鈕文異：我編了30年順口溜，就是想用老百姓都能聽懂的話做科普
“順口溜”，或者“口歌”，就是北京大學醫學部公共衞生學院教授鈕文異特別的健康科普手段。他認為：既然給老百姓做健康科普，就要用老百姓的語言，幫助他們行動起來，親近健康，擁有幸福。本文原載於微信公眾號“我是科學家”，觀察者網已獲授權轉載。
大家好，我是鈕文異，來自北京大學醫學部公共衞生學院。我今年夏天退休了，最近在享受含飴弄孫的生活；在退休之前，我做過很多健康科普、健康教育的工作。
有一年，我隨衞生部專家組去雲南怒江州做傈僳族婦女兒童安全與健康項目的中期評估。我們沿着怒江大峽谷前行，半途下車唱歌，忽然看到了一塊提示牌，上面寫着“注意女人”，什麼意思？再仔細一看，原來是“注意安全”——“安”上面的寶蓋頭被摳下來了，“全”下邊的王字也掉下來了。
當時我就拍下來發給我的好朋友，國家探月工程首席科學家、中科院國家天文台台長嚴俊老師。嚴老師一看就樂了，他説他正在外地出差，霧霾很重，看到了一塊寫着“菜鳥高速”的指示牌，霧霾散去才看清是“榮烏高速”。
他編了一個段子發給我：“遮天蔽日霧霾天，榮烏菜鳥難分辨。高速出行需慧眼，穿霧破霾見雲天。”
我們倆經常互相逗着玩，我知道他等着我的段子，我就回了他一個：“怒江峽谷盤山道，車行高速急彎繞。不姓王來沒戴帽，女人安全最重要。”
當然也不是純為逗樂，它給我們兩點啓示——
第一，傳播時要注意信息的完整與準確。
第二，傳播材料要抓的鮮活。“羊吃叫，魚吃跳”，鮮活才能夠吸引眼球。
01.侗歌新曲
我經常去老少邊窮地區。我在貴州做過一個侗歌新曲的項目，這也是中央電視台科教頻道首次編制和播放的中國科教故事。
2003年，我跟我的同學王燕教授團隊合作進行世界衞生組織兒童計劃免疫IEC（information信息，education教育，communication傳播）策略研究，我們首先深入侗族榕江縣、苗族劍河縣等村寨去了解情況。
通過問卷、訪談還有觀察，我們發現了很多導致疫苗接種率較低的原因。
比如，有些媽媽不識漢字，看不懂疾控中心發的宣傳材料；還有些覺得打針會疼，心疼孩子。
如何有效地把接種疫苗的信息傳給百姓呢？我們繼續走訪，去了解當地的民俗傳承。
我們大量蒐集當地的侗歌、侗戲、苗歌、苗戲，還有其他各種民俗形式，如民間文學和神話傳説等；還走訪、座談了民俗傳承人，看寨老、歌師和歌手怎麼傳唱；並直接接觸和觀看了侗族、苗族的表演藝術形式。
我們把各種信息摘錄下來，提出可能的傳播路線，並據此進一步設計傳播材料。
我們公共衞生專家和計劃免疫專家一塊研究，提出了兒童計劃免疫的六種核心信息。我們找到民族文化館館長，請他們將信息翻譯成侗語，然後另外找一撥識漢字的侗族人翻譯回漢語，從而把握文字的科學性，同時加工它的藝術性。
接下來，就是編成歌舞的形式，然後教會當地的老百姓。
我們製作了四種健康傳播材料，有侗歌、侗戲的民歌VCD，還有宣傳畫，以及村幹部指南和一些插頁。
效果怎樣呢？
我們根據當地曲牌的長短，分別編了十幾首侗族、十幾首苗族的歌戲。
北京有句話叫“鞋子合不合適，只有腳知道”，所以我們要去做預實驗。在預實驗中，我們發現了新問題：部分村民聽不懂。這是傳播中小眾化的問題，意味着成本會迅速上升，是一個重大挑戰。
我仔細地研究了預實驗的結果，發現村民即使聽不懂或只能聽懂一部分，也願意去聽——放一遍不走，放兩遍不走，放三遍還不走。他們説那是他們民族的東西，人物、服飾、曲牌都特別熟悉，所以喜歡。卡拉OK初入內地以及電視插播廣告的形式，也給了我很大的啓發。
