然受影響。醫生護士要求轉崗，也是合理的。

　　廣州某大型兒童專科醫院醫生告訴“醫學界”，他認為除專科醫院和少數綜合醫院，兒科待遇差是普遍存在問題。這個源於醫院核算制度，即按科室效益決定醫生獎金。兒童用藥按體重給藥，有些藥甚至是成人的1/5、1/10，這就決定着藥物費用比成人低很多。此外，兒童藥品種類也非常有限，許多藥物都沒有兒童適應症。檢查方面，除專科醫院外，一般綜合醫院能做的檢查也很少。這些都可能導致兒科收入少。

　　“但與收入不相稱的是，兒科診療難度較高，不同年齡疾病譜差異巨大，家長要求高，病情變化快。醫生的勞動價值並沒有得到體現。因此，願意幹兒科的臨牀醫學專業學生不多，除少數出於對專業的熱愛之外，有相當大比例是因為就業容易或別無選擇，才選擇兒科。有一定學歷的兒科醫生，多集中在高水平的專科醫院，一般醫院難以招收到優秀人才。這就導致兒科醫生水平參差不齊，患者也傾向於大醫院扎堆看病，基層醫院兒科病患有限，進一步導致科室收入低，醫生待遇差，形成惡性循環”，上述醫生説。

　　杭州市兒童醫院詹強書記向“醫學界”表示，目前針對兒科醫生的績效評定思路很侷限，績效評判多以經濟績效考核為主體，評定方法對兒科非常不利，兒童患者數量不多，需要的治療和用藥少於成人，醫院根據績效來考核，導致兒科地位偏低。兒科功能重要但效益差，是目前最大的問題。我們需要拓展思路，引入大健康的概念，向兒童健康、飲食管理等方向發展，後續的效益才會增加。

　　張強醫生集團創始人張強則發微博表示：綜合性醫院兒科普遍收入低、風險大，應該給與關注和支持。然而在體制外，兒科醫生普遍受到歡迎。

　　資料來源：

　　1.疫情衝擊 兒科診所成重災區https://med.sina.cn/article_detail_102_2_85350.html