眼見為實！NEJM：看看這名男子肚子裏發生了什麼情況？_風聞

印度的衞生環境

北京時間11月26日，發表在**《新英格蘭醫學雜誌（NEJM）》**上的一份臨牀影像學報告中，來自印度全印度醫學科學研究所的研究人員報告了一例“意外”發現的病例：一名印度男子的胃裏有“管狀結構並伴隨着捲曲運動”……

這名住在新德里的20歲男子在經歷了一天的腹痛、腹瀉和嘔吐後去了醫院急診。該患者此前身體很健康，且沒有任何已知的疾病史。

經檢查，患者的腹部柔軟且沒有壓痛感，但血液檢測顯示其白細胞計數很高，達到每立方毫米20800個（參考範圍4000-11000），這表明他存在感染。他的血紅蛋白水平也很高，血紅蛋白是血液中攜帶氧氣的一種蛋白質。根據梅奧診所的説法，血紅蛋白高意味着患者患有從脱水到血癌的各種可能症狀。

醫生對患者的下腔靜脈（靠近腹部的一條大靜脈）進行了超聲波掃描，以檢查其血管中的血液水平。但在這一過程中，他們意外窺見他的胃內有一個管狀結構並伴隨着捲曲運動（見下面的動圖）。

隨後，醫生化驗了該患者的糞便樣本，並對其進行寄生蟲檢查。

他們發現，他的糞便中含有蛔蟲的卵。眾所周知，蛔蟲**（Ascaris lumbricoides）**是一種腸道寄生蟲，也是人體內最常見的寄生蟲之一。

根據美國疾病控制和預防中心（CDC）的數據，全球估計有8億到12億人的腸道中有蛔蟲。這些蠕蟲最長可以長到35釐米。

蛔蟲最常見於醫療衞生條件差、缺乏衞生用品的熱帶和亞熱帶國家或地區。此前有報道顯示，蛔蟲在印度極為常見，曾有一名印度婦女的膽管中有14條蛔蟲。

為防止引起不適，已經做了馬賽克處理

當人在攝入寄生蟲的蟲卵時就會感染寄生蟲病，蟲卵在十二指腸孵化，產出的幼蟲鑽入小腸壁，然後經血液循環移行至心和肺，由肺沿支氣管上行至口咽部被吞下回到小腸，在小腸發育為成蟲。成蟲的壽命6至12個月。而且，當人食用在受污染土壤中種植的水果或蔬菜時也會感染這種寄生蟲。

如果被感染的人的糞便被用作肥料，或者感染者在室外排便，土壤就會受到污染；如果人的手被這種土壤污染而不洗手，那麼他也會被感染。

蛔蟲引起的疾病可以用抗寄生蟲藥治療。在這個病例中，這名男子服用了廣譜驅蟲藥阿苯達唑，一天後他就出院了。在兩週後的隨訪中，該男子説他感覺很好，並在排出的糞便中看到了蟲子。

在寄生蟲常見的地區，預防感染很重要，包括在處理食物前用肥皂和水洗手；食用生蔬菜前要仔細清洗、去皮或煮熟，以及避免接觸可能被人類糞便污染的土壤。

現在正值新冠肺炎、流感等傳染病高發季節，勤洗手，保持個人衞生比任何時候都重要。

參考文獻：

https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm2007312