中國糖尿病患者一定要警惕這種心血管疾病！患病率遠超全球！_風聞

“在中國，33.9%的2型糖尿病患者患有心血管疾病。其中，94.9%患有動脈粥樣硬化性心血管疾病，這一比例遠高於全球水平[1-2]”。

今天，在第三屆中國國際進口博覽會上，全球糖尿病治療領域的領軍者諾和諾德首次對CAPTURE研究的這組中國患者數據進行了解讀。

目前，我國糖尿病患者人數超1.29億[3]，是名副其實的糖尿病第一大國。糖尿病可引起多種併發症。其中，作為2型糖尿病患者的主要致殘和致死原因[4]，“頭號殺手”心血管疾病雖患病率驚人，卻往往被忽略。糖尿病“傷心”，如不重視，則可能帶來心梗，甚至是猝死等嚴重後果。

中國人民解放軍總醫院內分泌科主任母義明教授解讀CAPTURE研究中國患者數據

“傷心”的發現：每3位糖尿病患者，就有1位患有心血管疾病

CAPTURE研究是全球第一項非干預性研究，橫跨5大洲的13個國家和地區，納入近10000名2型糖尿病患者，其中包括805名中國受試者，旨在瞭解2型糖尿病患者心血管疾病的患病率。據中國相關數據顯示，中國每3位糖尿病患者，就有1位患有心血管疾病；每10位伴有心血管疾病的2型糖尿病患者中，約9位患有動脈粥樣硬化性心血管疾病[5]

心血管疾病是一個統稱。讓超過90%患有心血管疾病的中國2型糖尿病者“中招”的動脈粥樣硬化[6]是其中最常見的一種：脂質、膽固醇及其他物質在動脈血管壁內聚集，導致血管狹窄並限制血流，就像長時間未清理的河道，各種垃圾沉積造成堵塞，形成硬化的“斑塊”。

動脈粥樣硬化如同潛伏在心血管系統中的“隱形殺手”，隨着斑塊逐漸增大，會形成冠心病、腦血管疾病或外周動脈疾病，嚴重的表現為心肌梗死、腦梗死、下肢缺血和截肢等[7], [8]，造成難以挽回的後果。研究顯示，在心血管疾病導致的死亡案例中，85％是由動脈粥樣硬化性心血管疾病引起的[9]，其危害性可見一斑。

認知不足，中國糖友心血管相關用藥遠低於全球

與非糖尿病人羣相比，糖尿病患者發生心腦血管疾病風險增加2-4倍[10]。儘管事實如此殘酷，糖尿病患者對這對“危險組合”的認知卻遠遠不夠。CAPTURE數據顯示，在患有心血管疾病的全球成人2型糖尿病患者中，僅有不足1/4的患者使用了證實有心血管獲益的降糖藥，中國患者的心血管相關藥物使用率更是遠低於全球平均水平，治療現狀堪憂。

“控糖”與“護心”缺一不可，只有綜合考量糖尿病和心血管疾病，重視共病管理才能有效延緩疾病進展，改善患者的臨牀結局。《中國成人2型糖尿病合併心腎疾病患者降糖藥物臨牀應用專家共識》提醒廣大2型糖尿病糖友，每年系統評估心血管風險1次，儘早採取針對性的防治措施。此外，共識推薦使用具有心血管獲益證據的胰高糖素樣肽-1受體激動劑（GLP-1RA）。

共病管理利器，兼顧血糖與心血管獲益

GLP-1RA是一類具有多重作用機制的降糖藥物，能夠刺激胰島β 細胞分泌胰島素。作為具有代表性的GLP-1RA藥物，諾和力®（利拉魯肽注射液）是目前（截至2020年11月6日）國內唯一獲批具有降低心血管風險適應症的降糖藥物。諾和力®的心血管獲益來自於其對血糖、血壓、體重等多種心血管風險因素的改善，以及其直接抗動脈粥樣硬化作用。

多國家、多中心的長期心血管結局試驗LEADER研究[11]證實了諾和力®卓越的心血管獲益能夠顯著降低心血管死亡、非致死性心肌梗死或非致死性卒中的發生風險。數據顯示，對於伴有心血管疾病的2型糖尿病患者，在標準治療基礎上，相比安慰劑，利拉魯肽可以顯著降低MACE發生風險達13%，顯著降低全因死亡風險達15%，顯著降低心血管死亡風險達22%。

此外，諾和力®能夠帶來多重獲益：在迅速、高效、持久地降低糖化血紅蛋白（HbA1c）的同時，減少低血糖發生率，並能通過多重作用機制發揮作用，更好地控制包括血壓、血脂和體重等在內的多種心血管風險因素。在中國上市近10年來，諾和力®持續造福中國糖尿病患者，成為2型糖尿病和心血管疾病共病管理的治療選擇。

