【解局】“靈魂砍價手”再出招_風聞
侠客岛-侠客岛官方账号-2020-11-06 22:30
心臟支架迎來了不足千元的“地板價”!
11月5日,由國家醫保局組織的冠脈支架集中帶量採購(下稱“集採”)開標,此次集採中,冠脈支架價格從均價1.3萬元左右下降至700元左右,平均降幅逾90%。
傳説中的靈魂砍價手“國家隊”,正式向高值醫用耗材領域出招。
冠脈支架資料圖(圖源:央視新聞)
一
心臟支架又稱冠脈支架,是用於經皮冠狀動脈介入手術(PCI)的耗材。公開信息顯示,中國每年要在相關手術中用掉150萬個心臟支架,總費用高達150億元。
由於臨牀用量大、價格高,從去年開始,地方層面就盯上了心血管病患者口中的這項“老大難”,紛紛出手**“殺價”**。
2019年7月,江蘇省醫療保障局發佈消息稱,該省陽光采購聯盟擬組織數十家成員單位,對雷帕黴素及其衍生物支架、雙腔起搏器進行帶量採購,單個支架價格隨後被壓低至2850-8666元,全省支架採購完成率113.91%。
今年5月,山西公立醫療機構全面執行該省支架採購中選產品降價結果,經測算,本輪投入該省使用的支架產品,平均降幅達52.98%,全省一年可節約冠脈支架採購費2億元。
隨着試點省份冠脈支架的平價化,如今“國家隊”也果斷入場,在國家級集採中首度試水高值耗材,帶動全國2408家醫療機構採購約107萬個冠脈支架,約佔醫院此類支架總使用量的70%。
殺價最終定在700元左右的中位價,較2019年的冠脈支架均價下降了93%,其中,國內支架產品降價92%,進口產品降價95%。集採後,全國範圍內支架採購費預計節約109億元。
面對如此大幅的降價力度,一位業內人士評論:“‘高值耗材’秒變‘低值耗材’。”
國家組織冠脈支架集中帶量採購擬中選結果(圖源:國家醫保局)
二
殺價這麼狠,企業如何突圍?
簡單來説,質優價廉者勝。根據招採文件,報價最低的10款產品先取得入圍資格,然後再作比較:申報價小於或等於最低申報價1.8 倍,或申報價大於最低申報價1.8 倍但低於 2850 元的競品,將獲擬中選資格。
首輪篩選中,11家企業26款支架產品無分組比拼,10款中選產品單價均未超過800元。其中,吉威醫療的藥物塗層支架系統(雷帕黴素)給出469元的最低價。此前該產品掛網價13300元,降幅超過96%。
國家醫保局醫藥價格和招標採購司司長鍾東波稱,降價結果超出預期,中選產品範圍也超出預期,主流產品均中選,意向採購量排名前10位的產品有7個擬中選。其中,本土品牌微創醫療、樂普醫療、吉威醫療中標,進口品牌美敦力、波士頓科學中標。
值得注意的是,中標企業樂普醫療此前在地方帶量採購中就是“壓價黑馬”,這回更是“壓了又壓”。
樂普醫療參與競標的支架產品曾在江蘇集採中降價65%,以2850元低價中標,該價格成為本次全國集採的參考價。而在“國家隊”集採中,這一產品再次降價至645元。
正是經過一降再降,冠脈支架價格才能擠出“水分”。
1990—2017年中國城鄉居民心血管病死亡率變化(圖源:央視新聞)
三
支架價格擠“水分”,打響了中國醫藥平價的又一槍。
此前,一些企業生產出支架產品後,交由代理商包銷,經過層層代理,高值耗材的出廠價和百姓最終的使用價,往往相差懸殊;如今,國家集採幫助企業降低銷售費用、財務成本,通過規模經濟引導企業從“回扣競爭”轉變到以質量和成本為基礎的公平良性競爭。不僅價格降下來,醫藥市場的營商環境也得以優化。
本輪集中招採前,有關部門還密集調研了醫療器械質量監督檢驗中心,對檢測能力進行摸底,保證中選產品質量可追溯,讓患者用得放心。
冠脈支架之後,更多高值醫用耗材也將被納入集採計劃。據不完全統計,全國範圍內已有江蘇、安徽、山東、重慶、山西、遼寧、甘肅、湖南、雲南、海南等省份開始探索高值醫用耗材集採。
在各省及地方聯盟的高值耗材集採中,人工晶體、球囊、關節、起搏器等“榜上有名”。面對2021年可能到來的第二批規模化高值耗材集採,部分企業已經開始進行戰略調整。
部分觀察人士對集採過後的“下一步”也有隱憂:
一台冠脈支架手術,需要在4名醫護人員配合下完成,他們穿着重達15斤左右的鉛衣,在X射線環境下做手術,射線對醫生的身體有輻射損傷,而完成這樣一台手術,醫生的手術費用約1500元。
由於器材利潤被壓縮,集採或會對醫生的積極性與效率、手術的數量和質量產生影響。有分析機構認為,除非有關部門推出針對醫生的相應補貼舉措,否則2021年冠脈手術增長率和行業規模會受到限制。
此外,雖然主流冠脈手術器材被砍價,但藥物球囊、可吸收支架、腔內影像等普材未受影響,這部分器材或會成為行業新增利潤點,其價格和應用比例可能上升,對冠脈手術器材在利潤上形成替代。
為對沖這一情況,國家醫保局有關人員表示,集中採購後,將引導醫療機構對心臟外科醫生的績效考核給予適當傾斜,使國家集採的心臟支架真正成為醫耗廠家、病患、醫者之間的“橋樑”。