港大教授：秋冬新冠流感風險疊加，疫情防控只有兩條思路_風聞

來源：微信公眾號“科學網”

作者 | 李晨陽

秋天已經到來，冬天不會太遠。一些專家提醒，今年秋冬新冠與流感可能交織存在，讓疫情防控變得更加棘手。

與此同時，流感疫苗接種工作已在國內部分地區陸續啓動。但是，我們真的準備好了嗎？

“今年秋冬的疫情防控就是兩條思路：一是繼續嚴格採取新冠疫情防控措施；二是全面放開生產生活，同時大範圍接種流感疫苗。究竟選擇哪條路，需要儘快達成共識。”香港大學教授、美國微生物科學院院士金冬雁日前在接受《中國科學報》專訪時表示。

他同時強調，中國內地的流感疫苗接種率還是一直很低，甚至在1%以下。由於接種率長期低迷，疫苗的產能也一直不高。

因此，“大規模接種流感疫苗，如果配套措施跟不上，可能會出現羣眾恐慌、疫苗缺貨、疫苗產品魚龍混雜等亂象。”

金冬雁 圖源：香港大學網站

以下為專訪內容：

《中國科學報》：我們國家一直對新冠病毒採取非常嚴格的防疫措施，為什麼還需要擔心秋冬季節的“第二波疫情”？還需要警惕新冠和流感交織存在的局面？

****▲金冬雁：

針對新冠，國內秋冬季節的疫情防控將繼續以“外防輸入”為主，一旦有少數漏網之魚，就及時開展精準防控和羣防羣控。這個關口中國已經守了很久，守得還不錯。只要沒有傳染源，不管什麼季節，都不會有新冠疫情出現。

針對流感，如果防控措施到位、保持社交距離，流感高峯也不會來——這一點很多國家已經驗證了。但中國的情況比較特殊，大多數地區人們的生活幾乎全放開了。因此今年冬天流感來襲的幾率還是比較大的。

所以今年秋冬的疫情防控就是兩條思路：第一，繼續嚴格採取新冠疫情防控措施，這樣流感高峯是不會來的，那流感疫苗的重要性就沒那麼突出；第二，全面放開生產生活，那就最好大範圍接種流感疫苗。

究竟選擇哪條思路，決策層應該儘快達成一個共識，要有總體的規劃和部署。

《中國科學報》：看起來，顯然是第二條思路對經濟發展和人民福祉更為有利，為什麼還需要選擇呢？

▲ 金冬雁：

因為接種流感疫苗，不是光靠呼籲就可以的。

世界上許多國家的經驗都證明，大範圍接種流感疫苗不僅能大大降低流感帶來的健康和經濟損失，還可以顯著減少醫療開支，節約醫療資源。但為什麼中國內地的流感疫苗接種率還是一直很低，甚至在1%以下呢？

一方面固然是觀念問題。老百姓覺得流感跟感冒差不多，不願意為此付費接種疫苗，或者對疫苗存在不信任的心理。

另一方面，相關的配套政策也沒有跟上。我國香港地區會給醫護人員、老年人和學齡兒童免費接種流感疫苗。

老人很好理解，不管是新冠、流感還是普通感冒，都很容易提高老人的死亡率。學齡兒童則是流感傳播鏈裏非常重要的一環。

很多小孩子得了流感，自己沒事，回到家卻傳給了爺爺奶奶、姥姥姥爺，造成嚴重後果——這種情況特別常見。給小孩接種了流感疫苗，整個感染率就會降下來。

綜合來看，香港老人及兒童的流感疫苗接種率可以達到40%甚至70%。據我所知，不少國家也採取了類似的措施鼓勵接種流感疫苗。

目前在中國內地，流感疫苗還屬於需要付費的二類疫苗。除北京等少數地區外，也沒有給老人和學生免費接種的政策。如果確定要踐行第二條思路，就要考慮是否對老年人等特殊人羣開展有組織的免費接種。

