巡禮“十三五”·邁向全民健康這五年｜深化醫改持續取得新成效_風聞

“十三五”期間，我國堅持以人民為中心的發展理念，將深化醫改納入全面深化改革的重要組成部分統籌謀劃、全面推進，重大疾病防控持續加強，醫療服務水平穩步提升，中醫藥服務能力繼續增強，重點人羣健康服務紮實推進，綜合監督水平不斷提升，各項工作取得了新進展、新成效，城鄉居民健康水平持續提高。一系列成效的背後，凝練了改革的智慧，散發着民生的熱度，助推着社會的進步。

“新事物”持續湧現

深化醫改的目的是為了老百姓能夠獲得優質高效的醫療衞生服務，減少因為疾病所產生的壓力和苦惱，提升看病就醫過程中的獲得感和幸福感。在全國各地，老百姓能夠體會到許多“新事物”——

在浙江，深化醫療服務領域“最多跑一次”改革，優化就醫流程，提升老百姓就醫獲得感；70個縣（市、區）161家縣域醫共體建設全面推進，縣鄉醫療衞生機構“一家人”“一本賬”“一盤棋”格局加快形成。

在重慶，基層醫療衞生機構實施“一類保障二類管理”，嚴格落實基本建設、設備購置、人員經費等投入，並允許按收支結餘不高於60%發放超額績效；設立全科醫生津貼，由績效工資經費渠道解決，有條件的區縣納入財政預算保障，明確全科醫生津貼與家庭醫生簽約服務費不納入績效總量。

在安徽，組建81個緊密型醫共體，覆蓋2980萬居民，有效推動優質醫療資源下沉基層；開展高年資護士下沉社區試點，利用高年資護士專業優勢推進健康教育和基層帶教工作，為居民提供立體化、連續性的健康管理和醫療服務。

在青海，加快醫保信息系統改造，優化經辦流程，全省所有定點醫療機構同步實現了基本醫保、大病保險和醫療救助一站式直接結算；強化中藏醫藥服務能力建設，支持省藏醫院、省中醫院開展中醫藥傳承創新、中藏醫藥循證能力建設，調整完善醫療機構製劑調劑使用政策，滿足各族羣眾臨牀用藥需求。

……

“十三五”期間，通過醫改，各地湧現的“新事物”提升了老百姓看病就醫的獲得感。統計顯示，2019年，我國居民人均預期壽命提高到了77.3歲，孕產婦死亡率下降到17.8/10萬，嬰兒死亡率下降到5.6‰。城鄉居民健康水平差距逐步縮小，羣眾看病就診更加便利，一些醫療衞生服務利用指標逐步達到或接近經合組織國家平均水平，87%以上的居民15分鐘內能夠到達最近的醫療點。

醫改工作抓鐵有痕

“新事物”的背後，是克難攻堅的改革推進，融入了以醫務人員為主力軍的改革參與者的汗水和智慧。5年當中，醫改工作抓鐵有痕——

在緩解看病貴問題方面，以降藥價為突破口，深化三醫聯動改革。推進國家組織藥品集中採購和使用，着力降低虛高藥價，首批25個試點藥品中選價格平均降幅52%，擴圍到全國後，第二批中選藥品價格平均降價53%，第三批55個品種平均降價53%。開展藥品價格談判，對進口抗癌藥等實施零關税。完善國家基本藥物制度，優化醫保藥品目錄，規範藥品使用管理。深化藥品醫療器械審評審批制度改革，鼓勵新藥和仿製藥研發創新。提高短缺藥品保供穩價能力。深化醫療保障制度改革，提高籌資水平，改革支付方式，提高基本醫保保障能力。

在推動解決看病難問題方面，着力推進供給側改革，促進優質醫療資源下沉和均衡配置。有序推進區域醫療中心建設，考慮病種流向等因素，在8個省份開展試點，逐步優化全國層面高水平醫療資源的配置。穩步實施分級診療，推進醫聯體建設和縣域綜合醫改，84%的縣級醫院達到二級及以上醫院水平。推進家庭醫生簽約服務，試點社區醫院建設，提升基層醫療水平。持續深化“放管服”改革，促進健康產業和社會辦醫規範發展，加快“互聯網+醫療健康”發展，遠程醫療服務覆蓋國家級貧困縣和邊遠地區。

在推進醫藥衞生治理體系和治理能力現代化方面，堅持改革與管理並重，努力提高服務質量和體系運行效率。全面推開公立醫院綜合改革，全部取消藥品加成，破除以藥補醫機制，同步推進補償機制和運行機制改革。開展公立醫院薪酬制度改革試點和建立健全現代醫院管理制度試點。總結推廣福建省和三明市等地醫改經驗，以點帶面推動改革不斷深化。改革完善醫療衞生行業綜合監管制度，強化事中事後監管，完善“雙隨機、一公開”機制。維護醫藥領域市場秩序，強化價格監管與反壟斷等執法，嚴厲打擊欺詐騙保，加大藥品檢查、抽查和不良反應監測工作力度。

把預防為主擺在更加突出位置

國家衞生健康委體制改革司相關負責人表示，2020年是極為不平凡的一年，在應對新冠肺炎疫情的大考中，我國醫藥衞生體系經受住了考驗、發揮了重要作用，充分展示了深化醫改的成果。突如其來的新冠肺炎疫情，在一段時間內影響了醫改的節奏，但阻擋不了持續深化醫改的決心、信心和行動。

今年6月，中央全面深化改革委員會第十四次會議指出，要堅持把人民生命安全和身體健康放在第一位，強化大衞生大健康理念，把預防為主擺在更加突出位置。要梳理各地深化醫改情況，總結好的經驗做法，加快推進健全分級診療制度、完善醫防協同機制、深化公立醫院改革、深化醫保支付方式改革、加強醫保基金監管、加強基層醫療衞生機構能力建設、完善藥品供應保障體系等重點任務，完善相關配套支撐政策，打好改革組合拳。要高度重視新一代信息技術在醫藥衞生領域的應用，重塑醫藥衞生管理和服務模式，優化資源配置、提升服務效率。

深化醫改，各地奮發前行。作為改革的先驅和標杆，三明醫改在歷經治混亂、堵浪費和建章程、立制度階段後，目前已進入以人民健康為中心、治未病的大健康階段。去年以來，三明市啓動醫防協同融合改革，在區域健康管護組織（總醫院）建設、疾控機構綜合改革、推進醫療服務與公共衞生服務協同融合發展等方面進行了積極探索和實踐，推動醫防協同融合改革向縱深發展。

來源：健康報