大聲疾呼！如果醫療私有化，最後買單的只會是我們自己！_風聞

文 | 栩然  

發佈 | 栩然説（ID：xuranshuo）

1

可能最近有朋友已經發現，我的寫作狀態不是很穩定。

主要是因為最近這段時間都在看病。

因為長期閲讀和伏案寫作，腰椎和眼睛都出了一些狀況，好在經過一段時間的治療，已經開始慢慢好轉。

但在這段看病的時間裏，我發現了一個問題。

在大城市裏，一些知名專家的號很不好掛，特需號好幾百一個，甚至有些還要上千。

貴嗎？

當然貴，但細一想，好像又沒有那麼貴，畢竟都要看專家特需號了，病情也就不是普通醫生看的了。

關鍵是，就這幾百、上千的特需號仍然爆滿。

因為這些專家也好、知名醫生也罷，想要找他們的人真的太多了，別説幾百、上千，就我的感覺來説，一些大城市三甲醫院的知名專家，掛號費上萬估計都會爆滿。

説明需要看病的人很多，而知名的醫生不夠多，供需嚴重不平衡。

這就引發了另外一個問題，這不符合經濟學原理啊！

按理説，供需如此不平衡，一些專家的出診費應該更高才對，這樣才能符合“價格受供需關係影響”來的基本原理嘛。

其實，在中國，這樣的專家診斷費之所以不符合供需原理，沒有真正高到天上去，就在於我們還在堅持着公立醫院的體制。

在這樣的醫院裏，這些知名專家除了出特需門診，他們也會出一些幾十、一百元的普通門診，雖然並不好掛。

但你只要想一想，在公立醫院裏花幾十塊錢就能看到特需號至少幾百元的專家，就會覺得很不可思議了。

你再想想，這還是醫事服務費調整後的結果，在那之前，很多名醫的普通門診掛號費也就幾塊錢，就覺得更不可思議了。

這要是完全按照資本主義那一套醫療私有化，花幾塊、幾十塊就想看到知名醫生的門診，幾乎就是天方夜譚了。

無獨有偶，最近另一個自媒體人雷斯林也在文章中提到了體檢有問題，在上海看病的經歷。

他的其中一個檢查，在三甲醫院做，醫保後只用60元，而在另一家市場化機構做，需要1800元。

所以，你知道我今天為什麼要寫這篇文章了吧。

因為我們的有些醫療政策，正在偏向原有的方向了。

2

現在全國的抗疫工作雖然取得了決定性勝利。

但我們不能忘了，就在幾個月前的武漢。

那時候，疫情已經暴發了一個多月。

而我卻關注到，當時的武漢市病牀數遠遠滿足不了需要救治的人數。

雖然，我們後來建造的雷神山、火神山醫院，兵貴神速，讓世人震驚。

但卻無法掩蓋一個事實，在武漢確診人數已經快接近5萬的2月下旬，整個武漢收治重症的定點醫院病牀1.4萬張，收治輕症的方艙醫院病牀不足2萬張。

疫情暴發集中、傳染人數激增，而醫療資源卻很有限。

這次疫情中，武漢的醫療體系整體力量嚴重不足。

​一箇中部大省的省會，全國特大城市，為什麼會這樣？

其中很重要的原因就是武漢公立醫院的比例非常低。

有一個2017年的數據，武漢市有公立醫院96家，私營醫院258家，私營醫院佔比72.9%。

這還是之前的數據，這兩年全國各地私營醫院建設不斷提速，估計現在的比例可能更低了。

這些私營醫院幾乎沒有三級醫院，以專科醫院居多，最多也就是二級綜合醫院。

私立醫院雖然多，但多數都是一些低水平建設，賺點快錢的領域，什麼男科、口腔、美容、皮膚病之類的。

疫情來了，很多別説直接上一線抗疫了，連貢獻點病牀都做不到。

那麼問題來了，只有武漢是這樣嗎？

3

當然不是。

我查了下，自從2001年國家正式開放醫療市場以來，民營醫療機構就迎來了一波爆發式的增長。

到了2003年，許多地方政府又大舉推進了醫療衞生體制改革，允許公立醫院通過委託經營、股份合作、乃至是直接整體出讓的方式進行私有化。

有了以上各種措施的多管齊下，我國私營醫療體系的發展速度非常快，在很多人還沒有察覺到的時候，它們居然已經在全國佔據了半壁江山。

2015年，大陸民營醫院的數量就已經超過了公立醫院。

到2019年，存活着的公立醫院只剩1.19萬家，而中外私立醫院高達2.32萬家，佔踞了醫療衞生系統的大半壁江山。