於是我想到了一個新策略：播一兩首侗歌侗戲後，把六條核心信息分次用普通話、南侗話和北侗話各播一遍。
之後我們再去做預實驗，收到了很好的效果。一年之後，世衞組織委託第三方評估，也非常滿意。
02.勞動密集型企業農民工抑鬱問題
我們現在日子越來越好了，但是心理衞生問題卻日益突出，特別是抑鬱，像得感冒一樣越來越普遍。
2008年“富士康事件”引起了社會關注，也引起了世衞組織的關注。世衞組織專門投資了一個招標課題：企業農民工抑鬱的早期識別與健康教育干預。
我們跟北醫大學第六醫院的於欣教授團隊合作，做深圳地區一個鞋廠的研究。
在前期的調查中，我們通過問卷、訪談和觀察，發現企業農民工高發抑鬱人羣在時間、空間和人間上有如下分佈特點——
我們問卷裏邊有這樣一個問題：你到底是農村人、深圳的城市人，還是不知道呢？
回答不知道的人抑鬱比例最高。
這麼多問題，如何各個擊破？我們創新開發了一系列健康教育干預的工具和方法。
比如，我們設計了系列招貼畫來解答身份認同問題和新工人問題。為了識別早期抑鬱，還編了一個順口溜：一週不開心，需跟親友談，兩週不開心，要找醫生看。
結果有一部分精神衞生專家不同意，他們覺得“不開心”不能代表抑鬱。確實，“抑鬱”內涵豐富，不僅包括抑鬱症，還包括抑鬱的狀態等等。
但是，不開心是抑鬱的核心詞彙之一。從科普策略的角度，要想讓大多數人都能理解，有時候不得不在準確性方面作出一些小小的讓步。
而且，兩週是一個診斷的時間點，所以“一週不開心”已經是提前預防了。這樣，既可以幫助農民工理解，同時又能使預防的關口前移。最後專家們達成共識，實施效果也非常不錯。
我們還提出了一些綜合干預措施。比如針對流水線問題，我們把利益相關方都召集到一塊討論協商。問管理者：
“流水線不罵人行不行？”
“不行。”
“為什麼？”
“因為他們該罵。有的產品質量出問題，有的影響整個流水線的速度。”
工人代表就提出：
“那也不能這麼罵。現在罵得那麼狠、那麼難聽，是侮辱人格。你文明説行不行？”
各方代表各抒己見。在心理專家的主持下，大家經過反覆討論，最終達成了流水線規範用語的君子協定，順利解決了問題。
干預一年後，我們進行了效果評估，非常滿意，而且受到專程前來驗收的世衞組織精神衞生專家的高度好評。
03.健康中國，慢病防控
其實我這幾年做了更大的領域，慢病防控。
最近幾年慢病高發，健康中國行動日益在全國推廣。特別是《“健康中國2030”規劃綱要》的出台，動員全民向慢病發起總攻，我們每個人都義不容辭。
大家今年國慶節看閲兵了吧。跟1999年看閲兵相比，有什麼變化？
電視變薄了，人變胖了。
慢病是生活方式疾病，改變非常難。儘管大家都知道生命在於運動，但是真正能夠堅持下來並不多。
所以我們從健康教育入手，讓人們瞭解一些訣竅：
堅持運動有五招，攜帶能量監測儀（計步器）。
運動別忘寫日記，找些夥伴一起去。
鍛鍊儘量定作息，適時獎勵誇自己。
從九七、九八年開始，我陸續參加了李立明教授主持的高血壓社區綜合干預項目、武陽豐教授主持的中國五省農村地區高血壓限鹽健康教育干預項目、國家科委的心腦血管項目，還有王海俊教授主持的“小手拉大手，減鹽齊步走”、“合理吃動、健康體重”等等多個項目。
我編過：
炒菜少放鹽，平時少吃醃。
食鹽又叫氯化鈉，鈉多容易生血壓。
為了健康少吃鹽，減鹽關鍵在減鈉。
在高血壓社區干預的項目裏，我設計了一個高血壓健康教育管理掛曆，每月一個健康順口溜和行為記錄表。