中國人民解放軍總醫院內分泌科主任母義明教授表示：“近年來，糖尿病的治療理念發生了很大的轉變，對患者進行綜合管理得到了廣泛認可。從以控糖為中心，到以患者為中心制定個體化、全面的治療措施，降糖的同時降低心血管事件和死亡風險，才能更好地使患者獲益。諾和力®是目前（截至2020年11月6日）國內唯一獲批具有降低心血管風險適應症的降糖藥物，帶來的多重獲益能夠幫助患者更全面地管理疾病，改善生活質量。”

*截至2020年11月6日

關於CAPTURE研究

CAPTURE研究是第一個全球非干預性研究，旨在瞭解2型糖尿病患者心血管疾病的患病率、患病風險及其管理。其目標是確定2型糖尿病患者合併心血管疾病和動脈粥樣硬化性心血管疾病高危人羣的比例，並研究2型糖尿病合併確診心血管疾病患者使用降低心血管風險藥物的情況。動脈粥樣硬化性心血管疾病定義為：腦血管疾病 (包括頸動脈疾病)、冠心病、外周動脈疾病。

CAPTURE研究由諾和諾德公司支持，研究在阿根廷、澳大利亞、巴西、捷克、中國、法國、匈牙利、以色列、意大利、日本、墨西哥、沙特阿拉伯王國和土耳其開展。約10000名2型糖尿病患者參與研究，參與者需為確診2型糖尿病至少180天的成年患者。

關於諾和力®

諾和力®（利拉魯肽注射液）是人胰高糖素樣肽-1（GLP-1）類似物，其氨基酸序列與內源性人GLP-1的同源性高達97%。利拉魯肽通過葡萄糖濃度依賴的模式精準調節胰島素分泌，發揮強效降糖的作用，且低血糖風險極低。

諾和力®自2009年在歐盟上市以來，目前已在全球105個國家和地區上市銷售，全球使用諾和力®治療的2型糖尿病患者人數已超過120萬。諾和力®先後獲批適用於單用二甲雙胍或磺脲類藥物最大可耐受劑量治療後血糖仍控制不佳的成人2型糖尿病患者控制血糖；以及適用於降低伴有心血管疾病的2型糖尿病成人患者的主要心血管不良事件(心血管死亡、非致死性心肌梗死或非致死性卒中）風險。諾和力®心血管適應症在中國的獲批為伴有心血管疾病的2型糖尿病患者減少心血管不良事件發生風險提供了一種確鑿有效的治療手段，具有劃時代的臨牀意義。

關於諾和諾德

諾和諾德公司成立於1923年，是一家全球領先的生物製藥公司，總部位於丹麥。我們的目標是推動改變，以戰勝糖尿病，和肥胖症、罕見血液疾病、內分泌紊亂等其他嚴重慢性疾病。為達成這一目標，我們引領科研突破，擴大公司藥物可及性，並致力於預防及最終治癒疾病。諾和諾德在全球80個國家和地區擁有約4.4萬名員工，向全球超過170個國家和地區提供產品和服務。

參考文獻：

[1]Hong Tianpei., et al. CAPTURE. GW-ICC 2020 Poster: GW31 –e1199.

[2]Mosenzon O, Alguwaihes A, Arenas Leon J.L., et al. CAPTURE Abstract 158. Presented at the 56th Annual Meeting of the European Association of the Study of Diabetes, Macrovascular complications and beyond, 10:15 CDT on 24 September 2020.

[3] Yongze Li, et al. Prevalence of diabetes recorded in China using 2018 diagnostic criteria from the American Diabetes Association: national cross sectional study. BMJ. 2020, 369 :m997.

[4]中華醫學會糖尿病學分會，中國2型糖尿病防治指南（2017版）

[5] Hong Tianpei., et al. CAPTURE. GW-ICC 2020 Poster: GW31 –e1199.

[6] Hong Tianpei., et al. CAPTURE. GW-ICC 2020 Poster: GW31 –e1199.

[7]Lee Goldman，Dennis Ausiello主編. 西氏內科學,第23版,中冊.西安：世界圖書出版公司，2015.

[8] American Diabetes Association.Diabetes Care 2018; 41(Supplement 1): S86-S104.

[9]Barquera S, Pedroza-Tobias A, Medina C, et al. Global Overview of the Epidemiology of Atherosclerotic Cardiovascular Disease. Arch Med Res. 2015; 46:328–338.

[10]中華醫學會糖尿病學分會，中國2型糖尿病防治指南（2017版）

[11]Marso SP, et al.N Engl J Med. 2016 Jul 28;375(4)：311-22.