高層定調，四大關鍵詞確定未來5年醫改方向_風聞

　　健康中國是“十四五”醫改目標。

　　作者：小米

　　來源：健識局

　　全文1865字，閲讀需5分****鍾

　　第十九屆五中全會公報於10月29日正式發佈，明確提出“十四五”期間的主要目標，這也確定未來5年中國醫療體制改革的走向。

　　健識局梳理發現，健全基本公共服務體系，健全多層次社會保障體系，身心健康素質明顯提高，實施積極應對人口老齡化是本次公報給醫藥界的四大關鍵詞。

　　關鍵詞一：

　　基本公共服務體系

　　自2018年12月，國務院印發《關於建立健全基本公共服務標準體系的指導意見》以來，各省市就將確保基本公共服務覆蓋作為工作目標去落地執行，力爭到2025年建立科學適用的標準體系。

　　近年來，我國公共服務水平有了很大提升，基本公共服務均等化基本實現，為改善民生提供了有力保障。特別是在基層醫療機構的投入不斷加大力度，提高公共衞生服務、醫療服務、醫療保障、藥品供應保障水平。

　　同時，加快現代醫院管理制度改革，堅持以基層為重點、預防為主、防治結合、中西醫並重。2019年8月，國家衞健委發佈《關於印發城市醫療聯合體建設試點城市名單的通知》確定了118個城市醫聯體建設試點城市，同時鼓勵醫聯體內統一管理模式。

　　隨着政策不斷向傾斜，基層醫療機構的醫生數量也有明顯增加。根據國家衞健委的數據統計，2019年年底，基層醫療衞生機構的醫師數量達到143.7萬人，相比於2015年增加了33.5萬人，增長30.4%。

　　而在新冠疫情期間，互聯網醫療重構了醫療服務體系，****第三方的互聯網診療諮詢增長了20多倍，線上處方流轉增長了近10倍，****保障基本公共服務標準體系。

　　下一步，國家衞健委將全面推進信息化，便民惠民一體化建設，探索與線下實體醫院、基層醫療衞生機構等多類型多層級的機構合作，推動數字經濟進一步蓬勃發展，不斷提升公共服務的均等化、服務化、便利化水平。

　　關鍵詞二：

　　覆蓋多層次社會保障體系

　　經過多年的醫改推進，目前中國已建立起覆蓋全民的多層次醫療保障體系，醫保基金規模不斷擴大，保障水平逐漸提高。

　　2018年5月，國家醫保局正式掛牌，隨後啓動了藥品集採、醫保目錄調整、醫保基金監管、30個DRG試點城市以及建立招標採購信用體系等一系列改革措施，力圖建立多層次的醫療保障體系，“把醫保基金的保障的盤子通過社會化的力量做大。

　　就在國家基本醫療保險繼續進入改革之際，普惠型補充醫療保險產品也逐漸投入市場。今年3月，國務院印發《關於深化醫療保障制度改革的意見》明確，到2030年，全面建成以基本醫療保險為主體，醫療救助為託底，補充醫療保險、商業健康保險、慈善捐贈、醫療互助共同發展的醫療保障制度體系。

　　截至目前，已有四五十個城市在政府的指導下推出了“惠民保”。根據業內預估，目前參保人數超2000萬，累計保費超10億元。

　　受益於政策和需求的爆發，商業健康險進入高速發展的車道，最近5年市場規模的年複合增長率超過了30%，按照增速預計健康險2020年的市場規模將接近萬億級別。

　　不僅是普惠型補充醫療保險的陸續推出，互聯網將逐漸打通醫保大數據平台，使得信息互聯互通。隨着醫改政策的陸續出台，中國居民保障水平已達到新高度。但目前還存在地區分配不均等問題，在多層次社會保障體系中的效能還需進一步激發。

　　關鍵詞三：

　　身心健康素質明顯提高

　　健識局梳理發現，本次公報中，身心健康已被納入“十四五”期間的五年規劃之中，足以證明在政府層面，對心理健康的重視程度。

　　近年來，我國焦慮障礙、抑鬱症、失眠障礙等常見精神障礙和心理行為問題的患病率呈上升趨勢，大量的年輕人飽受慮和抑鬱問題的困擾。

　　****工作壓力、經濟狀況橫跨不同年齡階段，成為影響中國年輕人心理健康的重要誘因。****但更為關鍵的是，不少已出現心理疾患的普通人，未能得到正規的治療，做出過激的行為，傷害別人也傷害自己。

　　對此，2019年7月，《關於實施健康中國行動的意見》、《健康中國行動（2019-2030年》等政策的相繼出台，就心理健康促進行動提出了明確要求，2022年和2030年，居民心理健康素養水平提升到20%和30%。

　　相比於其他疾病，若想提高身心素質，除了依靠藥物治療之外，還需要社區、社會組織、社會工作者形成“三社聯動”機制，以疏堵結合的方式幫助精神疾病患者回歸到正常的生活中。

　　國家衞健委也明確要求，各級醫療機構要重視心理健康專業人才培養，鼓勵醫療機構引進臨牀與諮詢心理、社會工作專業的人才，加強精神科醫師、護士、心理治療師、心理諮詢師、康復師、醫務社會工作者等綜合服務團隊建設。

　　而此次提高身心素質被納入“十四五”的主要目標，****無疑將會對這一疾病領域的診治得到有效的促進。****心理平衡是指一種良好的心理狀態，只有每個人都能擁有健康心理，應對日常生活中的壓力，我們才能在健康且陽光的社會上生活。

　　關鍵詞四：

　　積極應對人口老齡化

　　全面推進健康中國建設，實施積極應對人口老齡化已成為國家戰略。

　　2019年末，中國60歲以上的老年人口達到2.54億人。民政部公佈的預測數據顯示，到“十四五”期末，我國將進入“中度老齡化”社會，60歲及以上老年人口規模達到3億人。

　　為此，國家醫保局、財政部、國家衞健委員、藥監局聯合印發《關於完善城鄉居民高血壓糖尿病門診用藥保障機制的指導意見》明確，高血壓、糖尿病門診報銷比例應在50%以上。

　　除在藥物治療方面之外，需要注意的是，針對高齡失能老人的長期照顧和護理模式，因此，康養產業也將會在“十四五”期間重點推進。

　　事實上，早在2019年1月，12部委聯合印發《關於深入推進醫養結合發展的若干意見》明確，****建立老年慢性病用藥長期處方制度。****加大保險支持和監管力度，釐清醫療衞生服務和養老服務的支付邊界，基本醫保只能用於支付符合基本醫療保障範圍的醫療衞生服務費用，不得用於支付生活照護等養老服務費用。

　　可以預見的是，當養老服務和看病就診相結合之後，如能同樣能夠享受到醫保報銷的政策紅利，讓老年人的生活更加方便，就可以減少部分基本的發生，從而減少給醫保基金所帶來的負擔。