如何應對未來嚴重老齡化帶來的社會危機？_風聞

      摘要：中國未富先老的超級老齡化，將是一個世界上前所未有的的社會難題。難題的核心，並非“差錢”，而是“誰來養”，怎麼養？非常問題必須有非常措施來解決。辦法不是延遲退休這樣的老套路，而是通過社會化贍養，徵集社會服務役人員等一系列配套的非常措施，來實現突破。

       生老病死，是不可阻擋的自然規律。中國人口急劇老齡化，是一個比較特殊的問題。來源於50-70年代對人口-資源-環境與就業等一系列問題的認識不足，政策措施滯後，導致人均耕地日趨緊張，工業化過程遠不足以充分吸納新增勞動力；為糾正這個戰略性錯誤，不得不在1983年採取的“急剎車”—強制性獨生子女政策，所產生的嚴重副作用-超級老齡化。從1984年算起，假定這年出生的為一代人，他們的父母當時平均年齡是25歲，他們將在2020年左右開始退休，形成一個以1-2位高齡曾祖父母為一代，爺爺奶奶、外公外婆4個人為一代，年輕父母2人一代+1-2個年幼孩子為基本年齡結構模式，四世同堂的社會，也就是説，到2030年，中國約14億人口，可能60歲以上的老人，遠遠高於通行的60歲人口占總人口10%的老齡化社會標準。發達國家的老齡化與養老，有百年的財富積累來應對，尚有巨大的財政壓力，而中國的經濟發展程度，仍然屬於初步實現工業化，人均GDP仍然偏低，贍養壓力又空前巨大，屬於“未富先老”；而且根據發達國家以及日本韓國等周邊國家的情況，老齡化是一個長期性的社會困境，我們即將面臨的老齡化問題複雜性，將是世界上前所未有的，必須未雨綢繆，絕不能再用家庭贍養為主之類的託詞，掉以輕心，在將來造成嚴重的社會問題。

       中國的養老問題，爭論由來已久。但養老問題的核心，究竟是什麼？

      大部分人的焦點，糾結在養老金足額不足額的問題上，因此有不少人主張延遲退休，把錢交足。把“養老問題”等同於“養老金問題”，這就陷入了“錢是萬能的”思維誤區。其實這不完全是“錢”的問題。解決問題要抓住核心，養老問題的核心是“老有所養”，是“誰來養”的問題！要保障老人，尤其是喪失生活自理能力的老人，能得到妥善的照顧。這並不是單單靠足額的養老金能辦到的。80歲左右生活自理能力喪失的老人，子女一般還在50多歲，仍然必須以主要精力正常上班，並照顧自己的孫輩，很難做到全力以赴照顧雙方的高齡老人。80歲以上的年邁多病老人，或早或晚需要家政服務；從目前的情況看，家政服務人員的工資水平提高較快，一位老人不多的退休工資，將基本用於僱請保姆。從我們身邊許多具體事例看，很多老人因為各種各樣的原因，有錢也找不到合適的家政服務人員，雙方互不滿意，經常更換，打亂了自己與子女、家政服務人員的許許多多工作與生活安排，大家彼此都身心俱疲。

      怎麼樣才能妥善解決這一涉及全國幾億人口、家家户户的大問題呢？

     這樣重大的社會問題，需要經過審慎的調查研究，根據不同地域的經濟社會情況，探索各種可行途徑。

       首先，建議對這個問題，要及早組織各方面的力量，進行充分的調查研究，甚至可以考慮採用人工智能手段，對典型場景（不同家庭組成結構的數量，城鄉收入差別，健康情況與贍養模式的需求與資金安排，中西部向東部、農村向城市集中為主的異地贍養的組織安排，未來的通貨膨脹與工資水平預期），進行大規模全方位定性定量的模擬，為最終決策提供比較可靠的依據。

       其次，我提一些個人想法，僅供大家討論。

       羣眾的困難，要通過動員組織羣眾的力量解決，政府必須在其中起到核心引領作用。非常問題，要以非常手段解決。這個時候政府的信譽與權威，比什麼都重要。

       核心問題有二，一是由誰來養，二是老人的養老錢怎麼管控？

      第一，頂層設計

      根據老人的身體健康與自理能力，我們可以初步設計為幾個階段。第一階段，在具有基本生活自理能力的時期，可以採取以社區為單位，通過發動組織，建立互助養老與自願者提供照應服務，與老人自己聘請家政服務人員等多種模式。

       第二階段，老人基本喪失生活自理能力後，就需要比較專業的看護家政服務，通過集中贍養與可以循環使用的專業設施設備，節約人力與費用成本，比一家一户各自僱請家政保姆更有效率，是大勢所趨。

