國採、遠程醫療寫入“十四五”規劃，公立醫院薪酬制度將變革_風聞

　　保障人民健康是優先發展戰略

　　作者：健識君

　　來源：健識局

　　全文2370字，閲讀需5分****鍾

　　11月3日，新華社受權發佈了《中共中央關於制定國民經濟和社會發展第十四個五年規劃和二〇三五年遠景目標的建議》（以下簡稱“建議”）。

　　作為未來5年中國經濟社會發展的行動指南，這份包括15個部分、60條、約2萬字的文件，可以説藴含了改革“密碼”，也預示了行業發展走向。

　　**在健康領域，涉及醫保制度改革、醫藥衞生體制改革、醫學人才培養、公共衞生建設，以及人口老齡化等內容，**針對藥價虛高、優質資源分佈不均等痛點發力，國家組織集中帶量採購、遠程醫療、社會辦醫、“互聯網+”等都在其列，預計將進一步撼動醫療、醫藥領域原有格局。

　　“十三五”為改革深入推進奠定了基礎。中國已經建成了世界上規模最大的社會保障體系，基本醫療保險覆蓋超過十三億人，基本養老保險覆蓋十億人，新冠肺炎疫情防控取得重大戰略成果。

　　根據國家衞健委統計公報及公開信息，相比2015年，截至2019年底，中國居民人均預期壽命由76.3歲增至77.3歲；醫院數量由2.8萬家增至3.4萬家；人均基本公共衞生服務經費補助標準從40元提高到74元；人均住院藥費及其佔比均有所下降。

　　在醫藥領域，一致性評價、國採、地方版帶量採購、鼓勵藥械創新等一系列新政，正在倒逼中國醫藥市場轉入淨化升級的軌道。

　　根據《建議》，“十四五”規劃將把保障人民健康放在優先發展的戰略位置，其市場前景可觀。而在推進健康中國建設的基礎上，醫藥衞生的工作重點已從治療轉向預防，在此基礎上，行業的變革還將進一步加劇。每一項改革措施，都與所有醫藥人息息相關。

　　健識局整理要點如下：

　　藥品耗材國採將持續推進

　　《建議》要求，堅持基本醫療衞生事業公益屬性，深化醫藥衞生體制改革，加快優質醫療資源擴容和區域均衡佈局，加快建設分級診療體系，加強公立醫院建設和管理考核，推進國家組織藥品和耗材集中採購使用改革，發展高端醫療設備。

　　這不僅意味着，藥品、耗材的帶量採購將持續常態化推進，更意味着，“騰籠換鳥”作用之下，公立醫院的收入來源將不再是藥品、檢查，醫務人員薪酬也將有較大幅度提高。

　　根據近日人民日報《一系列措施出台，努力讓醫務人員留得住、能發展》一文，有關部門已經出台了一系列政策，從薪資待遇、職稱評定、培養培訓等方面給予醫務人員權益保障，目前正參考各地經驗，建立長效機制。

　　醫院收入結構的改變和醫務人員薪酬制度的改變，也都預示着，以藥養醫模式的徹底崩潰和醫藥行業的顛覆性變革。

　　遠程醫療的春天來了

　　值得注意的是，”十四五“規劃還提到：支持社會辦醫，推廣遠程醫療。

　　優質資源稀缺且分佈不均衡問題，是造成看病難、看病貴問題的根本。社會辦醫和遠程醫療都被認為是有效的破解之道。

　　近年來，民營醫院數量一直在持續增長。在全國26萬名醫師多機構執業等基礎上，2019年底，民營醫院數量達到22424家，相比2015年增加7906家，達到了公立醫院數量的兩倍左右。

　　另據11月2日，工信部、國家衞健委聯合發佈《關於進一步加強遠程醫療網絡能力建設的通知》，到2022年98%以上基層醫療機構將接入互聯網。

　　事實上，在疫情影響下，2020年以來，中國的互聯網+醫療服務業務發展已經大大加快。根據行業預計，年內這一市場可實現46%以上增長，規模有望達到2000億元。

　　結合國家層面對互聯網+、大數據的重視，國家醫保局對互聯網+醫療服務支付的新規定，以及分級診療等政策的推進，社會辦醫、遠程醫療、基層醫療機構等將迎來更大的發展機遇。

　　基本醫保籌資、待遇將調

　　“十四五”規劃將健全多層次社會保障體系。其中對醫保制度改革的要求包括：

　　·推進社保轉移接續，健全基本養老、基本醫療保險籌資和待遇調整機制。

　　·推動基本醫療保險、失業保險、工傷保險省級統籌，健全重大疾病醫療保險和救助制度，落實異地就醫結算，穩步建立長期護理保險制度，積極發展商業醫療保險。

　　早在2020年2月25日，中共中央 國務院就發佈了《關於深化醫療保障制度改革的意見》，涉及28項改革措施，籌資和保障都是其中重要內容。統一醫保目錄、規範醫保支付政策等都在其中。（詳情請見>>剛剛！中辦國辦聯合發佈最新醫改28條意見）

　　同時，商業健康險也正在加快增長，最近5年市場規模的年複合增長率超過了30%，有望很快達到萬億級別。

　　支付方的多元化，也將給創新藥的銷售推薦。

　　織牢國家公共衞生防護網

　　公共衞生服務與基層醫療服務聯繫不夠緊密，一直存在醫、防脱節問題，也是中國衞生健康體系的短板之一，在新冠疫情防控中，這一問題突出顯現。

　　2020年全國兩會期間，就有全國政協委員提到，長期重治輕防，導致醫療服務只關注疾病，忽略了人羣疾病流行模式變化，醫療機構沒能在疫情防控中起到早發現、早治療的作用。

　　“十四五”規劃把保障人民健康放在優先發展的戰略位置，堅持預防為主的方針，深入實施健康中國行動，完善國民健康促進政策，織牢國家公共衞生防護網，為人民提供全方位全週期健康服務。包括↓

　　·改革疾病預防控制體系，強化監測預警、風險評估、流行病學調查、檢驗檢測、應急處置等職能。

　　·建立穩定的公共衞生事業投入機制，加強人才隊伍建設，改善疾控基礎條件，完善公共衞生服務項目，強化基層公共衞生體系。

　　·落實醫療機構公共衞生責任，創新醫防協同機制。

　　·完善突發公共衞生事件監測預警處置機制，健全醫療救治、科技支撐、物資保障體系，提高應對突發公共衞生事件能力。

　　此外，按照《建議》強調，”十四五”規劃將“堅持中西醫並重，大力發展中醫藥事業”，對慢病管理、精神衞生、心理健康等更加重視，並將積極應對老齡化定為國家戰略。

　　結合近年來，醫保對糖尿病、高血壓門診用藥報銷比例提高，結合近期門診慢病長處方，國家醫保局鼓勵以慢病、常見病為突破探索醫保支付等新政，相關產品也將迎來機遇。