新疆無症狀感染者為何突然暴增？會不會大反彈？_風聞
西域都护-西域都护官方账号-新疆在地观察家。公众号：西域都护2020-11-02 23:49
根據新疆維吾爾自治區衞生健康委最新通報，10月31日0時至24時，新疆維吾爾自治區（含新疆生產建設兵團）新增新冠肺炎確診病例3例（均為無症狀感染者轉確診）；新增無症狀感染者61例，其中疏附縣站敏鄉和周邊鄉鎮46例，與疏附縣相鄰的克孜勒蘇柯爾克孜自治州阿克陶縣喀熱開其克鄉和皮拉勒鄉15例，均為接受隔離醫學觀察人員。截至10月31日24時，新疆（含兵團）現有確診病例54例（重症6例）均為喀什疏附縣病例；無症狀感染者219例，均來自喀什疏附縣和克州阿克陶縣。
中國流行病學專家31日晚對《環球時報》記者表示，新增的61例感染者可能因第一輪核酸檢測時處於感染早期而未能檢出，這次被檢出或許是“掃除死角”的必經步驟。不過，專家提醒當地需高度警惕，相關的防控死角和病毒源頭需要靠詳盡的流行病學調查來找到。
資料圖：志願者參與社區消殺工作。吳立羣 攝
為何會新增61例？專家：或處於感染早期未能檢出重複檢測很有必要
根據官方通報，由於克州的阿克陶縣、阿圖什市、烏恰縣與喀什地區疏附縣交界，疏附縣疫情發生後，克州於27日完成全員核酸檢測，結果均為陰性。30日，克州對重點地區重點人羣開展第二輪免費核酸檢測，30日24時至31日18時，在阿克陶縣與疏附縣相鄰的鄉鎮新報告無症狀感染者15例，全部為接受醫學觀察的人員。而喀什地區的兩輪全員免費核酸檢測分別於27日和31日完成，除已公佈的確診病例和無症狀感染者外，其餘人員檢測結果均為陰性。也就是説，包括新通報的61例無症狀感染者在內，全部新增無症狀感染者均來自疏附縣站敏鄉和周邊鄉鎮，全部為接受隔離醫學觀察人員。
一位來自新疆的醫學專家31日告訴《環球時報》，這61例無症狀患者在第一輪的核酸檢測中是陰性，之後第二輪的核酸檢測出陽性，可能存在兩種情況：一是他們可能處於發病的早期，核酸檢測沒能測出來，該專家的判斷也與自治區新聞發佈會上通報的情況相一致，新疆衞健委副主任顧瑩蘇稱，新冠病毒從感染到能被檢測出來有一定時間間隔，如果第一次核酸採樣正好處於這個時間間隔內，則有可能不被檢出。根據新冠病毒的潛伏期規律，新冠肺炎的潛伏期1至14天，常見潛伏期為3至7天，這是指90%左右的人在感染病毒後第3至7天內核酸檢測會呈陽性，還有一些人少於3天，有些人多於7天。上述專家認為，另一種可能就是存在“假陰性”的情況。
這也就是喀什及周邊地區為什麼已展開第二輪核酸檢測。耶魯大學公共衞生學院副教授陳希31日在接受《環球時報》採訪時表示，新疆正在實施的重複核酸檢測很有必要，如果傳染範圍不大，重複檢測可以避免統計上因為“假陰性”而錯漏，“畢竟咽拭子取樣是在上呼吸道，感染早期那裏病毒含量往往較低。”據顧瑩蘇在發佈會上介紹，開展第二輪核酸檢測，就是為在最短時間內精準識別篩查出尚處潛伏期的感染者。這既有利落實“四早”要求，為早治療、早康復贏得時間，又有利於防止疫情傳播擴散，全力保障各族羣眾的生命安全和身體健康。
陳希同時提到，新疆的醫療運輸條件可能與內地也有一定的差距，如果樣本收集得過早或過晚，或沒有正確保存、運輸和處理樣本，都是可能面臨的挑戰。
新增感染或是“掃除死角”的必經步驟 但仍需高度警惕
由於阿克陶縣喀熱開其克鄉和皮拉勒鄉新增的15例與疏附縣相鄰，上述新疆專家認為，不排除疫情在開始的時候就已在這些地方傳播，他們都屬於密切接觸者或者是密切接觸者的密切接觸者，但是具體的傳播軌跡尚不清楚。不過，該專家説，克州跟疏附縣一樣在疫情早期就採取了居家隔離措施，雖然疫情有早期在社區傳播的跡象，但是現在這些潛在的病例被檢測出來了，“只要被檢測出來了疫情就可控”。
“新發現的感染或許是‘掃除死角’的必經步驟，通過這個步驟才能儘可能掌握人羣的感染情況。”陳希説。