       基本思路與措施如下：一是充實健全以公有制為主的養老機構，為應對老齡化社會的到來做好充分準備；可以通過委託管理等形式，引入私營成分，增強管理效能。針對全國獨生子女比例高，居家養老的結果，很可能重蹈日本90年代之後老人孤獨死與自殺率居高的覆轍，不可行；而頻頻出現的私營養老機構暴雷，捲款跑路，造成地方政府很難接收爛攤子,教訓太深。也使老人及其家屬對於私營養老機構心存疑慮，成為制約私營養老機構發展的最大瓶頸。還是要按照中國的國情，走公有制養老機構為主的道路，信譽比較穩固。二是比較完善的監管體系，必不可少。

       第二，統籌養老與養老機構的管理

      （一）養老機構要根據設施條件，服務內容與水平，確定等級，由此確定適應不同地方的收費標準。具體託老費用，可以由當地發改委的物價管理部門來審核，並加入聽證程序。 由社保部門按照所入托養老機構的等級標準，從入托老人的退休金扣除並保管入托費用。根據入托老人家屬與社會團體共同組成監督委員會的考核結果，社保部門分期向養老機構支付入托費用。

       優先託管照顧“失獨”孤寡老人與軍烈屬老人等優撫對象，在財政支撐能力允許的範圍內，由地方制定相應的標準與辦法。

        由於國內城市化仍然處於發展階段，需要研究異地養老的費用轉移支付。同一個地方，存在城鄉的養老金差別，也必須考慮不同養老金水平的養老機構費用問題。

      （二） 優化養老機構專業看護人員結構與素質，進行上崗前培訓家政與老年病知識技能的教育，形成一個以少數專職看護培訓指導與管理人員+專業看護人員為主+1至2年期社會服務工作者+少數志願者組成，類似現代軍隊的人員組成結構：軍官+專業技術士官+義務兵；具有膳食與護理等專業分工的服務人員結構體系，提高養老看護的質量與水平。徹底改變以往家政服務人員普遍年齡偏大，素質技能參差不齊，工作不穩定，自己的家庭與休息權無法顧及的老大難問題，使輪休與崗位培訓成為可能。同時通過使用新技術手段，減輕看護人員護理負擔，提高看護效率，達到平均1個服務人員照顧4個以上老人的比例，增強養老機構保本經營的能力，解脱更多的勞動力投入社會財富的創造。

       加強對養老機構服務工作的監督，由社會各界與老人家屬經常性組織監督檢查，切實保障老人的合法權益；凡是由政府出資向社會養老機構購買“養老服務”或者委託管理的，這些機構必須定期接受審計與監督；以有限的公共資金，為社會辦成更多的事。

         第三，未來如果養老金缺口較大的對策）——非常問題用非常辦法解決！

       從“錢”外找出路，以“義務勞動”等手段破解“錢少”的難題。國家可考慮制定並推行“社會服務役”方面的法規，採取類似徵兵的形式，從20歲左右的青年中徵集1-2年期的“社會服務工作者”，專門派往養老機構從事照顧喪失生活自理能力老人的工作，只發生活津貼，以大幅度減輕政府財政與個人家庭用於養老開支的沉重負擔。在制度層面，可以通過“社會服務工作者”享有優先招錄為國家公務員，沒有服過“社會服務役”的新招錄公務員必須經過1年“社會服務役”才能正式上崗等一系列政策設計，保障這一政策的執行。

        第四，實行彈性退休制度。現在馬上能做的，就是改變退休年齡的硬性設定。延遲退休的想法，不切當前實際，仍然是單純從“錢”的角度看待養老問題，枉顧了目前的很多實際情況。比如爺爺奶奶輩到了多病的80歲左右，父母輩多在50+歲，子女一代20-30歲；爺爺奶奶輩一旦需要入院治療，沒有親屬陪護還是不行的，這樣的時候工作年齡的人不可能總是請假，請護工一天的費用至少150元起步，很難持久，事業與盡孝存在兩難的困境；該得到贍養的時候卻沒有親人的病榻前服侍，也是個養老方面的制度性缺陷；同時父母輩可能面臨自己的孫輩年齡在3歲以下，暫時不夠入托幼兒園年齡，3歲之前必須有人時刻看護的情況，否則嚴重影響年輕一代的生育意願，來自幾個方面的家務壓力非常大，應當考慮實行彈性退休制度，早退休的可以在退休金水平上按照標準退休年齡基準，按一個適當比例減少；晚退休的可以增加退休金比例，沒有一刀切的必要。