陳根：糖尿病藥物被阻斷，與腸道微生物有關_風聞

文/陳根

人體內的腸道菌羣種類繁多，包括了至少100萬億個細菌，是人體細胞總數的10倍，分屬1000多個種。腸道微生物在消化、調解人體免疫功能、抵禦疾病以及生產人體必須的維生素方面都扮演着重要角色，其變化也與身體的變化密切相關。

二甲雙胍是2型糖尿病的一線治療藥物，但對這種藥物的反應存在較大的個體差異。對一些人來説，它能降低血糖（血糖）並延緩病程，而在另一些人中，它的作用則不那麼有利。

**近日，****發表在《細胞代謝》雜誌上的一篇文章闡明瞭二甲雙胍的作用被阻斷的一個潛在因素。**這一潛在因素正與腸道微生物的代謝有關。這項研究為個體獨特的微生物羣如何影響他們對某些藥物的反應提供了有價值的見解。

事實上，早在2018年，一個由瑞典科學家組成的團隊就揭示了腸道細菌與2型糖尿病之間的一種先前未知的關係。這項研究描述了當某一些腸道微生物代謝組氨酸（一種主要來自飲食中的氨基酸）時，一種叫做丙酸咪唑的化合物是如何產生並損害人體的細胞對胰島素的反應。

研究結果表明，這種機制並不是所有2型糖尿病病例的唯一原因，而是可能導致某些亞羣患者病情的嚴重程度。

**基於此，**新的研究首先觀察了服用二甲雙胍但血糖水平仍然較高的2型糖尿病患者。研究結果顯示，二甲雙胍反應弱的患者也發現丙酸咪唑濃度高。在小鼠研究中，研究者們找到了這種微生物代謝物如何抑制二甲雙胍的作用。

研究人員發現丙酸咪唑與二甲雙胍同一分子AMPK相互作用，但是咪唑丙酸鹽不是激活AMPK，而是抑制二甲雙胍誘導的AMPK激活

此外，本研究還描述了一種阻斷丙酸咪唑負作用的可能機制。研究人員明確指出，在這種代謝物與二甲雙胍作用受損之間有明確的因果關係之前，還有更多的工作要做。

當然，對於目前來説，腸道微生物組對不同治療藥物療效的影響的研究尚處於初期階段，但長期的研究結果表明，未來醫學將有一個高度個性化的未來，即針對每個患者獨特的代謝和微生物羣特徵進行治療。