又864種藥醫保不報銷了，大批常用藥在列，很多人天天吃_風聞

　　臨牀用藥習慣和常用藥市場都面臨挑戰。

　　作者：Chriss

　　來源：健識局

　　全文1940字，閲讀需5分****鍾

　　年底將近，地方醫保目錄清理節奏明顯加快了。

　　10月11日，陝西省轉發省醫保局、省人力資源和社會保障廳通知，要求2021年1月1日起，將氫氧化鋁凝膠等63種藥品統一調出該省醫保支付範圍。（翻至文後，查看63種藥品名單）

　　根據上述通知，陝西省的定點醫療機構將進入替換治療藥物的階段。

　　此前，青海、安徽、河南等省份也已發佈，對增補目錄藥品調出做出部署。**據健識局統計，加上陝西省此番公佈的目錄，至少864個品種須在2021年1月1日前調出目錄，醫保不再支付。**涉及腦絡通、替米沙坦片、蒲地藍消炎口服液等暢銷藥、常用藥。

　　按照國家醫保局的要求，地方醫保須在3年內，也就是2023年前，完成對增補目錄中未納入國家醫保的部分予以消化、清出，且要按照“442”，也就是40%、40%、20%的進度，分三年完成。

　　最初，地方醫保目錄的清理進度緩慢，國家醫保局還曾在發文中下“最後通牒”，要求2020年6月底之前，至少要完成對重點監控品種清理工作。

　　隨後，地方醫保局動作有所加快，部分省市，如河南、重慶，一次性100%、50%調出品種。而從近期發文情況看，進入年底，各省份的清理工作又加快了。

　　地方增補目錄一直是企業佈局熱門。據行業統計，總品種數超過8000個，獨家品種就有3000個以上。儘管國家醫保局有進入5省目錄藥品可以參加國談的規定，絕大部分產品還是厄運難逃。隨着越來越多省份行動，大批藥企市場將深陷危局。

　　多地行動

　　大批常用藥醫保不再支付

　　10月10日，青海醫保局、省人力資源和社會保障廳發通知，宣佈將增補的227個藥品調出醫保目錄。其中129個須在2021年1月1日前停止醫保、工傷保險報銷，另有98個品種將於2022年內調出。

　　此前不久，安徽醫保部門也發佈通知，宣佈全省統一消化增補目錄藥品計劃。按照首年40%的進度要求，**本輪將消化159個品種，包含90個西藥和69箇中成藥。**10月1日開始，12月31日前完成。

　　而在此前，根據行業流傳文件，河南省也激進了一次，計劃是一步到位，2021年1月1日前，所有未納入國家醫保目錄的320個增補品種，包括180個西藥、140箇中藥，全部清出。

　　重慶也有193個藥需要在年底前清出，幾乎佔到了該市全部405個須清出產品的50%。就在10月1日，北京也停止了對224個常用藥的醫保支付。（上述青海、安徽、河南、北京清出地方增補目錄藥品詳情，可翻至文後查看）

　　加上此前，廣西、北京、廣東、天津、河北、湖南等省市清理結果，已有約4000個品種失去或將失去醫保支付利好。

　　從上述踢出地方增補目錄名單看，很多藥品都是臨牀常用藥。也正因為如此，各地在調整文件中，都着重提出了“做好對患者的解釋溝通工作，確保不因調出品種影響臨牀用藥”等要求。

　　事實上，在近年的限抗令、重點監控、帶量採購等新政之下，臨牀用藥結構已經顛覆，其背後，市場震盪也將加劇。

　　市場震盪

　　大批獨家品種、暢銷藥陷危局

　　醫保目錄是醫保支付的重要依據。在醫保局成立以前，國家醫保目錄調整往往很慢，地方增補目錄對於企業來説，也就成了兵家必爭之地，已有至少8000個品種入局，很多是年銷售數十億的大品種。

　　據米內網統計，**2019年年銷售額超10億且進入至少一個省級醫保目錄的產品就有40個，合計銷售規模近900億元。**其中，丹蔘川芎嗪注射液年銷35億元，是18個省增補品種；單唾液酸四己糖神經節苷脂鈉注射液年銷27億元，17省增補；複合輔酶年銷19億元，18省增補。

　　而由於省級醫保目錄調整規則模糊等原因，在地方目錄增補過程中，地方保護、貪腐等風險也居高不下。安徽就曾出現過省人社廳醫保相關負責人利用職務之便，多次收受賄賂，幫助生產企業、代理商促進其產品進目錄的案例。

　　這也最終導致2019年國家醫保目錄大調整之際，國家醫保局不再允許地方增補，並要求現有未在國家目錄內藥品三年內調出。

　　得醫保者得天下。與之相對，失去醫保支持，產品市場也面臨斷崖式下滑。

　　可以看到，受拳頭產品丹蔘川芎嗪注射液被納入國家重點監控目錄，清出多省醫保影響，康恩貝2019年下半年利潤下降57.27%，全年虧損3.46億元，是其上市以來首次盈轉虧。到2020年上半年，丹蔘川芎嗪注射液銷售收入同比降幅達到85.26%。

　　這也意味着，隨着越來越多增補目錄藥品的清退，大批企業將陷入危局。

　　當然，地方增補品種中也不乏好藥。為了避免誤傷，國家醫保局也將進入5省增補目錄，列為參加新一輪醫保談判的條件之一，493個品種已經拿到“入場券”，能否突圍成功，也就成了很多企業能否化解危局的關鍵。