醫院會診：在大爺和孫子之間的無縫切換_風聞

　　誰還沒有個求人的時候呢？

　　來到血管外科輪轉已經接近一個月了，馬上就要出科了，和這邊的老師也熟悉起來，大家偶爾可以開一開玩笑，甚至開開車了。

　　圖源網絡

　　今天是週二，沒有DSA，手術也只排了兩台，人員竟然意外地齊全，在下午開過一次學術會議之後大部分人都沒什麼事了。

　　圍坐在醫生辦公室裏，該寫病歷的寫病歷，該搞科研的搞科研，該談話的談話，忙而不亂、亂中有序，醫生辦公室一副平安祥和的畫面。

　　“滴答利達噠鈴噠呤”，一陣電話鈴聲打斷了這片平靜。

　　我接起了值班拷機。

　　對，沒錯，我又值班了，這個月5天一個班，我已經快值吐了。

　　圖源網絡

　　“喂，你好，血管外科。”

　　“血管外科麼？我是急診內分泌啊，我們一個病人，烏拉~~血栓，唔唔唔~~肺栓塞了，唔唔唔~急會診，麻煩你們抓緊過來。”

　　手機信號又不好，他語速又快，根本沒聽清楚，不過能聽出來他很着急。

　　我再三詢問之後，才知道，他們一個病人之前有膕靜脈血栓，今天CT查出來有“肺栓塞”，請血管外科急會診。

　　所謂的會診，就是邀請其他科室的醫生來協助診治。現在醫學，專業細分的非常厲害，別説隔行如隔山，就是跨個專業都像隔一座喜馬拉雅山一樣，就算你再全能，你看糖尿病肯定不如內分泌科有經驗，你看腎衰肯定不如腎內科有經驗，你看昏迷、腦出血肯定比不過人神經外科、神經內科。

　　所以，會診是醫療過程中非常常見的一件事。

　　但會診並沒那麼容易。現在請別人來會診越來越難了。第一，會診對於醫生來講沒啥好處，病人看好了跟我也沒關係，來會診也沒啥診費；第二，會診很耽誤時間，有時候別的科室很遠，等個電梯排個隊，來回至少半個小時，遇到病情複雜的患者，個把小時都有可能，這對於本來就繁忙的醫生來講非常要命；第三，會診是要承擔責任的，現在醫療風險越來越高，很多人把會診當成一種分擔責任的手段，目的是告訴家屬我已經盡力了，我把其他科的醫生都叫過來了，但對於來會診的醫生來講，花費了時間精力不説，還要額外承擔一部分責任。

　　所以，會診變成了一件越來越難的事情。但是，無論如何會診還是一個剛需，就算再難再丟臉再沒面子，都要想方設法把會診醫生叫過來。

　　內分泌科説的這個情況，還是比較緊急的，深靜脈血栓引起的肺栓塞是會要命的，我沒多想，趕緊給旁邊的李老師彙報。

　　李老師是見過大場面的人，問了情況就打開了電腦，點出了病人的CT圖像，邊看邊皺眉頭，然後讓我打電話問內分泌科這個病人有什麼症狀。

　　“沒有，這個病人生命體徵平穩的，也沒有胸悶氣急。”

　　我把情況彙報給了李老師，李老師冷哼一聲，説道：“哪裏有肺栓塞，啊，你告訴我哪裏有肺栓塞？？”

　　他這句話把辦公室的人都吸引過來了，各路大神都紛紛過來看片子，支招。

　　圖源網絡

　　“你時間窗不對，現在是動脈窗，你看肺動脈要用靜脈窗”，一個老師説道。

　　“這個右下肺動脈不顯影啦，你看，造影劑到這就不顯影了，這是完全閉掉了啊。”

　　“你看看影像科報告。”

　　“果然如我所説，‘報告：右下肺動脈主幹及分支未顯示，高度提示存在肺動脈閉塞’。”

　　“唉，急性肺栓塞和慢性肺閉塞都分不清。把電話給我。”李老師要走了值班手機。

　　“喂？內分泌科麼？我血管外科的，對，是你讓我們會診一個病人的吧？來，你告訴我，急性肺栓塞和慢性肺閉塞有什麼區別？什麼？不知道，不知道去翻翻書！”啪唧，李老師就把電話掛了。

　　現場頓時一片歡聲笑語。急性肺栓塞是急症，是血栓脱落栓塞導致的急性肺梗死，是要命的。慢性肺栓塞是慢性的肺動脈的栓塞病變，患者一般沒什麼症狀，也不需要什麼特殊的處理。內分泌科看到動脈閉塞了，又聯想到深靜脈血栓的病史，還以為患者得了急性肺栓塞，嚇死了。

　　圖源網絡

　　另一旁，住院總章老師也在看會診病人，撲哧一聲笑出了聲：

　　“來來來，大家看看這個啊，急診內科的，邀請貴科協助換藥。”

　　現場的笑聲更強烈了，換藥什麼時候都讓會診了，外科的都要笑掉大牙了。換藥不應該是每個醫生都會的基本功麼？

　　一旁的嚴老師邊笑邊説：“不是寫指導換藥嗎，那我們不用換了，就在旁邊看他們換好了呀，’來，這裏消消毒；這裏清理一下，這裏包起來’。”

　　另一旁的顧老師變本加厲：“還去幹啥呀，直接在電腦上會診意見寫寫麼好了呀，什麼建議碘伏棉球消毒三遍，清除壞死組織後，用清潔敷料包紮覆蓋，最後用膠布固定。”

　　哈哈哈哈哈哈哈哈哈哈哈，現場的笑聲更加強烈了，這是外科醫生們對內科醫生無情的嘲弄。

　　圖源網絡

　　當笑聲結束，李老師説：“呀，突然想到還有個病人要內分泌科會診，那誰誰誰，給內分泌科打個電話請會診。”

　　那個兄弟戰戰兢兢地打了過去：“喂，請問是內分泌科的老師麼？我們有一個病人，血糖控制不好，能不能麻煩您來看一下？”

　　“你哪個科的？”

　　“我血管外科的。”

　　嗶，嗶，嗶。

　　大家隔老遠都聽到了電話掛斷的聲音。

　　哈哈哈哈哈哈哈哈哈哈哈哈，現場的笑聲已經止不住了。

　　圖源網絡

　　“我開玩笑的，你還真打過去了啊？”頑皮的李老師説道。這下大家肚子都笑疼了。

　　只是風水輪流轉，等到後面，我們需要內科醫生的時候，我們又會瞬間變成求人的“孫子”。

　　會診，就是在爺爺和孫子之間無縫切換的過程。