芋頭説説“外科鄙視內科”的邏輯_風聞

作者：芋頭微波；

發表時間：2017年04月26日；

《我們為什麼反害人的偽科普》番外篇

近日，中醫黑@M31領航員 叫我看李清晨的微博新作——

李清晨？嘿嘿！我和它可是“老朋友”啊~

李清晨，網絡著名偽科普之一，微博中醫黑共同推舉它為科普界禿鷲派，意思是啥，我就不提了。但是禿鷲是什麼胃口和習性，大家可以去看看趙忠祥老師的動物世界。哈哈！

李清晨是位嘴巴特能“説”的人。在公開身份並認證的微博醫學V裏，你是很難找到一個像它那樣，無論遇到是誰，神還是魔，男還是女，它都能在嘴裏連珠炮地蹦出生殖器來的人。因此，很多人都回罵他是瘋狗，有理無理，亂咬一通。

它另一個綽號：哈爾濱月經帶[1]，也是甚為經典。呵呵，截圖我就不上了，大家一搜就有。不是一兩個人説，而是一堆……

罵李清晨是瘋狗是不對的，狗狗明明很可愛啦

李清晨是一個嚴於律人，寬於律己的人。對上別人，它動不動就是“孤證不立”、“大樣本雙盲實驗”，而他唯一和科研沾上邊的文章，卻只是個8例的報告[2]

李清晨是個“尊重事實”的人。別人孩子生病用中藥，李清晨就是大罵中醫藥害人、家長渣，但是對上自己孩子生病，李清晨是寧願給孩子吃它口中無效有害的板藍根，也不採血檢查、用有雙盲證據的西藥[3]。正如偽科普們最喜歡説的那句話：騙子不會騙自己。

李清晨是個“我愛我師，但我更愛真理”的人，所以它可以直接公開辱罵自己的恩師是和傻13一樣一樣的[4]，原因就是它的恩師在朋友圈“表現”得不好。

説實話的，微博是一個讓人充滿喜感的地方，現實裏，我還真找不出一個像李清晨那樣滿身都充斥着自我矛盾和自我諷刺的人。

我們還是説説李清晨這次的微博新作吧，其實也是現在身困造假騙錢坑粉糾紛中的方舟子玩剩下的。無非就是拿着西醫的優勢病種、優勢手段去攻擊中醫，藉此而已。

為了讓大家看清楚這裏面的邏輯問題，我們借用李清晨的邏輯，整理出如下的內容：

“……初步診斷這是個膈疝，內科解決不了根本問題……

呵呵，是患兒在剛發病時求治於西醫內科的經歷。問題是，如此複雜的病例，西醫內科如何診斷？有本事別用外科的診斷，只用西醫內科的診斷！

若無外科手段，等待這個孩子的命運是什麼？

參考我們ICU同事下的入院診斷呼吸衰竭就能知道了。類似這樣的例子不是個案，只要是足夠複雜兇險的病例，倘若首診西醫內科，甚至是莆田系西醫騙子，幾乎都會經歷同樣的路徑，當然不是所有的人都能活着走到正規外科的大門……要知道， 西醫內科門診誤診率高達3～5成[5][6][7][8][9]！

是不是有人想説自己看外科看了很多看不好最後被西醫內科治好了？

問題是你的經歷可重複嗎？

僥倖遇到疾病自愈的情形，那些西醫內科自己也不敢説下次同樣的情形他們還能「治癒」，而經過這種「奇蹟」的人根本不知道你所求治的西醫內科同樣的病例他們究竟有多少成功的多少無效的，個案的證據價值極低。

但西醫外科則不同，只要是診斷明確，目前有確切治療方案的疾病，大部分時候我們都能搞定（100%那是吹牛逼，比如這個孩子再晚來幾天我們也救不活）。

這就是巫術與科學的區別。所以，咳嗽發熱很簡單嗎？如果是普通感冒，反正能自愈，治不死就能好，但如果看似簡單的症狀背後隱藏着複雜的病因呢？你愛孩子所以給孩子看西醫內科？記着，永遠不要，never。”

那些原先覺得李清晨説得很有道理的人，是不是發現這裏面的邏輯問題了？

對了！就是這樣的：李清晨的這種邏輯，是先把外科和內科對立起來，然後把外科的優勢病種和手段提出來，讓人覺得內科沒有用，都是害人坑人的，從而達到抹黑內科的目的。本來內科外科是可以結合的，並在各自領域有其優勢，這就和中西醫一樣，各有優勢，各有所長。但是，按照李清晨的邏輯和洗腦話術，西醫內科一下子就成了渣和垃圾了。哈哈。

