過度使用手機與失眠和抑鬱之間的關係_風聞

　　編者按：

　　本期推送的是英國學者Haruka等人2017年在International Journal of Environmental Research and Public Health上發表的文章Association between excessive use of mobile phone and insomnia and depression among japanese adolescents。如今，青少年每天可能會花很多時間使用手機，這可能導致睡眠不足和心理問題。但是，很少有研究調查每天使用手機的時間與青少年健康問題之間的關係。着眼於每天使用手機的總時數，本研究的目的是調查日本高中生手機過度使用與失眠和抑鬱之間的關係。

　　這是社論前沿第S1804次推送

　　微信號：shelunqianyan

　　引言

　　日本青少年中使用手機的人數迅速增加。根據日本政府內閣的數據顯示，10-17歲青少年手機的普及率2011年為52.6％，2013年為59.5％，2015年為68.3％。2015年，96.7％的高中學生擁有手機。現在，許多手機用户都擁有最先進的設備，稱為智能手機。智能手機是一種便捷的工具，可用於訪問網頁、使用社交網站、發送消息、觀看視頻以及玩遊戲。因此，與傳統電話相比，在智能電話上花費的時間相對更多。2008年，不到40％的青少年每天使用手機超過2小時，而2015年，約50％的青少年每天使用智能手機超過3小時。在日本，智能手機也已被廣泛使用，日本約95％的高中生使用它們。在亞洲國家中，日本青少年廣泛使用各種互聯網應用程序，例如在線遊戲、博客、即時通訊程序和電子郵件。預計未來智能手機的使用可能會急劇增加。

　　據報道，移動電話是促進健康的有用工具。移動應用程序提供了改善人們生活方式的有效方法，例如，通過增加體育鍛煉，控制體重和治療肥胖症。另一方面，過度使用手機可能會導致身心健康問題。據報道，晚上在牀上使用手機會對睡眠結果產生負面影響。這可能是由於暴露在電子設備的強光下，擾亂了晝夜節律，進而擾亂了睡眠質量。手機過度使用還可能帶來手機成癮或智能手機成癮的風險，從而導致睡眠質量差和產生心理問題，例如抑鬱和焦慮。在日本青少年中也報告了與手機過度使用相關的類似風險。

　　研究方法

　　1.數據與樣本

　　使用自我報告的問卷調查進行橫斷面研究。參與者是從2014年6月至7月在日本岐阜縣的一所公立高中招募的。這所學校是日本當地城市的縣立高中，有幾門課程，例如普通課程，農業課程，牧業課程，商務課程和信息處理課程。大約40％的學生選擇上大學或技術學院，其他人則選擇就業。這所學校有346名學生（10年級120名，11年級117名，12年級109名）。日本的高一至高三年級與美國的十至十二年級相對應。在向這些學生的班主任解釋了研究性質之後，向這346名學生分發了匿名調查表。學生們將調查問卷裝在密封的信封中，以確保其信息的機密性。在346名學生中，有332名（96.0％）同意參加這項研究。在排除了37份關於手機使用，失眠或抑鬱的信息不完整的問卷後，對295份問卷（88.9％）進行了分析。該研究得到名古屋大學研究生院醫學研究倫理委員會的批准（14-102）。

　　2.因變設置

　　自我管理的問卷包括以下問題：（1）個人數據；（2）生活方式；（三）社會支持；（4）手機使用；（5）失眠；（6）抑鬱。

　　2.1 個人資料

　　收集了有關參與者的性別，年齡和學歷的個人數據。

　　2.2 生活方式

　　與生活方式有關的問題包括參加學校俱樂部活動、吃早餐、與家人交談、起牀時間、就寢時間和睡眠時間。要求參與者選擇有關參加學校俱樂部活動的答案（體育俱樂部，文化俱樂部，無）。同樣，他們回答了有關吃早餐的問題（每天吃，偶爾不吃），並且與家人交談（每天交談或偶爾不交談）。還向參與者詢問以下方面的問題：喚醒時間（早於06：00、06：00–07：00和晚於07:00），就寢時間（早於23:00，在23：00-00：00之間，在00：00–01：00之間，晚於01:00）和睡眠時間（

　　2.3 手機使用

　　手機的使用取決於“您擁有手機嗎？”這個問題。（擁有智能手機，擁有傳統電話，兩者都沒有）。通過以下問題評估每天使用手機的小時數：“在平常的日子中，您通常每天在手機上花費多少小時？”響應為：無，關於使用目的，例如用於電子郵件，社交網站（SNS）（例如Facebook，Twitter，Instagram），在線聊天（例如Line，Skype，Kakao Talk），互聯網搜索，玩遊戲和觀看視頻分別為：無，

　　2.4 抑鬱

　　使用日文版的流行病學研究中心抑鬱症（CES-D）量表對抑鬱進行評估，該量表是一項20項自我管理的問卷。由Radloff開發的CES-D在許多國家/地區中廣泛用於評估包括青少年在內的一般人羣的抑鬱症狀，並已經證明了它的可靠性和有效性。據報道，在社區樣本和青少年中，用克倫巴赫（Cronbach）α表示的內部一致性約為0.85。當前研究中Cronbach的alpha為0.83。該量表評估了上週出現的抑鬱症狀的頻率（0：很少或從不；1：有時或很少見；2：偶爾或中等時間；3：大部分或所有時間）。分數範圍是0到60，其中分數越高表示抑鬱越嚴重。16分或更高的分數用於定義臨牀上有意義的抑鬱症狀。因此，在本研究中，使用16分的臨界值來識別抑鬱症學生。

