中科院心理所吳坎坎：預防疫情中的心理危機，需要信息透明

新型冠狀病毒感染的肺炎疫情仍在持續。截至1月26日24時，全國累計報告確診病例2744例，累計死亡病例80例，疑似病例5794例，30453人正在接受醫學觀察。

隨着疫情時間延長，無論醫護人員、患者，還是家屬，都承受着巨大的精神壓力。對普通民眾而言，疫情影響範圍的擴大和疫情發展的不確定也帶來了恐慌情緒。

對重大公共衞生事件中一些常見的心理狀況，應該如何理解和應對，疫情中的心理危機干預有哪些難點，應當如何展開，澎湃新聞（www.thepaper.cn）就相關問題採訪了中科院心理研究所全國心理援助聯盟秘書長吳坎坎。

2020年冬春之際的疫情，必定會在親歷者心裏留下深刻印象。澎湃新聞記者 周平浪 圖

澎湃新聞：疫情蔓延，病人和家屬會出現哪些典型的心理狀況？

**吳坎坎：**突發事件發生後，人會有一些典型的應激反應。**首先****會產生被衝擊的感覺，****並出現否認，**例如，患者會覺得為什麼是我得了這個肺炎，醫務人員會覺得為什麼發生在我們醫院裏。

**否認之後，**會憤怒。這個階段一般出現在事件發生後第5天到1個月內。如果是有人蔘與的事件，這種憤怒往往有指向性。疫情下的醫療救治中，患者和家屬的憤怒更容易指向離他們最近、他們能影響到的醫護人員。由於醫療救助的時間長，這種憤怒情緒可能不斷在病人和家屬身上縈繞。

在這種情況下，產生憤怒的病人、家屬，和其憤怒情緒指向的醫務人員在一起，如果中間沒有緩衝或隔離的人，容易出現醫患衝突。如果一兩個人的憤怒沒有得到很好的處理，可能引發羣體性的憤怒。最好是能有團隊去接待、處理，不要讓這種憤怒的情緒集聚。

第四個階段是討價還價，嘗試説服自己。這個過程中，他們有時會承認事情的發生，但有時又會否認。有些人可能產生僥倖心理，認為這事兒跟他沒關係；另一些人可能因為不滿醫院處理等問題，重新返回到憤怒的階段。如果最後沒有能接納事情的發生，就會一直在這個死循環裏面轉，消耗自己的精力。

約有5%-10%的人會在事件發生一個月後可能發展為創傷後應激障礙，甚至伴有焦慮障礙和抑鬱障礙等，例如，持續地做噩夢、情感麻木、攻擊性強、動不動就憤怒、過於敏感、不敢面對這個事情等。屆時就需要有專業的心理諮詢師、精神科大夫幫助他們。

2015年8月，“8·12天津濱海新區爆炸事故”之後，暫時安頓家屬的賓館。澎湃新聞記者 周平浪 圖

澎湃新聞：這些應激反應，可以如何緩解？

**吳坎坎：**積極的社會支持很重要。對已在醫院的病人，保持跟家人的聯繫和溝通很重要，要讓他知道家裏人關心他，也要讓家裏人知道他的情況。另外，對治療的進展，病人應當知情，不知情的話會產生不確定感等負面情緒，影響治療。

居家隔離的輕症患者容易出現焦慮和恐懼的情緒。恐慌主要來自不瞭解和不確定。最好能有平台提供線上醫療諮詢和支持，甚至是一對一的醫療諮詢，能給他一個確定的答覆。有些人天天在網上看科普文，但又不能確定自己的症狀是不是新型肺炎，這樣恐慌會一直存在。

同時需要注意的是，隨着疫情發展，社交大量減少，那些社會支持較弱的人羣更容易受到影響。最典型的是獨居的人，特別是老人，他們不熟悉微信等即時溝通工具，又不能下樓跟其他人聊天，他們更需要家裏人的支持。

澎湃新聞：目前醫護人員，特別是疫情嚴重地區的醫護人員，長時間高負荷運轉，容易出現哪些問題，如何能夠緩解？

**吳坎坎：**醫務人員同樣也面對應激反應，同時他們又缺乏休息，所以有時反應會比別人更強一些，例如出現注意力不集中、呼吸困難、視力下降等。

第二種常見的反應是不被理解，容易產生憤怒情緒。

第三是在盡了很大努力但沒能救活病人的情況下，容易產生內疚情緒。

醫護人員後續的創傷反應，包括可能出現失眠，不想提起，或者一提到有病人就特別警覺等。

目前醫護人員面對的最大問題還是強度過高。所以，讓他能有休息的機會很重要。

另一個重要的是社會支持，包括家庭、親朋好友和同事和親友的支持。要多跟家人溝通，同事之間可以多聊一些積極的話題，例如大家來分享一下疫情救治中有哪些做得比較好的地方，有情緒也可以適當宣泄。還有一些調試的技巧可以嘗試，例如深呼吸，放空自己，自己一個人待一會兒。