民營醫院佔比超過64%，在數量上對公立醫院已經取得了絕對優勢，下一步還會怎麼樣，無法想象。

按理説，要發展民營醫療機構，沒有問題。也輪不到我們操心。

但我想不通的是，既然國家花這麼大力氣扶持民營醫院，它們的數量佔比又這麼高，但在當時疫情暴發的關鍵時期，這些民營醫院都去哪了？

尤其是，那些平時到處打廣告、嗓門最大、最賺錢的XX系醫院們，又在哪呢？ 

要知道，自從新冠肺炎疫情擴散以來，正面抗擊疫情的完全是公立醫院系統。全國各省市確定的定點收治醫院，都是大型公立醫院，因為私立醫院要麼沒有資質收治病人，要麼乾脆不願收治病人。

從全國各省市奔赴武漢的醫療支援隊伍，也大多都是從各大公立醫院抽調的精兵強將。

私立醫院體量幾乎是公立醫院的兩倍，但在事關全中國的抗疫大戰中，派出的人員卻只有公立醫院的零頭。

有很多人為他們辯護，説這正説明私立醫院的發展還不行，所以更要大力發展私立醫院，形成良性競爭。

關鍵是，10年的時間，公立醫院已經減少了1300多家。而私立醫院的數量甚至已經超過了公立醫院，還發展的不夠快嗎？

這些年裏，大部分私立醫院賺得盆滿缽滿，但對於像抗疫這種“出力不賺錢”的事，哪有動力去做啊。

一些公立醫院的醫生被私營醫院一挖過去，薪酬往往數倍、上十倍的翻。

這些額外支出的薪酬，才是真正能反應其技術水平、知名度的“供需價格”。

問題就在於，這樣的“真實價格”，又有多少老百姓消費得起啊。

就像這次疫情來了，無數公立醫院不計成本代價，衝在了最前面。

這次還有公立醫院，下次靠誰?

4

美國有一部電影，叫《傳染病》，裏面的劇情和我們這次疫情很像。

這個病毒在毫無症狀的潛伏期內就可以傳染，被感染的人數很快就達到了恐怖的量級。

在這種大規模流行的病毒面前，美國發達先進的醫療體系崩潰了，醫院被擠爆。

當時看這部電影還以為是虛構，現在看到美國超1000萬的感染人數，一塌糊塗的防疫，才明白這才真的是“藝術來源於生活”。

當然，沒有“集中力量辦大事”傳統的美國，是不可能10天造出“火神山”“雷神山”醫院的。

於是，他們採用了方艙醫院的方式來集中收治病人，只不過他們的“方艙”是很多人擠在一起，相互感染的風險非常大。

然後經典的情節來了，美國的那些醫護人員們，面對這種生死考驗，居然罷工了。

而電影裏的那些高層還很理解護士罷工，説：“我們讓健康的人去照顧病人，然後希望健康的人不要得病，這個太離譜了。”

然後更經典的來了，因為病毒傳染，美國也開始封城。

然後維持秩序的警察，也罷工了。

在這種危險的病毒面前，美國的醫護人員罷工了，警察也有四分之一不幹了。

這就是資本主義制度下的醫療體系、社會治理體系！

在真正的災難面前、生死麪前，美國人所宣揚的什麼“普世價值”，全成了一句屁話。

在資本主義的價值體系裏，面對他人的生死，極端利己是正常的。所謂的救死扶傷，那是在平常收醫藥費的時候。

疫情期間，還有一個很有意思的事。

海南保亭縣人民醫院一位醫生，因為拒絕服從上級安排去發熱門診參與抗擊疫情的工作，直接被醫院開除了。

而作為對比，私營醫院完全不用擔心這樣的問題。2020年1月24日，正是新冠肺炎病毒開始在全國大規模爆發的緊要關頭，北京市衞健委開出了一份用以指導民眾就醫的定點醫療機構名單，其中一家著名的私立醫院也被收錄在其中。

明明已經被點名作為定點醫院，但在發現有大量發熱病人被這份名單引導前來就診後，這家醫院直接做出了一個當機立斷的決定——把自己的發熱門診直接關停。

公立醫院的醫生因為拒絕參與抗疫，直接被當場開除。

而私營醫院倒好，直接關門，連關停發熱門診的理由也非常搞笑，是為了“對發熱門診進行升級改造”。

疫情當前，你能指望這樣的私立醫院？不拖後腿都不錯了。

比如，在防疫物資緊缺的時刻，武漢仁愛醫院，一家整容與不孕不育的莆田系民營醫院，竟然從紅會領到了1.8萬隻KN95口罩，而衝在最前線的協和竟然一度連醫護人員都無法保障。

