説説我大腦裏的動脈瘤_風聞
雷斯林-雷斯林官方账号-2020-10-30 10:54
作者：雷斯林 公眾號：為你寫一個故事 / raistlin2017
01
現在想想，某些寫作者真是變態。
得病了第一時間想的，居然是把自己得病的過程記錄下來。
一來我是今天實在沒空去寫其他東西，但又連續跟了這麼多天了，想繼續保持下去不想鴿。
二來，記錄自己得病和治病的過程，自己未來看看也算是一個不錯的回憶，也可能會對一些和我有同樣困惑的人有幫助。
所以今天的內容，簡單説説我腦子裏的動脈瘤。
一些是醫生告訴我的，一些是我自己的瞭解到的。
02
我是最近在上海華山醫院做的體檢，華山醫院是上海一家很好的三甲醫院。
在體檢報告裏，它會把你可能出現的問題全都總結在第一頁，其中不打星不着急，打星的則要儘快掛號複查：
體檢套餐中，包含腦部mri平掃(核磁共振）以及顱腦ct兩項檢查。檢查發現頸部和眼部血管交匯處有凸起陰影，很大可能是動脈瘤。
所以拿到體檢報告之後，我儘快預約了華山醫院的神經外科醫生。醫生看了我的片子後，説他鼠標指的這地方的陰影，就可能是動脈瘤，還挺明顯的：
另一個角度看也一樣，鼠標指着的部位可能就是動脈瘤，已經鼓出來一部分了：
但醫生説mri的準確率只有70%，所以讓我去做cta繼續確認一下，今天去做。
03
MRI（核磁共振）發現疑似動脈瘤後，繼續確認有兩種方式。
一種是做CTA（增強CT），另一種則是做DSA（數字減影血管造影）。
CTA（Computed tomography angiography），是通過往人的血管中注入顯影劑，因為x光穿不透顯影劑，所以可以顯示更清晰的血管形狀，如果cta也發現有動脈瘤的話，基本就可以確診了。
CTA成像
而DSA，則是把造影劑，通過導管注入需要檢查的血管內，然後通過X光成像。
因為DSA是一種侵入式檢查，需要把導管伸入大腦內部。
雖然它的準確率更高，但我選擇不做。
04
動脈瘤，説白了就是動脈因為種種因素，擴張畸形了，它可能出現在人身體的任何部位。
比如這張示意圖裏顯示的，血管上鼓出來的這一部分。
顯然，如果血管上鼓出來這一部分，這一部分的血管壁會變薄。而且如果不處理，它可能會越變越大，越大就越薄，越薄也就越大。
等到某一天血壓升高，可能這個瘤體就破裂了。
如果這個動脈瘤，是在身體其他部位還好。但如果像我一樣，動脈瘤在腦內，一旦破裂就是顱內出血，死亡率不低，所以需要及時干預治療。
有動脈瘤的人在人羣中並不算特別罕見，只是動脈瘤在不大的情況下身體沒有任何症狀，很多人的體檢項目又沒有MRI平掃這一項，所以很多人不知道。
動脈瘤的成因現在也沒有一個定論。
不過我外公是大腦突然出血去世的。
所以我覺得，我是因為遺傳。
05
治療動脈瘤，現在可以選擇開顱夾閉或者介入栓塞。
開顱夾閉顧名思義，就是打開頭蓋骨以後用夾子直接處理動脈瘤。（下面那張圖的上面）
而介入栓塞，則是從從股動脈開始，通過顯微手術沿着血管往上，最後在動脈瘤部分塞入小彈簧，減少動脈瘤部分血液的流速，防止瘤體破裂。（下面那張圖的下半部分）
上面是夾閉，下面是栓塞
開顱手術後遺症多但處理完全，介入栓塞創傷小但價格昂貴，被稱為最昂貴的手術之一。(10萬以上，上不封頂，不過我完全不需要捐款，這個錢我付得起。）
兩者都是風險不小的手術，畢竟要在腦子裏操作，可能會有方方面面的影響。
兩者都無法保證不復發，所以要終身複查。
在論壇上，看了許多關於這兩種手術的反饋。
看到有人説做了介入手術，結果爸爸/媽媽醒來後一直説胡話的。
有人説做了開顱，結果媽媽到現在都説不了話的。
還有説剛開始做手術就導致出血，很快人就去世的。
以及許多許多説，做了一次沒做乾淨，後面要反覆不斷做手術的。
總之，會是一個比較痛苦的過程。
醫生朋友讓我不要去各種論壇，看和這些治療有關的評論，説只有治療很不成功的人，才會上去訴苦。
但我實在是控制不住我自己….
06
儘管我相信現代醫學，也相信國內醫生的醫術，但到了這一步還是迷茫。
比如雖然都説這手術現在已經比較成熟了，但每個醫生也都説，這是風險不小的手術，要做好準備。
比如華山醫院的科室好，但我不知道每個醫生具體怎麼樣，以及那個醫生到底會不會用心做我的手術。
很多人和我説，現在還是要給醫生塞紅包，但我並不擅長此道，完全不知道“塞紅包”這一動作，到底該怎樣完成，該以怎樣一個時機完成。
躺上手術枱，人麻醉了，我整個人的生命就交給一個我完全不認識不熟悉的人手上了。我必須得完全信任他才行，然而我就連熟悉的人都無法信任…
所以真的是迷茫。
甚至我都不知道如果今天cta確診了以後要不要手術。
我時常罵自己是腦殘。如果手術了，可能真變成科學意義上的腦殘也説不定。
而且我總有種奇怪的迷思——大腦動過手術，我就不是我了。
總之，走一步看一步吧。
如果你和我遇到同樣的困境，希望上面這一段文字可以幫到你。
我後續如果有了更多信息，也會另外再寫文章同步的。