【健康科普】“甜蜜的負擔”——妊娠期糖尿病_風聞

妊娠期間的糖尿病有兩種情況，一種為妊娠前已確診患糖尿病，稱“糖尿病合併妊娠”；另一種為妊娠前糖代謝正常或有潛在糖耐量減退、妊娠期才出現或確診的糖尿病，又稱為“妊娠期糖尿病（GDM）”。糖尿病孕婦中80%以上為GDM，糖尿病合併妊娠者不足20%。GDM發生率世界各國報道為1%～14%，我國發生率為1%～5%，近年有明顯增高趨勢。GDM患者糖代謝多數於產後能恢復正常，但將來患II型糖尿病機會增加。糖尿病孕婦的臨牀經過複雜，母子都有風險，應該給予重視。

今天，我們從糖尿病的危害、分型、運動療法、飲食及體重管理等方面進行講解，讓孕媽們瞭解糖尿病、知道怎樣預防糖尿病，而糖媽媽也知道如何調理，坦然面對並積極配合治療～

1.

臨牀表現

★ 妊娠期糖尿病通常沒有明顯的三多一少症狀（多飲、多食、多尿、體重下降）。

★ 外陰瘙癢，反覆假絲酵母菌感染。

★ 妊娠期發現胎兒過大、羊水過多。

★ 凡有糖尿病家族史、孕前體重≥90kg、孕婦出生體重≥4000g、孕婦曾有多囊卵巢綜合徵、不明原因流產、死胎、巨大兒或畸形兒分娩史，本次妊娠胎兒偏大或羊水過多者應警惕糖尿病。

2.

易患人羣

★ 35歲及以上的高齡孕婦，年紀越大，懷孕期間血糖高的可能性越大。

★ 多囊卵巢綜合徵、糖耐量異常的婦女易發生血糖高。

★ 直系血親中有人曾得過妊娠期糖尿病或者患過其他類型的糖尿病。

★ 在以往的懷孕經歷中有出現過糖尿病的症狀，或有過原因不明的流產、胎停或者胎死宮內的女性。

★ 曾有過羊水過多、生產巨大兒經歷的女性。

★ 懷孕前體重指數超標的準媽媽。

3.

不良影響

★ 對準媽媽的影響

1.胚胎髮育異常、死亡，流產率達15%—30%以上。

2.合併微血管病變或腎臟疾病，妊娠期高血壓、子癇前期發病率可能比其他孕婦高。

3.妊娠糖尿病的孕婦容易發生無菌性感染，加重糖代謝紊亂，甚至誘發酮症酸中毒，引起乏力、嗜睡、恍惚、脱水等不適症狀。

4.難產、產傷。

5.再次妊娠複發率高達33%—69%，遠期發展為2型糖尿病的幾率高達17%—63%。

★ 對胎兒的影響

1.胎兒窘迫、胎兒的死亡率變高。

2.胎兒生長受限。

3.可能造成胚胎過度發育形成巨大兒，產傷、剖宮產率增加。

4.可能導致胚胎畸形。懷孕期間，女性血糖過高會影響寶寶神經系統和心腦血管系統的發育，致畸率是一般孕婦的7~10倍，可能出現腦積水、脊柱裂、肛門閉鎖等畸形現象。

5.早產的可能性變大。

★對新生兒的影響

1.糖尿病孕婦生下的早產兒容易患上新生兒呼吸窘迫綜合徵，導致寶寶呼吸衰弱，死亡率也會變高。

2.新生兒容易患上低血糖，若不及時補充糖，嚴重的可能會導致死亡。

4.

如何預防

★ 注意飲食

少量多餐，定時定量，營養攝入均衡，食物多樣化，增加優質蛋白及粗糧、膳食纖維的攝入量。

★ 適量運動

不論血糖是否過高，懷孕之後都應堅持鍛鍊。但運動量不宜過大，外出運動最好有人陪同，並隨身攜帶一些碳水化合物含量高的小零食，感到頭暈時立即服用，防止體力透支。

★ 做好糖尿病篩查

高血糖致使胎兒畸形的現象往往發生在懷孕後期。懷孕24—28周，孕媽要記得到醫院做糖尿病篩查，如果有異常要及時找專業醫師做專業指導，平時要定期產檢。

★ 密切監測血糖

血糖偏高的孕婦要自備一個家用檢測儀按時檢測血糖含量，並把數值記錄下來，尤其是餐前的血糖數值，這些資料對醫生的治療和診斷有很大的幫助。