　　2.5 失眠

　　使用日語版的雅典失眠量表（AIS）評估失眠情況。該量表被廣泛用作評估失眠的有用工具，並已經證明了其可靠性和有效性。社區樣本中Cronbach的alpha值為0.88，青少年約為0.81。這項研究中，克朗巴赫的alpha為0.79。該量表包括八個項目：誘導睡眠困難、晚上醒來、清晨醒來、總睡眠時間、整體睡眠質量、幸福感問題、功能問題、白天的睏倦。每個項目的評分等級為0（無問題）至3（嚴重問題），總分範圍為0至24。AIS分數為6分是根據ICD-10診斷的最佳分界線失眠症。因此，同樣在本研究中，使用6分的臨界值來識別失眠。

　　2.6 社會支持

　　使用日語簡短版《感知的社會支持多維量表》（MSPSS）對社會支持進行了評估，該問卷是一項7項自我管理的問卷。這個規模衡量家人，朋友和其他重要人的社會支持，並已經證明了其可靠性和有效性。據報社區中Cronbach的MSPSS alpha值為0.85樣本[34]，青少年為0.83和0.93 [35,36]。這項研究中，克倫巴赫的alpha為0.93。每個項目的評分都採用李克特（Likert）7分制，總分是通過平均所有項目的得分來計算的。分數範圍為1到7，分數越高表示社會支持越好。

　　3.統計分析

　　使用Mantel–Haenszel趨勢檢驗和Kruskal–Wallis檢驗對手機使用與失眠，抑鬱和其他健康構造之間的差異進行了統計學檢驗。使用多項logistic迴歸分析檢查了手機使用與失眠或抑鬱之間的關聯。因變量是失眠（0 =沒問題[AIS得分

　　研究結果

　　如表1所示，這295名學生由173名（58.6％）男孩和122名（41.4％）女孩組成，平均年齡（標準差：SD）為16.2（0.9）歲（範圍：15至19）。參與者中有98.6％（n = 291）擁有手機，而擁有智能手機的參與者有92.9％（n = 274）。關於手機使用時間，有58.6％的參與者每天使用時間超過2小時，有10.5％的參與者每天使用時間超過5小時。

　　表1.描述統計

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　　表2顯示了每天使用手機的總時數與生活方式，社會支持，失眠和抑鬱之間的關係。每天使用手機的總時數與女性（p

　　表2.手機總使用小時（小時/天）與生活方式，社會支持，失眠和抑鬱之間的關係。

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　　表3顯示了在對年齡，性別以及與失眠或抑鬱相關的因素進行調整的多項logistic迴歸分析中，手機使用與失眠或抑鬱之間的關聯。與每天使用手機少於1小時的學生相比，每天使用手機5小時或更長時間的學生失眠的發生率更高（OR：3.89，95％置信區間（CI）：1.21–12.49）。與使用在線聊天不超過30分鐘的手機相比，使用手機進行在線聊天120分鐘或更長時間也與失眠相關（OR：2.81；95％CI：1.28–6.15）。同時，使用手機的總時間與抑鬱症無關。另一方面，相比之下，與抑鬱症相關的SNS手機使用120分鐘或更長時間（OR：3.63；95％CI：1.20-10.98）和在線聊天（OR：3.14；95％CI：1.42 6.95）與抑鬱症相關SNS和在線聊天的手機使用時間少於30分鐘。使用手機進行互聯網搜索或視頻遊戲所花費的時間與抑鬱症無關。

　　表3.多重logistic迴歸分析，手機使用與失眠或抑鬱之間的關聯。

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　　討論與結論

　　本研究表明，長時間使用手機與失眠有關，特別是每天使用5小時或更多時間的學生與每天少於1小時的學生相比。另一方面，未發現手機總使用時間與抑鬱症之間存在關聯。但是，有趣的是，長時間的手機SNS或在線聊天的使用與抑鬱症有關，特別是在SNS和在線聊天上花費120分鐘以上的學生，而使用手機上網搜索，玩遊戲或觀看視頻所花費的時間卻與抑鬱症無關。這項研究表明，長時間使用手機是失眠的危險因素，每天過度使用5小時或更長時間可能是失眠風險增加的標誌。據我們所知，只有兩項研究檢查了睡眠障礙與手機使用時間之間的關係。在香港的青少年中，長時間使用手機與睡眠時間短，睡眠質量差和白天嗜睡有關。日本高中生的另一項研究報告説，長時間使用手機會導致睡眠時間短和疲勞。如本研究所示，這兩個發現都支持長時間使用手機和睡眠障礙之間的關聯。在這項研究中，每天使用手機5小時或更長時間的青少年中，有61.3％的人報告00:00後就寢，而67.8％的人每天的睡眠時間少於6小時。因此，手機過度使用與睡眠習慣障礙有關，睡眠習慣障礙是導致失眠的危險因素。因此，認為移動電話的過度使用會導致睡眠習慣受損，從而導致失眠。

　　總之，本研究發現長時間使用手機與失眠相關聯，尤其是每天使用手機5小時或更長時間的學生。此外，長時間使用手機進行SNS或在線聊天與抑鬱症有關，特別是對於那些在SNS和在線聊天上花費2小時或更多時間的學生。所以應考慮適當使用手機，以防止青少年睡眠障礙和心理健康受損。

　　注：由於篇幅有限，原文有所刪減。