2014年8月，雲南昭通縣魯甸發生6.5級地震，老人在長夜裏為地震中喪生的孫子守靈。澎湃新聞記者 周平浪 圖

澎湃新聞：對此次調度、培訓人員進行疫情中的心理危機干預，您有哪些建議？

**吳坎坎：**國內比較熟悉的是現場援助模式，就是直接到災區去提供支持。**但這次一個很現實的問題是，封城、封路後心理工作者無法到現場提供專業支持，只能在線上開展工作。**那麼，接觸到目標人羣就是一個難題。

我們現在一方面是要做科普，另一方面，國內也陸續搭建了針對此次疫情的熱線或線上平台，為來求助的人提供免費諮詢。因此，熱線或線上諮詢的培訓和督導必不可少。

我們之前做災難危機干預的時候，感覺最重要的是建立信任關係。在2015年天津爆炸事件中，有一個消防員的妻子突然失去了至親，非常悲痛，持續處於情緒低落、抑鬱的情緒當中。我們在親友的協助下很快跟她建立了相互信任的關係，通過多次上門跟她溝通，告訴她所有這些痛苦、失眠都是正常的情緒，陪伴她參加至親的喪葬儀式，陪伴她宣泄情緒，最終幫助她從痛苦中走出來。同時，整個諮詢過程也是在專業的督導下完成的。

2015年8月，“8·12天津濱海新區爆炸事故”之後，被安頓在賓館中的家屬。澎湃新聞記者 周平浪 圖

澎湃新聞：此次疫情也帶來了一些恐慌情緒，個人應當如何調適？

**吳坎坎：**我們看到的所謂公眾和醫護人員的創傷反應，絕大多數都是正常反應，我們遇到這種重大的事情，都可能有短期的害怕、失眠、心慌，不要把這個問題想象成你得了什麼病，這都是在應激狀態下出現的正常情況。

但如果這種應激狀態持續時間超過一個月，就需要尋求專業幫助了。此次疫情帶來的恐慌是廣泛性的、長期的，如果恐慌不消除，恐慌帶來的危害不亞於疫情直接帶來的傷害。

當下最重要的是認識到，短期的這些反應都是正常的。

**我擔心的一點是，時間長了之後，封城封路帶來生活不便，會激起公眾的憤怒情緒。**路封了之後，什麼時候重開也不知道。還是剛提到的，**不確定性會造成不必要的恐慌，一旦恐慌，就容易引起憤怒等應激反應。**各級政府應該增加確定性信息發佈的頻率，同時一定要做好政策解讀的工作，讓信息公開透明，減少因不確定性帶來的恐慌。

2014年8月，在魯甸地震中承受喪親之痛的老人。澎湃新聞記者 周平浪 圖

澎湃新聞：目前有不少民間自發做心理支持工作的社工和諮詢師團體，他們如何能更好地嵌入疫區的服務？

**吳坎坎：**對志願者羣和做諮詢工作的團隊，現在最重要的是，需要有經驗的督導。

在突發公共衞生事件中，求助熱線和團隊可能面臨很多問題，例如，求助爆滿，接收不過來，沒有心理危機干預經驗的心理諮詢師，長時間連續接收負面情緒，自己可能會受不了，等等。民間微信求助羣中，也可能出現有熱情但缺乏諮詢經驗的志願者。這都需要有豐富危機干預經驗的督導，同時，這些志願者和諮詢師需要在組織支持和專家指導下開展科學、有序、有效地心理諮詢和心理危機干預等相關工作。

現階段風險最低、效果最好的方式，是原有的心理諮詢平台、熱線，去承擔這項危機干預的功能。他們有自己的一套流程和管理經驗，只需請一個有危機干預經驗的督導師進行指導和督導即可。另外，相比熱線，線上平台一個很大的優勢是，能通過視頻看得到求助者的表情和反饋。

澎湃新聞：疫情過後可能面對什麼問題，我們現在需要做好哪些準備？

**吳坎坎：**會發生的心理問題，基本上都會在疫情持續的過程中顯現。疫情結束之後我們還要對重災區的民眾進行現場的心理援助，保障其儘快恢復健康的心理狀態。同時，把疫情中建立的應急機制維持、建立起來，把寶貴的應對疫情的經驗記錄下來。

現在很重要的一點是，要鼓勵大家恢復正常作息。如果小長假的時間延長，跟外界交往又大量減少，這種情況下，沒有保持正常的生活節奏，一旦睡眠、飲食出問題，就可能出現情緒問題，如莫名焦慮、憤怒、抑鬱，這些負面情緒增加，甚至比較難回到正常的工作生活中。