真人“戰”痘實錄，這些做對事半功倍！_風聞

人這一生，大概率是會遇到痘痘的。只不過有的相遇是雲淡風輕，一期一會。有的則是風捲雲湧，綿綿不絕。

——美鬥

有研究認為，超過95%的人曾有或會有不同程度的痤瘡發生。説起痘痘和戰痘經驗，社羣好多朋友都表示“這道題我會！”“我有好多話要講！”

本期的線上      ［醫美面對面］    欄目，來自於可愛、善良、樂於分享的社羣羣友們提供的案例  （感恩❤️）  。藉此，言言請來美鬥醫生與大家一起來聊聊，      到底如何有效“戰痘”！    （本期的案例均採用“化名”，如有雷同，純屬巧合）。

★        美鬥説：  

         為什麼會長粉刺？      

“黑頭”與“白頭”都屬於痤瘡中常見的早期皮膚損害，我們常統稱為粉刺。    每個人都有毛囊皮脂腺單位，也會源源不斷分泌皮脂。

正常情況下，角質細胞和皮脂脱落到毛囊腔內，會自行排出。但當它被留下，並越積越多，直至角化過度時，就會形成粉刺。如果黑素沉積和脂質氧化，開口的角蛋白變成了黑色就表現為“黑頭”粉刺。如果擠出黑頭  （⚠️ 不可以自行擠哦）  ，可以看到頭黑腳白的半透明的脂栓。

◎        粉刺如何治療？  

外用的維A酸類是治療粉刺型痤瘡的首選藥物。  它可以調節毛囊角化，加速粉刺排出，還可以預防新的粉刺形成，並防止進展為炎性丘疹。是理想的外用粉刺溶解劑。

⚠️**注意：****外用維A酸的副作用也不容忽略。**美鬥見過不少正常皮膚的朋友，對“外用維A酸”的理論功效十分心動，自行購買並大面積使用，一不小心就把皮膚“作”敏感了！

外用維A酸對皮膚的刺激反應很常見，常會引起紅斑、乾燥、刺癢、脱屑的情況。輕微反應可以繼續使用，逐漸耐受，反應明顯者則需要暫停。

在使用外用維A酸時需要注意以下幾點：    

•  建議從低濃度、低頻率、小範圍開始使用，建立耐受後，再加濃、加頻、擴大範圍。通常3-4周可以考慮增加濃度。

• 外用維A酸對光不穩定，且使用後可能增加皮膚對光的敏感性，因此建議晚間避光使用 。

•不建議亂用，粉刺、痘痘、易發區域可以用，沒有任何皮膚問題的朋友就沒必要自行亂用了。

除了外用維A酸以外，醫學針清＋化學煥膚，或者日常護膚時添加含有果酸、水楊酸或壬二酸類的護膚品也是可以考慮的輔助方法。  ⚠️  不過！！  不建議以上藥物、醫美、功效型護膚品同一時段疊加，  我們的皮膚經不起那麼多刺激呀。

★                          美鬥説：  

痘痘為什麼反反覆覆不會好？      

在初次診療時，美鬥常常聽到一些痘痘朋友問：“我看過好幾家醫院了，翻來覆去就那麼幾種藥，痘痘反覆不見好。你這有什麼特效藥嗎？”

誰不希望有“一用就好的特效藥”呢？如果有，醫生絕不會保留。  但現實是，  治療常是一個因人而異、循序漸進且綜合的過程，大部分的治療起效也需要時間和療程。

例如，很多朋友都知道異維A酸是治痘的“猛藥”，但**異維A酸的起效時間一般在服用3-4周****，療程通常不少於16周，**皮損控制後也需要在醫生的指導下減量鞏固。且在服用期間定期複診隨訪，即時反饋療效、反應等。

因此當聽到“翻來覆去就那麼幾種藥，沒啥效果”的抱怨時，美鬥常會仔細確認“你真的用對藥了嗎？”

不同程度的痘痘怎麼治？      

像小西西這樣，以炎性丘疹為主要表現的痘痘（  中度II級  ），如果初診時，美鬥通常會建議先外用藥為主試試看，可以在外用維A酸的基礎上，**聯合過氧苯甲酰或外用抗生素強化抗炎效果。如果外用藥效果不理想，再考慮添加抗生素口服（  多西環素及米諾環素常用  ），如果需要也可輔助醫美治療**。

而像小美，除了有較多炎性丘疹以外，還有膿皰的情況（  中-重度III級  ），初診時會直接建議口服＋外用一起，希望儘快控制住。

⚠️ 需要注意：**口服抗生素的劑量、療程以及可能的不良反應。**一般6-8周為一個治療療程，不建議隨意間斷使用，更不建議自行加大劑量或延長時間。如果上述方案不理想，再考慮是否改為口服異維A酸。

心態很重要！      

遵醫囑規範化用藥不容易，更難的是對生活飲食習慣和心情也有要求，很多朋友與小西西感同身受：“這也不能吃，那也不行，是不是太悲哀了？” 

人不是機器人，情緒波動、對美食的慾望、偶爾的任性都會有的，如何去平衡更重要。正如即使我們勝利鬥痘，也無法保證永不新發，面對偶爾散在的新發痘痘，不要焦慮，知道如何早期積極治療控制住它更重要。

學會與痘痘鬥爭和共處，與學會與自己握手言和是相通的吧。

★                          美鬥説：  

使用異維A酸要注意什麼？      

異維A酸是多效且強效的鬥痘“武器”，但並不輕易使用。不少朋友仔細閲讀異維A酸的藥物説明書後，被上面寫的可能的不良反應“勸退”。

異維A酸有些不良反應很常見，譬如皮膚和口唇的乾燥。這需要我們在**服藥時加強保濕並儘量使用幫助皮膚屏障維穩和修復的護膚品。**除了乾燥和胎兒致畸作用，其他的不良反應就比較少見了，並且停藥後大多數可以恢復，在醫生的醫囑和隨訪下服用還是相對安全的。

★                    美鬥説：

其他病因引發的痘痘。

如果成年女性，有月經前痤瘡明顯加重、痘痘長期反覆、常規治療效果不理想、或合併多毛、肥胖、月經不規律、顯著皮脂溢出等高雄激素表現時，建議像君君一樣，去做內分泌及相關檢查，儘早發現潛在病因，並在專業醫生指導下進一步治療。

必須要等到不發痘的時候才可以醫美去痘印嗎？      

痘痘常常伴隨着痘印、痘坑的問題，不需要等到痘痘完全消退，才去開始治療痘印、痘坑。

像強脈衝光、化學煥膚或者微針射頻類的治療  （更  多關於痘印治療的介紹請戳萬年痘印揮之不去，這三點你肯定沒做到）  ，除了對痘印痘坑有所改善以外，還有一定的抑制皮脂分泌及抗炎的作用，對痘痘本身也有幫助。因此，在基本控制住痘痘時，就可以選擇適當的醫美治療，進一步改善皮膚啦。

每次聊起痘痘，美鬥總是忍不住説很多。痤瘡是美鬥日常診療中最常碰到的影響皮膚美觀的問題之一了，但治療常常是綜合，且具有個體差異的。

美鬥希望大家瞭解更多關於痘痘的科普，      但絕不能依此“自我診治”        **，**痘痘是皮膚病，一定要在皮膚科醫生的面診下，進行專業、有效和針對性的治療。希望大家都儘早勝利鬥痘呀！