可能是中醫學生寫小説《中醫許陽》科普一些中醫知識_風聞

最近起點都市區新上架了一個小説《中醫許陽》，作者保證都是用真的醫案作為素材串聯劇情去寫書，主角是中醫學院的學生，因為用李可的破格救心湯裏的大劑量附子方案去在堵車時救人，沒成功死了，然後鬧了糾紛，自以為被開除並吊銷執照了，受創之後跑到小縣城的小診所裏當了個非法行醫的醫生，開局夠慘（但後來其老師找到他説沒有吊銷其執照，只是開除）……

之後就是作者開掛，遇到一個能搞時空傳送的中醫繼承系統，每次遭遇什麼不會治的病，只要他能在往上做一些宣傳，為中醫扭轉一些負面印象，就能把他傳送到70年代左右的時間，跟着當時還存活的一些被國家組織起來的老中醫專家跟着學習一些知識。

話説這設定有點怪，都有時空穿梭這種高科技了還送人去近代培訓幹嘛，直接上TMT熱成像熱備，告訴他怎麼用來通過器械彌補王振能力不足不就行了~~

丁香醫生上都有人提過這類設備：

https://www.dxy.cn/bbs/newweb/pc/post/42227164?dn=9

（不過聽説這設備能分析出心陽虛，但是否是心氣虛無法進一步確定。）

言歸正傳，隨着劇情推進作者也會順道科普一些中醫界的成就，如：

金花清感顆粒在禽流感流行時做過對照試驗，空白組平均發燒26小時，磷酸奧司他韋發燒20個小時（也有説19小時的），金花清感顆粒發燒16個小時，兩個藥一起用發燒15個小時，搜了一下有相關新聞，但不知道論文出自哪裏？

https://m.gmw.cn/2020-02/19/content_33570703.htm

另外據説新冠期間有102例對照，説用這個顆粒減少了3分之2轉重症幾率，退燒時間縮短了1.5天，可惜發消息的記者依然沒提供論文鏈接：

https://tech.ifeng.com/c/7v8Hni1HJXZ

不過，作者卻以旁白的形式説，甲流時金華清感顆粒能勝過達菲是運氣好，H1N1感染後發熱的多，所以對證的多，用清涼藥就好；別的感冒如果是受寒的多，就要用辛温解表藥，這個藥就不見得能勝過達菲，但西醫不承認感冒可能有不同症狀，對中醫的子分類不認可，那麼就沒法做實驗；或者做實驗了人家也認為是偽科學實驗。

也是，胃腸型感冒藿香正氣液的雙盲實驗，知乎就有人説是主觀感受，症狀縮短時間不算數……

藿香正氣方治療胃腸型感冒有效性和安全性系統評價--《中國中藥雜誌》2017年08期

http://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-ZGZY201708012.htm

抱歉又跑題了，我思維跳躍太厲害。

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小説中批評了一些自己胡亂吃藥補腎的錯誤操作，如：

【脈象為沉細無力之脈，沉脈主裏證，細脈主虛亦主濕。《頻湖脈學》中雲‘細脈縈縈血氣衰，諸虛勞損七情乖，若非濕氣侵腰腎，即是傷精汗泄來。

又云‘寸細應知嘔吐頻，入關腹脹胃虛形，尺逢定是丹田冷，泄痢遺。精號脱陰。’剛才查你寸關尺三部，尤以左手尺部為細。左尺細，主證泄痢、遺、精。”

　　是細小無力之脈，主證脾腎陽虛氣虛，症見心悸、氣短、自汗、乏力、泄瀉、陽、痿、腰膝痠軟等。

舌象為舌質淡嫩紫，舌苔薄白，症見畏寒肢冷，陽、痿早泄，頭暈耳鳴，小便頻數，腰膝痠軟，精神疲乏！

兩頰顴骨附近為腎區，氣色灰暗、灰褐，主長期房事勞傷。

眼瞼晦暗多屬腎虛。

人中灰暗失榮，無光澤，主腎氣虛寒，多見於陽、痿。】

（這些是腎陽虛的“證”，但是很多人一有這些問題，就自己隨便去吃六味地黃丸了，那是改善腎陰虛的，吃反了。）

【腎陽虛呢，是吃桂附地黃丸或者金匱腎氣丸的。不過也不能把桂附地黃丸簡單侷限在腎陽虛上，不説你們，現在許多中醫都會犯這個錯誤。

其實桂附地黃丸是主治虛勞的，桂、附二位藥雖然是大熱之藥，但地黃丸卻是滋陰的，這是醫聖張仲景的八味腎氣丸，也叫崔氏八味丸的方子，因其出自《金匱要略》，所以後世醫家稱其為金匱腎氣丸。

我們現在能買到的中成藥金匱腎氣丸並不是原來的古方，它多加了兩味行水的藥。其實桂附地黃丸才是原來的古方，一共有八味藥。宋代名醫錢乙化裁其中桂、附二味藥，只剩六味，所以叫六味地黃丸。