家貧出孝子，國難顯忠臣。

我説實話，平時裏，我並沒有覺得這些公家單位有什麼特別之處。

但真到了最關鍵的時刻，能指的上的，能站出來的，還是得靠他們。

他們有時候就像大家族裏的長子一樣，身上可能有這樣那樣的毛病。

但真正到了決定家族存亡的關鍵時刻，一個家裏都會指望他們。

因為，責無旁貸。

就像這次疫情裏，很多央企下屬子公司，自己找原材料，改造車間，立馬就生產起了疫情防控需要的口罩、防護服等等。

國家的企業，國家的單位，在國家真正需要的時候，永遠都是不講條件，不打折扣。

當年搞“三線建設”，一大批工程師的青春全留在了那些遠離大城市的荒山野地裏。直到今天，許多承擔基礎建設、大眾服務之類的國有企事業單位仍然奮戰在艱苦一線。每到國家逢難，汶川、玉樹……

總有他們衝鋒在前，因為他們是國家的企業、是國家的單位。

當年南方冰凍災害的時候，電力職工為了保障電力暢通，犧牲了不少人；同一年的汶川地震，私有電力企業的老闆全部拖家帶口地出逃，沒有一個想到要不要先去搶修電路，為災區人民恢復供電。

最後還是國家電網從外地專門抽調人手，連夜趕進汶川進去搶修。這件事給國家電網的董事長留下了深刻印象，讓他直到2015年在接受記者採訪時還在憤憤不平地念叨此事。

5

有人問快遞業現在這麼發達，為什麼中國郵政還沒有垮？

因為，總有快遞到不了的地方。但沒有中國郵政把信送不到的地方。

在那些人跡罕至的牧區、山區，中國郵政用最原始的畜拉、人走，也要保證把信件送到有人住的地方去。

因為他們是“中國郵政”。

除了郵政，那些為幾十個人的小村子修的公路、通的電、架設的信號塔，有哪樣是符合經濟學原理的啊！

説真的。你看一場病，帶孩子去上上學，或者去一趟偏遠山區，就會明白。

在中國，有些東西是不能私有化的。

私立醫院的價值導向，永遠是掙錢。

你在私立醫院裏多花錢，確實能得到比公立醫院更好的服務。

但如果你沒錢了呢？

大量追逐利益化的私立醫院，還可能會對公立醫院的醫生形成逆向淘汰。多數公立醫院的醫生掙得少、承擔的壓力重、還需要面對難以預料風險的“醫鬧”，時間長了，還有多少人能堅持下去？

很多人不知道想過沒有，私立醫院現在明明比公立醫院多兩倍，為什麼私立醫院醫鬧的新聞那麼少？

因為鬧不起。你可以對着國家的、政府的醫療機構撒潑耍賴，因為你知道，國家不會不管。

就像家裏的熊孩子敢對自己的爸媽大呼小叫，各種耍橫，因為知道爸媽是永遠愛他的。

鬧得再厲害，父母也只有恨得牙癢癢：親生的、親生的，不能使勁打。

你去對着其他人撒潑耍賴試試？

私立醫院可不會寵着你、慣着你，你有錢時你是顧客上帝，你沒錢時就只剩滾開別佔地了。

公立醫院不僅要承擔非常重的社會責任，承擔非常時期“馳援一線”的重大任務，還要承擔社會情緒發泄時的批評指責。

我想起8年前的一件事。

2012年2月27日，世界銀行發佈了一份名為《2030年的中國：建設現代、和諧、有創造力的高收入社會》的報告。第一條建議就是——中國需要進一步重組國有企業部門，破除競爭性行業的壟斷和寡頭壟斷企業。

報告發布的當天，學者杜建國對該報告提出了嚴厲的批評，提出這是美國要用私有化的毒藥毀掉中國的經濟，中國絕不能重複俄羅斯的老路。

杜建國的話可謂振聾發聵，但很多人估計連所謂“俄羅斯的老路”都沒搞清楚。

今天，我就再客串一下歷史老師，用最快速的方式給大家回顧下從蘇聯解體到俄羅斯衰落，最慘痛的一個教訓。

從1989年下半年到1990年上半年，蘇聯政府一直在研究和協商怎麼制定改革方案，最後，他們決定採取一種激進的方案，即“500天計劃”，也被稱為“休克療法”

