住院！“特朗普療法”有何特殊？_風聞

　　這是疫情至今，特朗普第二次使用未經證實的藥物

　　新冠檢測陽性後，2日晚些時候，美國總統特朗普被送往沃爾特·裏德國家軍事醫學中心接受治療。該中心是美國總統的“定點醫院”。白宮表示，此舉是出於謹慎考慮。特朗普將繼續在醫院總統套房內工作，履行公務。

　　美聯社報道，2日深夜，白宮醫生肖恩·康利發佈消息，稱特朗普“做得很好”，“不需要輔助氧氣治療”。他還表示，“與專科醫生協商後，已經啓動瑞德西韋治療。”

　　早在5月1日，美國食品和藥物管理局（FDA）發佈緊急使用授權，允許醫療機構治療新冠重症患者時，“緊急使用”抗病毒藥物瑞德西韋。重症標準是這些患者血氧水平低，需要吸氧治療或使用呼吸機等設備支持。

　　圖片來源於White House

　　這一適應症與白宮透露的特朗普症狀有所出入。肖恩·康利在2日下午發表聲明稱，總統“感到疲倦但心情不錯”。他未透露特朗普出現哪些症狀。他還稱，同樣檢測陽性的第一夫人梅拉尼婭出現輕微症狀，包括輕度咳嗽和頭痛。第一家庭的其他成員未被檢出新冠病毒陽性。

　　美國有線電視新聞網（CNN）記者吉姆·阿科斯塔在推特透露，特朗普顧問表示，今晚（當地時間10月2日晚）有理由擔心特朗普的健康。“嚴重。”該消息人士形容特朗普非常疲憊，有點呼吸困難。

　　CNN早前援引消息人士信息稱，特朗普從2日上午出現疲乏、發燒等，程度與白宮所説“温和症狀”描述一致。CNN駐白宮記者凱特蘭·科林斯表示：“我們得知他（特朗普）被診斷結果嚇到了。總統一直很關心自己的健康問題。”

　　圖片來源於Twitter

　　當被問及特朗普和第一夫人出現輕症是否意味着相對安全時，美國內科醫學委員會傳染病學委員會主席喬治·亞伯拉罕告訴Medscape，“一點也不。確診陽性後的5-10天很關鍵。”

　　過去幾個月，呼吸科醫師彼得·科恩在馬薩諸塞州劍橋市劍橋健康聯盟新冠肺炎中心工作。他發現，在確診最初幾天，新冠患者多為輕症，包括鼻塞、咳嗽、低燒、疲勞等。僅從症狀上，難以和普通感冒或流感鑑別診斷。“一項千餘人的研究顯示，約15%-20%感染者的病情會加重，出現呼吸困難、氣喘等，尤其在運動後。”彼得·科恩認為，週日（10月4日）到下週初，對觀察總統的病情至關重要。

　　CNN援引麻省總醫院傳染性疾病科主任羅切爾·沃倫斯基發言稱，特朗普74歲。這一年齡段者的新冠感染住院率約為30%，收治ICU的幾率為8%-10%，死亡風險約為3%。而且，肥胖和心血管病等因素會增加重症風險。

　　圖片説明：當地時間10月2日18時許，特朗普乘機前往沃爾特·裏德國家軍事醫學中心。/AP

　　但多位醫學專家都認為，無需太過擔心特朗普的疾病進展。“他能獲得絕大多數美國人無法企及的特殊醫療服務。”

　　美聯社報道，特朗普在前往沃爾特·裏德國家軍事醫學中心前，在白宮靜脈注射了一種實驗性新冠抗體藥物。

　　肖恩·康利在早先的聲明中亦有提及。稱出於謹慎目的，總統接受單劑量8克的抗體雞尾酒，在此過程中無意外反應。同時，特朗普在服用鋅、維生素D、法莫替丁、褪黑素和阿司匹林（每日使用）。

　　圖片來源於White House

　　這一“抗體雞尾酒”名為REGN-COV2，由美國製藥公司再生元（Regeneron）研發。其中含有兩種新冠抗體，分別針對病毒刺突蛋白受體結合區域的2個獨立、不重疊位點，可協同作用、降低病毒變異逃逸的風險，被稱為“被動免疫”療法。

　　就在特朗普確診前夕，再生元製藥曾公佈275人的初步臨牀試驗結果，稱對於那些症狀較輕的非住院患者，REGN-COV2能顯著降低病毒載量，縮短症狀緩解所需時間。對那些自身免疫力較差、無法產生足夠抗體的患者來説，該療法效果顯著。安慰劑組症狀緩解的中位時間為13天，大劑量組為8天，小劑量組為6天。兩種受試劑量都是可以耐受的。

