歐美頻頻暴發反疫苗遊行，所為何來？_風聞

提 要

1. 全美疫苗接種率最高的馬薩諸塞州暴發反疫苗遊行，反對的是強制接種流感疫苗；

2. 反疫苗風潮早已有之，既有對科學的誤解，也有社會認知等多方面複雜因素；

3. 近年來不斷湧現的反疫苗運動讓一些本已幾乎根除的疾病再度暴發，最典型的例子就是麻疹。

撰文 | 祝葉華

當全球科學家在積極研發疫苗來結束新冠疫情造成的死亡和經濟破壞時，歐美反疫苗組織與反口罩抗議者走到了一起。尤其是在眼下馬上要進入秋季流感高發和新冠疫情疊加的特殊時期，歐美國家正頻頻暴發反疫苗遊行。

比如8月19日，美國馬薩諸塞州由於宣佈了一項強制兒童和學生接種流感疫苗的法案，而引發抗議遊行，而該州是擁有美國最高疫苗接種率的州。同樣是在8月，德國柏林勃蘭登堡門有數千人蔘加了反對因新冠疫情而限制個人活動的抗議集會。9月2日，數百人又聚集在美國弗吉尼亞州首府里士滿，抗議政府在新冠疫情中出台的強制規定，特別是關於疫苗接種的規定。

面對全球新冠疫情病例居高不下且隱約浮現第二波的現實，西方社會頻頻暴發反疫苗遊行究竟為哪般？

數千人蔘加了在柏林勃蘭登堡門舉行的反對冠狀病毒限制的抗議活動丨圖片來源：CNN

反流感疫苗遊行為哪般？

先説由流感疫苗引發的抗議活動。以擁有全美最高的疫苗接種率的馬薩諸塞州為例。美國疾控中心（CDC）的數據顯示，在2018-2019流感季節期間，該州81%的6個月至17歲的兒童和53.5%的成人接種了流感疫苗[1] 。此次美國馬薩諸塞州官員宣佈，所有6個月及以上、30歲以下的兒童和學生在今年12月31日之前都必須接種疫苗。馬薩諸塞州公共衞生部傳染病和實驗室科學局醫學主任拉里·麥道夫在宣佈相關要求的聲明中説：“接種流感疫苗比以往任何時候都更重要，因為流感症狀與新冠肺炎非常相似，流感疫苗並不能預防新冠肺炎，但是它可以幫助你的身體抵抗病毒。預防流感將拯救生命並保護衞生保健資源。”[1] 還有更關鍵的一點是，流感和新冠病毒都可能會引起肺炎，一個人可以同時感染，疊加可能會加重肺炎症狀。但這項強制接種法令的頒佈卻引來強烈的批評者的反對。數百名居民聚集在波士頓的馬薩諸塞州議會進行抗議，認為注射流感疫苗應該是一種選擇，而不是一項規則。

筆者在這裏要特別指出的是，流感疫苗相較於麻疹、百日咳等疫苗而言，存在有效性的問題。這是由流感病毒“反覆突變”的特點決定的。通常，每個季節的流感疫苗都是由前一個季節分離的最常見的病毒株組成的[2] ，而上一季的毒株與下一季的毒株並不總是非常接近的。尤其是當毒株差別較大時，疫苗就會失去其防護效果。美國CDC的研究表明，當流行的流感病毒與疫苗完全匹配時，接種疫苗可以降低40%到60%的患流感的風險。即使不完全匹配，也能大大降低感染以後重症的幾率。

反疫苗運動為何長久存在

説到這裏，有人可能要問，如果説反對強制接種流感疫苗還好理解的話，那麼那些反新冠疫苗的又是怎麼回事？其實，自疫苗被髮明使用以來，許多國家就一直存在反疫苗的風潮，多種反疫苗組織也同樣存在，普遍接種疫苗的想法總是遭到抵制。這裏我們暫且不表一波三折、尚在路上的新冠疫苗，直接説説一直以來公眾對疫苗的科學認知以及反疫苗風潮的社會歷史背景和文化心理等問題。

1796年，愛德華·詹納發明了天花疫苗，在接下來的1/4的世紀裏，天花疫苗的使用將死亡率降低了50%。1867年，英國政府通過了一項法律，強制接種天花疫苗，違者將被處以罰款，並有可能會面臨監禁。也就是這項強制接種疫苗的法律，催生了第一次反疫苗運動[3] 。

在反疫苗者看來，疫苗是由非自然和不安全的化學物質製成的，如果孩子生病了，他們寧願承受讓孩子接受治療的風險，也不願意在患病之前將這些化學物質注入體內。其他人則認為，疫苗會使兒童的免疫系統超負荷。除此之外，一篇發表在《柳葉刀》上的論文，更曾間接發起了一場長達20年的反疫苗運動，對公眾健康構成了嚴重的危害。

1998年，英國內科醫生安德魯·韋克菲爾德和他的同事在《柳葉刀》發文暗示接種MMR疫苗（用於預防麻疹、腮腺炎和風疹的疫苗）和自閉症的發生存在某種關聯。雖然這篇文章很快就被撤稿，並多次遭到駁斥，韋克菲爾德也因此失去了英國的醫生執照，但疫苗自閉症假説仍然在反疫苗網站的過熱氛圍中引起共鳴。由於MMR疫苗通常在嬰兒12到15個月齡進行接種，而自閉症的最初症狀也通常出現在這個時期，因此人們開始擔心MMR疫苗與自閉症的發展真的有關係。另外，過去許多給兒童接種的疫苗中也含有硫柳汞類防腐劑，這也導致一些家長認為硫柳汞會引發自閉症，所以由此引發的反疫苗運動延續了20多年。其實，某些疫苗中添加防腐劑的目的是為防止細菌生長。美國CDC為此還進行了9項研究，結果並未發現含硫柳汞的疫苗與自閉症之間存在關聯，也未發現MMR疫苗與兒童自閉症之間存在關聯[4] 。