反中醫是個人的自由，但是為了反而反，完全不顧證據、道理和邏輯地反，是不是有點忽悠其粉絲智商的意思？

膈疝的主要治療方法是外科手術，內科大多是緩解症狀、一定程度糾正功能的輔助作用，術前提高體質、術後促進康復，就是這麼樣的。內科外科並行而不悖，結合治療膈疝是醫學界的通行準則。但是，按李清晨的邏輯，內科就是不應該出現的東西，膈疝只需要外科治療，內科一切治療、藥物都不需要，因為內科無法治療好膈疝，也容易誤診。呵呵，搞笑邏輯。

認識我的朋友們都知道，我常説，中醫黑那些迷惑人的邏輯一套進西醫，馬上就能看出問題所在，而且直接打臉。這次還是這樣，沒有挑戰性啊。

╮(╯▽╰)╭ 

內科的輔助作用，為啥會被中醫黑的邏輯黑到？原因很簡單，中醫黑習慣性切換客觀標準，對於他們來説只有一個標準：黑中醫。這個標準對於它們來説，是至高無上的世界真理，是神聖不可侵犯的存在，一切客觀、理性、科學、證據、事實都要圍繞這個標準服務，只要和這個標準不符合的，一律廢棄、歪曲、裝看不到。

 哈哈哈哈哈哈哈，所以西醫內科躺槍了。

眾所周知，一個療法/藥物是否有效，就看用後症狀、體徵和輔助檢查能否改善。不看什麼RCT，也不是由偽科普想有效就有效，無效就無效的[10][11] 。

當偽科普的“有效性由RCT決定”的謠言被揭穿後，偽科普就會拋出更搞笑的反常識言論：有效與否是看能否治癒疾病的，不能去除病因的都屬於無效治療[12] 。

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緩解症狀的西藥全部躺槍

一切緩解症狀的治療都是為了改善生活質量的，卻都是無效的？呵呵，反正我是無法理解中醫黑的世界觀和邏輯思維的。

觀賞地址：http://t.cn/RXOOCDI

按照中醫黑們的邏輯：非甾體、激素、降壓藥、降糖藥等等，都不針對病因，都只是改善，對於某些疾病來説還是終身服藥，所以這些不能去除病因的西藥是無效的，西醫害人啊。哈哈哈

大家看到沒有，我説過的，中醫黑那些迷惑人的邏輯一套進西醫，馬上就能看出問題所在，而且直接打臉。

呵呵！

醫學常識：輔助治療也是治療，在輔助主要治療、緩解症狀、減緩病情、縮短病程、降低死亡率能發揮很大的作用。沒有輔助治療的參與，很多疾病的治療、平緩和康復是不可想象的。

這些事實，偽科普是不會告訴大家的。

有人可能會説：“西醫內科看到膈疝怎麼會誤診漏診！西醫內科是科學的，西醫都是經過科學系統培訓出來的，面對疾病，西醫不可能會誤診漏診！就算是誤診漏診，也是可控的，也是少數的！”

呵呵！

●一、美國的誤診率是15-40％左右，單單門診就每年誤診1200萬患者，而英國的誤診率是50％左右 [5][13]。

●二、國人認為西醫最厲害的美英，整體誤診率高達30%以上！而這些誤診漏診是否可控？

美國普金斯醫學院的一個研究 《 1986 - 2010年， 從國家執業醫師數據庫分析25年美國醫療 診斷錯誤 事故索賠 》：過去25年，美國28.6%的保險理賠項目其實給了誤診，佔用了理賠金的35.2%！並且這些誤診經常造成死亡，誤診後死亡率竟有40.9%之高 ！這還不包括大量因此造成的傷殘[14] ！

同時，地球的另外一邊的一份報告現實：誤診但未造成不良後果的佔誤診病例總數的59.92%  [15] 。也就是説，誤診造成的不良後果佔誤診病例總數的40.08%！

這就是中醫黑們説的“可控”

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●三、面對膈疝，如果中醫誤診漏診就是罪大惡極嗎？我們看看西醫面對此病的誤診漏診數據。

 “個別疾病的誤疹率高得程度，是你不敢想象”[5]