但更突出的問題在於，由於國內流感疫苗接種率長期低迷，疫苗的產能也一直不高。短時間內，這個產能很難趕上需求。

在這種情況下，單純鼓勵個人積極接種流感疫苗，一方面可能造成恐慌和疫苗缺貨，另一方面，如果流感疫苗的生產監管沒有跟上，也可能出現魚龍混雜的行業亂象。

《中國科學報》：新冠和流感在症狀上很難區分，面對兩種病毒同時侵襲的風險，我們有沒有可能把檢測關口前移？能否通過檢測進社區、進家庭來指導患者就醫，緩解醫院壓力、預防交叉感染呢？

****▲金冬雁：

檢測能不能進家庭、進社區，取決於兩個方面，一是採樣方法，二是檢測技術本身。

先説採樣，目前中國內地的規定是由專業人員去取鼻咽拭子或口咽拭子，這個自己在家當然是取不到的。但不少國家和中國香港地區，都採用深喉唾液進行檢測。

所謂深喉唾液，就是早上起牀的時候，深吸一口氣把鼻腔裏的分泌物吐出來。這個採樣在家裏是完全可以做到的。採樣後，密封好，外包裝消毒，快遞到檢測中心，或者交到一個集中點，都可以。

深喉唾液檢測的準確性跟鼻咽拭子的差別不大，而且減少了受試者之間交叉感染，以及感染醫護人員的風險，同時也節約了大量人力物力。

但這種採樣方式，一來需要配套的規定和管理，二來需要醫患之間的高度信任，需要受試者的積極配合，才能保證採樣的真實性和準確性。

再説檢測方法本身，現在通用的核酸檢測對設備和操作的要求都很高，這種方法不太可能進社區、進家庭。

可以考慮的思路有幾種，一是抗原抗體檢測可以形成類似試紙等產品走進家庭，雖然它的準確率不及核酸檢測，但在感染者密度較大時，可以起到初篩的作用；

第二，隨着研究的深入，很多革命性的檢測方法正在被提出，比如有些病毒分泌蛋白出現得特別早，以此設計的試劑也有可能幫助我們實現檢測關口前移，但是目前這類方法大多還處於基礎研究階段；

此外，國外有人在研究讓狗嗅出新冠患者，可能大家聽了會覺得很奇葩，但這也是一個值得探索的方向。

現在最大的瓶頸是國內已經沒什麼疫情了，沒疫情就沒有市場，相關產品的研發動力可能不太夠。

《中國科學報》：現在大家都把終結新冠疫情的希望寄託在疫苗上。您曾表示對疫苗要“謹慎樂觀”，還有專家提醒“不要對疫苗抱太大希望”。最近關於疫苗的各種“好消息”似乎不少，我們是不是可以更樂觀一點了呢？

▲ 金冬雁：

我仍然認為，現在要説任何新冠疫苗是否有效，仍然為時過早。我們看到，這些疫苗打下去，人體都產生了抗體。但究竟能不能防住新冠病毒感染，還需要三期臨牀試驗的數據説話。目前還沒有一支新冠疫苗完成了三期臨牀試驗。

更何況，歷史上有些疫苗已經通過了三期臨牀試驗，後來卻發現有問題，比如登革熱疫苗。

我們有句話説：什麼是最好的疫苗？就是不得病的自然感染。可現在有證據表明，即便是自然感染，也可能防不住新冠病毒再次侵襲。

上個月，我們香港大學報告了全球首例“二次感染”新冠肺炎的病例，證明自然感染也不能提供完全的保護。當然我們這個病例二次感染時是無症狀感染者，説明上一次感染還是提供了部分保護。

後來歐洲和美國也陸續報告了幾個二次感染病例，其中只有美國的一個病例“二次感染”呈現重症，但這篇預印本論文有些問題沒説清楚，目前還沒有被正式接收發表。

因此，即便有了疫苗，也不一定能完全防住病毒感染。如果疫苗能讓感染者不出現症狀，或不出現重症，就已經很好了。甚至接種疫苗後，能有一半的人不再感染病毒，也是可以的。我們對疫苗的期待本來就該降低一點。

當然了，“審慎樂觀”，也還是有樂觀的一面。至少目前看來一些正在開展臨牀試驗的新冠疫苗在安全性上是過關的，也表現出比較好的免疫原性。