其實最開始六味地黃丸是兒科用藥，後來被現在商家不停宣傳，都以為是補腎神藥，可不辯證地去吃，怎麼會有效果？

至於桂附地黃丸，藥王孫思邈在《千金方》裏，將其總結適應為‘虛勞不足，大渴欲飲水，腰痛，小腹拘急，小便不利。’這都是虛勞之證，並不單純是陽虛。

所以有腰痠、疲乏；小便異常，或次數過多，或者小便不利都可以用這個藥。而往往這些患者也會有多汗、盜汗、鼻衄、氣短等表現，腹痛、腹瀉也會常見。

有些中老年人，有前列腺疾病，小便不利，又經常會腰疼。同時也會有腹瀉的表現，去查腸鏡也是查不出什麼來的。

甚至有些患者還經常會口腔潰瘍，因為中老年人更容易虛勞，也更容易腎氣不固。其實吃些桂附地黃丸，就能諸症皆消了。

包括我們治糖尿病，中醫叫消渴，也會用到這個藥，但如果你發現自己有糖尿病，就去吃這個藥，那又錯了。

消渴，有上消，中消和下消之分。你上飲一斗，下溲一斗，腎氣不固，為下消，才應該用這個藥，中醫一定要辯證論治，因為經常會出現同症異證的情況，同樣的症狀，卻是不同的病機。如果拿西醫的病名來套中醫的藥方，那就更加會錯上天了。】

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後面對於腎陽虛可以吃的中成藥還有補充：

【導致痿病的原因有很多，命門火衰自然是最大的一種，但這些人一般是年輕人手欲過度，或者早婚，或者縱慾過度，時間長了，耗損過大，導致命門火衰。

一天到晚説腰疼，面色胱白，枯萎沒有榮光。頭暈耳鳴，有些還有後腦作痛，神情疲倦，怕冷畏寒手腳發冷，腰膝痠軟，夜尿清長且多等症狀。

這些才是命門火衰，才應該要補腎填精，可以用一些桂附地黃丸或五子衍宗丸。但是臨牀可能還會有別的病因，我們也會調整用藥的。】

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又如濕熱下注導致的陽痿：

【按之濡數，沉取弦數且急。

《金匱要略》中説弦數者多熱。數脈主熱證，弦脈可主肝病，那還是肝經有熱啊。

濡脈多主氣血虛微，如果陰虛失血，崩中漏下，自汗*精。另外脾虛濕盛，慢性腹瀉也可出現濡脈。所以虛和濕都可見濡脈。

既然濡脈可見於濕盛，數脈又是主熱證，濡數之脈可主濕熱之證。

綜合起來看，就是肝經濕熱，濕熱下注了，濕熱藴結不解，所以下焦宗筋遲緩，所以才痿而不起，或者軟而無力。還會有小溲熾熱，一身無力等症狀。】

患者在吃中醫開的清肝泄熱，利濕通陽的藥（可惜沒細説藥方）之外，不遵醫囑，如不要過食葷腥，不要飲酒，不要過食辛辣，不要吃各種滋補之物等等……跑去吃狗肉、狗鞭、腰子之類的十全大補鍋，熱上加熱，症狀就會加重。

如果吃腰子就能不腰子，吃狗鞭就能補陽痿，傻子也能當中醫，還要辛苦學習醫書做什麼~~

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這些內容挺有意思的。然後經痛也不止吃四物湯或只用少腹逐瘀湯一個療法，剛開始的劇情裏就有人吃了好，一個月後反彈，因為【不是寒凝血瘀，而是脾虛宮寒，氣虛而滯則血瘀。】

【方用少腹逐瘀湯合六君子湯加減。氣滯鬱結和水濕困頓則宜去六君子中的白朮與甘草；大便秘結，則加大黃、焦檳榔與消痞散。】

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説實話這些文言文的部分看不懂，不過作者説在真實醫案裏，以前反覆發的病，用藥正確後，應該一劑就能知道是否對症（明確是好轉還是惡化），兩劑就有顯著好轉，小病兩劑就治好了。不過作者寫的治經痛的醫案還是開了5劑（5包藥，每天煮兩次估計是喝10次。和東漢時期的一劑只煮一次並不一樣，不同時期的藥方煮法不同，有的東漢時期的治療中風的藥方只煮一次的，可能是獲取最大藥物濃度的？後來則是煮兩次或多次，混合攪拌後再分開兩次喝的）……

李時珍説古（東漢，考古發現是15.625克）之一兩今之一錢（明朝3.25克）可也，其實有問題，少量多次煮雖然省錢，但藥物濃度太低可能也就療效微弱了。

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作者介紹的李可在救難治性心衰時都是突破藥典劑量用附子的，不是每天9克，而是30克甚至60克的，其他醫院實驗對重症患者確實可以這樣用（下面兩個是論文）：

https://www.ixueshu.com/document/a1a89c49bc6bff8008b43345ca41edd7318947a18e7f9386.html

https://wenku.baidu.com/view/ac7819e92cc58bd63186bd38.html

李可在廣東搞的中醫經典科又被稱之為中醫ICU，搶救過2000多人：

https://www.iiyi.com/d-19-39538.html

據説10%是西醫ICU放棄的，剩下的是付不起十幾萬搶救費的，但李可用的附子多時能達到200克到600克/天也是很嚇人的，某些年紀很大的人似乎也只有四成到七成救活的概率？也不是保證能存活，但成本似乎就是幾百元，所以負擔得起的人更多（好像新農合是不會報銷特別貴的藥物的？甚至更早的時候就沒有新農合？）……

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剩下的一些治療罕見病時延長壽命，或者治好的醫案故事我就不轉載了，否則就變成盜版了，有興趣的可以去起點看。現實題材小説很少見的。

作者為了避免被質疑是抄古書上不可驗證的傳説，似乎都在儘量找近代、當代的醫案，起碼是70年以後的，往往是有西醫診斷記錄的……