　　CNN稱，美國國家過敏症和傳染病研究所所長安東尼·福奇很看好抗體療法。“如果你想打個賭，我建議你把錢壓在單克隆抗體上。在疫苗出來之前，單克隆抗體很可能是最有效的解決方案。”福奇告訴媒體。

　　圖片説明：10月2日，再生元製藥提供的一段視頻顯示，研究人員正在進行實驗性藥物REGN-COV2相關研究。/AP

　　再生元製藥於10月2日證實，通過“同情用藥”原則，向特朗普提供單劑量8克（最大劑量）的REGN-COV2。該公司強調，“同情用藥”供應量有限，必須由醫生髮起，並在“罕見，特殊情況下”獲得批准。

　　但美聯社援引多名醫生表述稱，REGN-COV2尚處於臨牀研究早期階段，未獲得美國FDA批准，連緊急使用授權都沒有，安全性和有效性不明。同時，關於該藥的初步臨牀結果僅出現在公司新聞稿中，未經論文發佈，也沒有經過同行評議。

　　“這是疫情暴發至今，總統第二次使用未經批准的新冠藥物。第一次是羥氯喹。”喬治·華盛頓大學介入心臟病學教授喬納森·賴納告訴CNN，此舉恰恰説明白宮對其感染和診斷的擔憂。“這就是最大的新聞。總統在用一種未經FDA批准的藥物。”

　　加州大學舊金山分校醫學助理教授、執業血液腫瘤學家範娜妮·普拉薩德也發表推文：“把未經證實的東西交給有權勢的人，這是糟糕的科學和不良的醫學道德準則。”

　　圖片來源於Twitter

　　針對特朗普已服用抗病毒藥物瑞德西韋，美聯社援引專家發言稱“屬意料之中”。早在4月29日，美國國家衞生研究院公佈瑞德西韋臨牀試驗初步結果，稱相比安慰劑對照組，接受瑞德西韋治療的新冠患者康復時間要快31%。從康復時間中位數來看，前者為15天，後者為11天。7月，瑞德西韋研發公司吉列德公佈數據，發現與標準護理相比，瑞德西韋與加快臨牀康復及降低62%的死亡風險相關。

　　Medscape稱，全世界在以“難以置信”的程度，關注總統特朗普的染病情況。但仍有許多疑問未得到解答。

　　比如，特朗普和第一夫人是何時感染的。有報道暗示，特朗普高級助手霍普·希克斯或是“感染源”。她於早前率先被確診，並與總統、第一夫人等有密切接觸史。

　　其次，特朗普有沒有用羥氯喹，這個他一直在推廣的藥物？顯然沒有。許多研究已表明，該藥對預防或治療新冠無效。

　　再次，尚不清楚特朗普是日常性服用法莫替丁、褪黑素，還是用之緩解新冠症狀。webmd指出，白宮醫生聲明未提及總統日常服用的他汀類藥物，可見聲明所涉藥物都是在新冠確診後服用的。

　　最後，總統會否出現後遺症狀。7月，《美國醫學會雜誌》發表意大利研究稱，僅13%的新冠康復者沒有後遺症狀。9月29日，韓國中央防疫對策本部稱，針對該國965名新冠康復者調查發現，高達879人（約91.1%）出現一種以上後遺症狀。以疲勞最為常見，達26.2%，其次為注意力不集中（24.6%）。其他還有心理或精神後遺症，以及味覺、嗅覺喪失。

　　“總統必將受益於幾個月來，我們對新冠肺炎有了更多瞭解。我希望他會好起來。”亞特蘭大埃默裏大學醫院副首席醫學官科琳·卡拉夫特告訴CNN，3月時，自己接診到首例新冠肺炎患者。“直到現在，我們擁有這麼多的藥物，如此豐富的理解，已經達到一個高度，即新冠肺炎是讓我們能從容應對的疾病。”

　　資料來源：

　　1.Trump,stricken by COVID-19,flown to military hospital.AP

　　2.What Trump’s Symptoms Mean for COVID Course.WebMD Health News

　　3.Trump Gets Experimental COVID Tx,Heads to Walter Reed.MedPage Today

　　4.Trump gets experimental drug aimed at curbing severe illness.AP

　　5.Here’s how a 74-year-old might be treated for Covid-19.CNN

　　6.Trump,stricken by COVID-19,flown to military hospital.AP