這是一種西醫術語，大家不太好理解。我從我國浩瀚的中醫理論、民間俗語裏找出了一個含義大致相同的術語，用在此處非常貼切。

那就是——“活馬當成死馬醫”。

這個治療方案的核心就是要在500天內，將蘇聯從計劃經濟過渡到市場經濟。

但還沒等到執行，蘇聯就解體了，而後的俄羅斯選擇了繼續執行這個方案。

方案的核心就是一句話：俄羅斯唯一能走的只有市場化這一條道路，而市場經濟與公有制水火不容，因此必須徹底實行私有化。

負責研究和實施這個計劃的蓋達爾，向葉利欽發誓：只要實行私有化，兩年以後國家各個方面都會變好。

結果就是，不到500天時間，俄羅斯的通貨膨脹率已經高達2509%。

發誓？狗屁都不是

隨後，“休克療法”徹底變成了一場私有化的狂歡。

烏拉爾機械製造廠是一家擁有3.4萬名職工的大型國有機器製造企業，當時僅賣了372萬美元。

500家俄羅斯大型國有企業實際價值超過1萬億美元，卻只賣了72億美元，12.5萬家國有企業平均售價只有1300美元。

也就是説，如果你現在在北京有一套房子，放到當時的俄羅斯，你就可以至少擁有500家俄羅斯國企。

注意，這裏的擁有是購買，不是承包。

後世把這場私有化稱為“世紀大拍賣”，認為這是人類歷史上最迅速、最瘋狂的私有化。

無論把財產分給誰，哪怕是分給強盜，只要把財產從國家手裏奪出來就好。——俄羅斯私有化之父丘拜斯。

私有化造成了非常嚴重的兩極分化，到了1998年，俄羅斯20%的居民手中集中了一半以上的國民總收入，而這其中又大部分集中在200~300個家族中。

俄羅斯當年狂飆突進私有化的後果，至今都還在影響着這個國家的方方面面。

而蘇聯解體後，其他效仿西方搞全盤私有化的前蘇聯國家，下場也非常慘。

曾經能造出航母，造出航空發動機，造出巡洋艦的烏克蘭，現在什麼都造不出來，窮得只能賣家當。

那些當年他們的祖輩們花了無數心血，甚至以生命的代價才擁有的技術和產業，就這樣被賣了。

真是崽賣爺田不心疼。

6

歷史早已告訴我們，放棄什麼是容易的。

就像當年的“東三省”，蔣介石几封電報、張學良一己私利，説不要就不要了；而堅守是很難的，就像1950年的抗美援朝陣地上，面對裝備更先進，火力更猛的美軍，我們的志願軍堅守上甘嶺就是寸步不讓，連山頭都被炮彈削平了2米。

殷鑑不遠啊，俄羅斯這樣的歷史悲劇，不能再在中國的土地上出現了。

我們可以支持民營經濟，可以鼓勵民間資本，但那些關乎國計民生，關乎國家脊樑的行業，教育、醫療、金融、能源，絕對不能無腦市場化！

看病不能成為買賣，醫院和醫務人員必須姓公！

就像有網友説的：

如果醫療都私有化了，疫情來了醫護人員跑了，因為這就是個工作，為什麼要送命呢，大不了辭職；

如果基礎設施都私有化了，你就沒法徵用場地建方艙醫院了，因為那是人家的私產，風能進雨能進就是國王不能進；

如果土地都私有化了，還能建雷神山、火神山嗎？不可能建了，因為那地是私人所有的，你不能佔用，就算能佔，也要談合同呀，十天？合同還沒談完。

最後，我分享一張疫情最嚴重時期，網友們發的一張感動我的照片。

 “七劍下天山”。 

為了前往阿爾泰山區的偏遠牧民居住區進行新冠肺炎防疫知識普及，人民警察和醫務人員冒雪騎馬前行。 

而這只是無數中國基層工作者平凡的一天，不讓一個人落下。 

我們為什麼能做到這樣。

越是危險越向前，這是追逐利益的私立醫院所無法做到的。

我不希望有一天，追逐利益成為醫療產業的唯一目的。

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—— END ——

本文來源於公眾號：栩然説。微信上寫毛澤東最集中、最深度、最有趣的地方，致力於讓更多的年輕人瞭解毛澤東，學習毛澤東，實現從三觀到認知的重塑。

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