謠言總是跑在前面，尤其是社會名人也鼓吹錯誤認知的時候，民眾就更容易相信謠言，這樣的例子在近代和當代都有。當然，業界也必須努力，除了盡力科普正確知識，首先要保證不出人為的疫苗安全事故，否則很容易引起民眾對疫苗的不信任。這樣的教訓不僅國外有，中國也有。

除此之外，反疫苗風潮還有更多複雜的社會心理因素，有興趣的讀者可參看《“疫苗懷疑”：為什麼普通人覺得自己比專家懂得多？》。

退一步講，即便公眾認可了疫苗的安全性和有效性，但一些有偏差的對疫苗接種的社會認知問題仍會阻礙疫苗接種率的提升。

一些給孩子接種疫苗的父母對不接種疫苗的孩子持放任態度。他們告訴自己：“反正我的孩子是安全的”。但事情沒那麼簡單。疫苗接種的目標是所謂的“羣體免疫”，假如在一個社會中，已有大量的人接種了某種病毒的疫苗，那麼即使有零星感染者，疫苗也能有效降低大規模疫情暴發的可能性；反之，如果接種的人不夠多，那麼羣體免疫效果就實現不了。

還有一些人則更加自私一些，他們寄望於別人都打了疫苗自己就不用打了。顯然，這樣的人越多，越不利於達成羣體免疫效果。一個社會總有少數因各種原因不能接種的特殊人羣，他們的健康是要靠羣體免疫來維護的。

反疫苗致昔日致命傳染病捲土重來

隨着疫苗接種的普遍推廣，現在某些致命傳染病已經變得不那麼常見，甚至是絕跡了。許多人已經不記得或沒有意願去了解疫苗普及之前人與病毒艱難抗爭的歷史了。不過近年不斷湧現的反疫苗運動，讓一些本已近乎根除的致命傳染病再度暴發。

2018年世界衞生組織（WHO）的統計數據顯示，全球疫苗接種覆蓋率保持在85%，過去幾年沒有顯著變化，疫苗每年可以防止200萬至300萬人死亡，但如果有更多的人接種疫苗，還可以防止150萬人死亡，即便如此，全世界估計仍有1990萬嬰兒未獲得基本的疫苗接種。WHO稱，人們對疫苗的猶豫不決可能會逆轉在應對疫苗可預防疾病方面取得的進展。如果人們停止接種疫苗，不僅百日咳、脊髓灰質炎和麻疹等疾病不會繼續減少，它們還會捲土重來。

特別是麻疹這種等高度傳染性疾病，90%以上的疫苗接種率對維持羣體免疫至關重要。2019年，全球多個國家和地區暴發了大規模麻疹疫情，一些國家病例數甚至創下麻疹疫苗問世以來的最高紀錄[5] 。專家認為，發生這一輪疫情的主因是疫苗接種不足。在中低收入國家，貧困導致的疫苗短缺使疫情迅速擴散。在美國等西方國家，民眾因對疫苗的某些誤解產生反疫苗情緒，使得一部分人在有條件接種麻疹等疫苗的情況下拒絕接種。WHO將這種情況稱為“疫苗猶豫”。2018年WHO將接種疫苗缺失以及接種疫苗的猶豫不決確定為疾病傳播的一個關鍵因素。

尤其是在過去的10年裏，世界範圍內公眾對免疫接種的信任度下降，對疫苗猶豫不決的情況增多（特別是在歐洲，尤其是法國）。2020年3月下旬，法國進行的一項調查的早期結果表明，當新冠疫苗疫苗上市時，這種不信任可能會成為一個問題[6] 。

現在，全球仍處在新型冠狀病毒大流行時期，反疫苗遊行的後果可能是致命的。疫苗的效力取決於它的廣泛使用。由於新冠肺炎的高度傳染性，恐怕超過80%到95%的人口接種了疫苗，才能實現羣體免疫。如果大量人口基於錯誤信息拒絕接種疫苗，那麼疾病將得不到有效控制，並帶來可怕的後果。

最後，筆者也要補充一句，雖然我們提倡及時接種疫苗以保護自身和他人的安全，但這裏説的是已經過可靠嚴謹的三期試驗，獲准上市的疫苗。此外，反疫苗人士並非僅僅存在於歐美，苦於沒有覆蓋各國且全面的民意調查，我們不好斷言哪些國家是反疫苗的重災區。總而言之，掌握準確的信息並傾聽事情的兩面是非常非常重要的。

參考文獻

[1]https://abcnews.go.com/US/hundreds-protesters-gather-flu-vaccine-mandate-massachusetts/story?id=72717575 .

[2] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5139605/ .

[3] Deadly Choices: How the Anti-Vaccine Movement Threatens Us All.

[4] https://www.cdc.gov/vaccines/vpd/mmr/public/index.html .

[5] https://journals.sagepub.com/doi/full/10.1177/2333794X19862949 .

[6] https://www.thelancet.com/journals/laninf/article/PIIS1473-3099(20)30426-6/fulltext.