薄世寧:新冠疫苗三期試驗,中國防疫太好都沒條件做了_風聞
观学院-观学院官方账号-微信ID:Guanschool-微博:观学院-2020-11-20 17:36
大家好,我是北京大學第三醫院ICU的醫生薄世寧,今天從醫學從業者的角度跟大家聊聊新冠肺炎。
新冠肺炎,普通人都覺得是黑天鵝事件。從我們醫生角度來講的話,跟經濟學家、政治學家、國際關係專家的理解不同,人到這個地球上只有幾百萬年,但是病毒已經上億年曆史,所以地球本來就是細菌和病毒的,它們從來不是意外來臨的。
當然本場講座想跟大家講講疫苗,疫苗到底安不安全,疫苗的原理是什麼。
病毒和人,每天無時不刻地在博弈,我們不知道病毒哪天會來,但是知道以後一定還會再來。2月4號我寫了一篇文章,叫《為什麼病毒性肺炎這麼難治》,這篇文章的點擊量在幾千萬,也被《人民日報》選中,普及新冠肺炎的一些基本的知識和原理。
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講到今年的疫情,我們醫生喜歡跟1918年大流感,做一些對比。1918年大流感一共有三波,第二波是最嚴重的,第一波,小case,第二波,上帝真正跟整個人類開了一個玩笑。 三波疫情,一共在全球引起了5億人的感染,死亡率接近10%,5000萬人死亡。以美國舉例,那場疫情讓全美人均平均壽命,從51歲降低到了39歲,整整減少了十二年。
疫情第二波,是在十月份、十一月份,突然引起整個美國和歐洲爆發式的流行。死的病患有一半是20歲到40歲的中青年,這點很奇怪,很多歷史學家、醫生、科學家、病毒學家、生物學家,都在研究當年為什麼會引起20歲到40歲這個年齡段,這麼多人的死亡。也講到了一個詞叫炎症因子風暴。
我們今天會用建模去表明瘟疫的走向,比如説像非典,我們建好模就會想,是不是因為温度變化,這個瘟疫就沒有了。1918年大流感,最核心、最關鍵的因素,是人類行為的變化,建模顯示,如果在早期戴口罩,減少聚集,進行隔離的話,能夠把當年的病死率,降低50%以上。新冠肺炎剛剛開始的時候,我們國家及時進行隔離、防控,確確實實把病毒就給嚇跑了。
大流感爆發期,在美國,隨便吐痰要罰款,甚至要監禁。但是頒佈這些行政命令的時候已經晚了,當時美國的醫院,全部爆滿,這種病毒在早期的時候,致死性非常強的。但是致死性非常強又是病毒自身的弱點,重病病人都被關在醫院裏面,出去溜達的一般的都是無症狀感染者或者説輕型病例,所以隨着時間的推移,人為地把病毒的毒力選擇性降低了。
但是故事還沒有結束。
八十年以後,在阿拉斯加有一個非常小的村莊,因為1918年的流感死亡了72人,阿拉斯加那個地方非常冷,當時處理屍體,直接就是掩埋,再覆蓋冰雪,後來有科學家挖開墳墓,從屍體當中重現了1918年大流感的病毒。 後來在鳥身上,這個病毒發生了變異,叫H1N1。
所以説縱觀人類和病毒的博弈史,病毒疾病始終伴隨着我們,只是我們不知道它哪天會來。
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病毒性疾病,我們很難在早期找到特效藥。今年的8月23日,美國FDA審批通過了一個決案,叫緊急應用授權(康復者血清)。特朗普説,這個是歷史性突破,他剛一説,美國人就開始罵,説19世紀末期 20世紀初,就已經開始應用血清來治療疾病,當時是治療白喉。 其實抗擊非典、MERS中東呼吸綜合徵、括埃博拉病毒、寨卡病毒都有用到。
但是它的效果並沒有那麼好,針對同一種病毒,我們人體會產生很多種抗體,所以血漿裏面含有多種抗體,療效未必準確。而且我們從康復者體內取上400毫升注入病患,好比是一灘大火,你潑了一杯水,可能根本解決不了問題。
因為沒有特效藥,新冠肺炎在國外爆發初期,英國專家提過羣體免疫,説讓人都感染了以後,我們就不怕了。結果發現感染了以後,產生抗體的時間大概在四個月左右,2月份感染的那一撥人白感染了。
雖然面對這麼多的困難,但是人類的平均壽命在不停的延長,中國平均壽命已經將要接近80歲,上海是83歲。遠古人住在山洞裏,喝礦泉水,吸天然的空氣,氧離子很高,但是遠古人只能活30歲,因為各種細菌病毒。
人和病毒,就是一個相互博弈的開放過程,人只能依靠自身的免疫系統,做自身的長城,才能夠抵禦病毒感染。就像反脆弱原理,一個玻璃杯掉在地上摔碎了,這叫脆弱,但是用力摔一個乒乓球,它會彈得更高,叫反脆弱。人體的免疫系統,就是人體的一個反脆弱體系。艾滋病疫苗研究了這麼長時間,其實這個病人體也能夠產生抗體,但是三期臨牀試驗發現沒有效果,這點是最可怕的。
新冠疫苗一期、二期臨牀試驗都做完了,很多人問我這個疫苗安不安全,那我能回答非常安全。很多人不放心能不能打,那肯定可以打。臨牀試驗一期和二期主要是看安全性的,三期主要是放到真實的病毒場景下,看看它有沒有效果。
現在很多公司都已經開始生產新冠疫苗了,在還沒有經過國家批准以前,就已經提前備出來了,就等國家做完臨牀試驗、批准應用臨牀以後,及時地能用到臨牀上。新冠疫苗正式普及的時間,按照現在的速度個人推測,在明年一月左右能夠普遍接種。現在的難點在於,要做三期臨牀試驗,不太好找地方,你要去和國外聯繫,中國沒條件了。國外不給你做也沒辦法。
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新冠使我們面臨100年以來最嚴重人類公共衞生危機,我們到底會怎麼樣戰勝這個病毒呢?沒有特效藥,康復者血清也有很多問題,我們要通過康復者血清裏面的抗體,研發出抗體藥物來,更重要的是疫苗,要用疫苗的反脆弱原理,激發人體免疫力,最終戰勝病毒。
最後講一張圖,來自電影《流浪地球》,《流浪地球》裏面有一個關於希望的描述,它説當地球將要突破木星的剛體洛希極限,進入到無法逆轉的解體過程,無論未來結局會將人類歷史導向何處,我們選擇相信希望,因為希望是比鑽石還貴的東西,希望是我們回家唯一的方向,我們回首往昔,展望未來,其實醫學永遠釋放着光,照亮我們前行的路。
謝謝大家!