從國內膈疝4790條文獻報道和綜合醫院的系統報告看，膈疝誤診漏診的幾乎都是西醫， 國外的文獻報道，那就更是幾乎100%都是西醫了，  我們可以按照中醫黑的邏輯説西醫無能害人嗎？

學術文獻搜索膈疝，基本都是西醫在誤診漏診

從這些文獻報告裏，我們可以看到，不同的膈疝，其誤診漏診率是不一樣的，低的 39%，高的高達93.3%！總體看，膈疝西醫誤診漏診率高達50~80%[16][17][18][19][20][21]！

按照李清晨的邏輯： 膈疝西醫誤診漏診率可高達80%！看西醫，等待這個孩子的命運是什麼？

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這就是中醫黑説的“少數”。  

●四、現代中醫都是經過系統西醫培訓學習的，一個真正的中醫是不會像中醫黑那樣不尊重事實和盲目的，真正的中醫不會排斥西醫、不會排斥現代科技，更不會排斥和否定別人的優勢和強項。

中醫黑強行把中醫定義為不能有現代發展、不能使用現代語言、不能使用現代科技、不能海納百川的遠古中醫學，以便把中醫打成頑固不化、不思進取的靶子，來宣揚它們那些可笑的、只能忽悠腦殘的言論。 無非就是想説中醫面對所有現代認識的疾病時都是100%誤診漏診而已。

可惜啊，事實是：中醫的歷史就是不斷糾偏改錯、海納百川的歷史，中醫的理論和診療技術的發展歷史，無不明顯看到和少數民族醫學、阿拉伯醫學、印度醫學、西醫學等交流互通、拿來主義。這種拿來主義，最晚從隋唐前的文獻就能看到，影響延續至今！

按中醫黑它們的定義和邏輯，現在還真沒中醫了，因為現在的中醫沒有不説現代語言的，沒有不使用現代科技的，沒有不穿現代服裝的。那他們黑啥？它們應該穿越到古代説教啊~哈哈哈

現代中醫也會診斷膈疝，也會誤診漏診，和西醫一樣。對於中醫師來説，無論中醫還是西醫，都是可以治病救人的，該用哪個就用哪個，哪個最好就用哪個。自己能處理的，自己應用所長處理，自己無法處理的，推薦他人，讓病人另請高明。我相信一個理性客觀的西醫也無不如是。

中醫黑為其邪教思想，不惜歪曲中醫典籍裏的話，誣衊中醫自稱“沒有什麼情況不能治的”也不是一次兩次了。他們就一張口人云亦云，根本就不去理解原話的意思，教主上面喊口號，他們就在下面跟着喊口號+喋喋不休重複口號自我洗腦。

“ 言不可治者，未得其術也 ”源自《黃帝內經．靈樞．九針十二原》，原意指五藏功能系統失衡的疾病，就算病時間舊了，按道理也是可以治好的，説不能治的，是沒有這手技術而已。

1.這句話怎麼解讀成中醫 “沒有什麼情況不能治的”？誰來教教我？

2.這句話就算脱離原文環境，也沒有錯啊：人類對疾病的認識和處理是不斷發展的，今天我們無法治療好的疾病，是我們沒有掌握治療這個疾病的技術而已，不代表這種疾病在未來不能治療，所以我們需要不斷進步和發展，這是一種激勵和展望。只有死腦筋才會説：這個病不可能治好的！未來也不可能。

3.這句話，放在本文內容裏，也沒有錯：中醫在絕大多數情況下都能參與治療，可以是主要療法，也可以是輔助主要治療的輔助治療，在緩解症狀、減緩病情、縮短病程、降低死亡率上發揮作用。説中醫不可作為主要治療/輔助治療的，是沒有真正認識瞭解中醫療法而已。

誤診漏診，中西醫都有，拿着西醫的外科優勢來貶低中醫，自然會把西醫內科也踩了。擔心民眾拿中醫優勢內科病種及親身經歷來反駁，於是李清晨提出所謂的“個案證據價值極低”論。

呵呵……這要對醫學多麼無知才敢説出來的話啊！我也不細説李清晨這裏面的轉移定義詭辯方法了，我就蹭個過時熱點：羊水栓塞。

羊水栓塞成功救治的，全都是個案！無一例外！按照李清晨等人的標準：這些個案都價值極低。

重要的事情説三遍：中醫黑那些迷惑人的邏輯一套進西醫，馬上就能看出問題所在，而且直接打臉。

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最後説一句，那種“我吃現代牛奶，武大郎吃落後烙餅，所以我比武大郎長得高”的邏輯和優越感，確實讓我很難理解這類人的家庭教育和學校教育，這要缺失素質教育到何種程度啊！ 