北京大學第一醫院呼吸和危重症醫學科主任王廣發31日對《環球時報》表示，如措施採取得當，沒有明顯防控漏洞，大概7天左右新增病例數就會下降，14天左右會出現明顯下降。因此他認為，新疆的疫情是否得到完全控制，還需再觀察幾日，現在應保持高度警惕。
專家：防控死角和確定病毒源頭需靠流行病學調查找到
王廣發認為，從公開資料看，新發病例仍均系無症狀感染者，這一方面説明當地篩查非常及時，但另一方面或許也説明情況尚不能太樂觀，“無症狀感染者除了暫時症狀較輕，還是有傳染性”，倘若不斷出現無症狀感染者，説明防控可能存在某些死角。“這些死角都需要詳盡的流行病學調查來找到，因為語言等因素，在民族地區做流調可能有一定困難，但這是一個必須加強的工作。”
“傳染病的防控主要就是三項，控制傳染源，切斷傳播途徑，保護易感者。這其中最重要的就是控制傳染源，如果傳染源不清楚，防控工作就會很有難度。”王廣發説，如果源頭無法找到，就很難在第一時間“堵上”，病毒就有可能繼續從這個渠道不斷出現，且最初和這個源頭有接觸的人員就難以被及時發現，進而可能變成新的傳染源。比如，疏附縣的疫情尚未明確源頭，因此旁邊阿克陶縣的疫情到底是由疏附縣傳過去的？還是是疏附縣的源頭？尚無法分辨，“疫情後發的地方，不一定就是被傳過去的‘下線’，也有可能是源頭，還有可能是同一個源頭傳播出去的兩個分支。”
陳希也表達了同樣的看法，他認為此刻除了檢測外，追蹤密切接觸者的工作非常重要，因為這可以將社區傳播扼殺在萌芽，以免今後不得已進行更大範圍的封閉。
王廣發最後建議，目前新疆應對冷鏈食品和與疏附縣集中暴發地有關聯的重點人員快速進行篩查和追蹤流調，“這可能比無差別的大規模全員檢測更有效率，因為現在最重要的就是要快”。
針對新疆此輪疫情，張文宏最新解讀**新疆此輪疫情檢出大量無症狀感染者，這意味着什麼？無症狀感染者傳播風險如****何？會不會引起疫情反彈？**10月29日，復旦大學附屬華山醫院感染科主任張文宏做客央視新聞《未來大猜想2020》訪談節目，對這些問題一一進行解讀。
沒有症狀只是無症狀感染者的表面現象
無症狀感染者中一定混雜病變人羣
張文宏表示，很多人都認為，沒有症狀就是無症狀感染者，這只是表面現象。事實上，所謂的無症狀感染者中一定混雜了有病變的人羣，只不過感染者本人和醫生第一眼都很難看得到。
**在新疆出現比較多的無症狀感染者，是我們主動篩查的結果。****如果進一步對這些無症狀感染者的病情發展進行追蹤，那麼有些人會出現症狀，有些人甚至會變成重症，這是疾病的自然進程。**隨着對所有病人的病情進行追蹤，最後一定會出現有症狀的人。
直到疫情控制到最後，發現還剩下一部分無症狀的人，這些人才是真正的無症狀感染者：第一，沒症狀；第二，肺部的CT也沒有影像學的病灶顯示。
△2020年10月29日晚，喀什市世紀大道某小區正在進行第二輪核酸檢測。
無症狀感染者會帶來傳播風險 但能控制住
如果存在大量的無症狀感染者沒有被發現，是不是會帶來潛在的大規模傳播風險？張文宏表示，如果大量無症狀感染者在早期沒有被發現，隨着時間推移，一定會出現有症狀感染者，醫療體系通過追蹤有症狀感染者，也會發現病人。只不過這個時候會失去最佳控制時機，但不代表控制不住。
當前抗疫策略能很好控制新疆此輪疫情
就無症狀感染者的傳染力是否比有症狀感染者弱這一問題，張文宏表示，數據顯示，世界上50%的病例是由無症狀感染者傳染的，整個社會上的傳播，無症狀感染者和有症狀感染者各佔一半。這並不意味着無症狀感染者傳染性更弱，也不代表無症狀感染者更嚇人。無論是無症狀還是有症狀，都要全面進行控制。
新疆喀什無症狀感染者的發現，只是證明疾病處於早期發展階段。無論處於哪個階段，按照中國當前的抗疫策略，最終都能得到很好的控制。
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**▌**視頻來源：央視新聞（ID：cctvnewscenter）
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