（本來這裏想放一張大郎主任的照片的，想了想，算了。哈哈）

 本文有些地方採用了晦語手法，可能長期看我微博的人才能看懂。這些地方不影響闢謠與閲讀，大家不懂的地方跳過即是。如果對這些晦語字句感興趣，可以多看看我的微博，你會發現很多亮點。嘿嘿

《我們為什麼反害人的偽科普》系列未完，敬請留意下一期的醫學科普+闢謠：

謠言與誤導四：中醫用藥產生了什麼效果？沒法判斷，只能由中醫自己憑感覺來説。按照中醫理論來使用的中藥，效果就是無法驗證的，也就不可能通過臨牀藥物試驗。

因為芋頭出品，都是經過細緻查證和周密思考的成品，所以經常滯後熱點。

碼字不易，本文我用了大量業餘時間查證和思考。如覺得好，請擴散周知。

歡迎轉載！

但做人不要偽科普，無論科普與否，轉載標明出處是基本學術道德。

參考與引用：

[1]《哈爾濱月經帶，越戴越經戴》http://weibo.com/1497608215/yAae9CQIV

[2] 《中醫黑眾生相：外科技工李清晨》http://weibo.com/2591568427/zhwmczVae

[3] 李清晨    科學松鼠會《當醫生的寶寶遭遇感冒》http://t.cn/hbivzU

[4] 辱罵自己恩師 http://t.cn/zRcvIBM http://t.cn/zRcvIBM

[5]  《醫生的診斷有三成是誤診?》http://blog.sina.com.cn/s/blog_4940b3f6010091w0.html

[6] “ 25-Year summary of US malpractice claims for diagnostic errors 1986–2010: an analysis from the National Practitioner Data Bank ” http://qualitysafety.bmj.com/content/early/2013/03/27/bmjqs-2012-001550.abstract

[7] “兒童醫院門診誤診情況調查”劉萬清 《臨牀誤診誤治》, 2000, 13(5):328-329

[8] “從臨牀誤診率看診斷學教學改革的必要性”  劉鋒，董麗華，龔守良，劉德銘《中國高等醫學教育》, 2002(6):38-39

[9]“臨牀誤診率達30%醫療事故鑑定標準將出台”  悟真《標準計量與質量》, 2001, 12(11)

[10]  【智打偽科普：屠呦呦-青蒿素-中醫】 http://t.cn/R61JKb5

[11] 謠言與誤導一：藥物都需要通過隨機對照試驗來明確有效性和安全性 http://t.cn/Rx3N3jJ

[12]@德瑪西亞希 反醫學常識言論 http://t.cn/RXOplvX

[13]美國門診每年誤診1200萬患者 http://t.cn/RXjC89s

[14]  《 1986 - 2010年， 從國家執業醫師數據庫分析25年美國醫療事故索賠診斷錯誤 》http://qualitysafety.bmj.com/content/early/2013/03/27/bmjqs-2012-001550

[15]  《 研究誤診是為了減少誤診 》http://blog.sina.com.cn/s/blog_4940b3f60102vttu.html

[16] “ 膈疝的漏診率高達76% ”[“膈疝診斷與誤診的探討”周逢元，劉永平《海軍醫學雜誌》, 2001, 22(4):378-378]

[17] “漏誤診率達80%”[“創傷性膈疝的漏誤診原因分析與診斷探討”嶽兵，李奇林 《臨牀誤診誤治》, 1999, 12(5):372-372]

[18] “創傷性膈疝延誤診斷率高達50%”[“創傷性膈疝延誤診斷原因及對策”何海生，董新偉，銀瑞，田永京 《中國誤診學雜誌》, 2002, 2(12):1846-1847]

[19] “誤診率可達39～50%”[“3例膈疝誤診分析(附膈疝9例報告)”潘百思 《廣東醫學》, 1987(4)]

[20]“誤診率高達75%”[“先天性膈疝的臨牀與誤診(附8例新生兒病例報告)” 賀影忠，徐天鶴，劉筱梅，餘世才，吳仕孝《中國新生兒科雜誌》, 2001, 16(1):32-33 ]

[21]“誤診率93.3%”[“膈疝14例誤診分析” 鍾愛虹，鄭啓華，翁麗珍 《臨牀肺科雜誌》, 2003, 8(2):166-166]