我還為中國少年兒童基會兒童輔食添加項目編過順口溜，是講輔食添加的各種東西，菜泥、果泥等等。
我們到廣西城口縣做預實驗，城口縣的菜農問我們，大夫，那菜泥能吃嗎？我一開始沒有明白他的意思，覺得當然能吃啊，有什麼問題嗎？
後來早上遛早，我看到菜農在地裏邊挖菜，菜根上都帶着泥巴，這才恍然大悟，他説的“菜泥”是菜根上帶的泥，如果給孩子吃，準吃出毛病來。所以我們改成“碎菜末”，他就明白了。
這就叫“預實驗”，我們要找到共同語言。
我也做過小兒兩病防治的項目。脱水是導致小兒腹瀉中兒童死亡的主要原因，專家們提出過解決方案——40克糖，8克鹽，1升水，有條件的加點小蘇達。
幾年之後，我們公共衞生學院的老師帶着學生去農村做入户調查，結果發現只有百分之十幾的人知道，3.8%的人會配置。一問情況，村民就説，大夫，40克糖咋量，8克鹽咋量，1升水咋量？
我們這才有所反思，科學未必就可行，脱離實際難實踐。所以我們要從老百姓生活中看得見、摸得着、用得上、用得起的方面着眼和入手，這才叫“以人為本”。
後來，我重新編了一個段子：
抗脱水，有仙丹，請用口服補液鹽。
適宜飲料是母乳，菜湯米湯和稀飯。
水樣便後及時補，自制飲料很方便。
啤酒瓶兒做量具，4蓋糖來半蓋鹽。
再把一瓶温水添，攪勻放涼製備完。
會配了吧？
這些經歷都給我們帶來很多啓示。
這是農村牆上掛的我編的順口溜。
我還編過一個關於住院分娩的公益廣告段子：
下蛋在窩是雞鴨，下人千萬別在家。
——還是住院分娩好！
有人説，改成“生蛋在窩是雞鴨，生娃千萬別在家”行不行？雖然意思沒變，但是效果不一樣，不會逗樂，這些都是有講究的。
我還編過給結核病患者的手冊（圖左）。為了在少數民族地區宣傳結核病防治，我們繼續做苗歌、苗戲、侗歌、侗戲，但是換了一種方式——不是我來編，而是我指導當地的歌師歌手來編，效果也非常好。
在SARS期間，我編過《科學防治戰勝非典》手冊（圖右），獲得了國家圖書獎的特別獎。
我是北醫控煙的主講人，新生入學教育我都會講控煙：
煙酒不分家，合夥把人殺。
專傷心肝肺，要命別叫媽。
過把癮就死，撒由那拉。
剛才姜垣教授提到控煙很難，其實我很有感觸。過去送煙是一種待客之禮，不接就是不給面子，也有點脱離羣眾的感覺。
我曾經講過一個假設：吸一口煙倒地就死，有人吸嗎？沒人吸。那把時間拉長，走出10步、50步、100步呢？1天之內、1周之內、1年之內、5年之內、10年之內、15年之內呢？併發症慢慢就顯現出來了。
所以控煙很不容易，因為改變行為非常不容易。
我們養育兒童有一個經驗：孩子小的時候一摸危險東西，媽媽啪地打手，再摸再打，這叫立即懲罰。這樣的方式，他就長記性了。
而吸煙這件事，相當於孩子小時候摸了一下危險東西，媽媽沒管他，然後過了15年啪地抽一嘴巴：
“媽！你幹嘛打我！”
“15年前你幹嘛來着，我都想不起來了。”
曾經有人問過我一個問題——
大教授其實不敢當，但編順口溜確實是追求健康傳播領域科學與藝術的一種方式。
我想用兩個小故事來回答。
小白兔去釣魚，第一天一無所獲，第二天還是一無所獲，第三天才剛到那，一條大魚跳出來對它嚷：“你再敢用胡蘿蔔做魚餌我就扁死你！”
有人落水，熱心者想把落水者拉上來，一直説“把你的手給我，把你的手給我”，可落水的人就是不伸手。旁邊有人提醒他，落水人是吝嗇鬼。熱心者就改口“我把手給你”，落水者馬上就伸手了。
這兩個例子告訴我們一定要學會換位思考，要知道被幫助的人是怎麼看怎麼想的。
所以在健康傳播中，我總結的是：
動員關鍵人物，利用當地資源。
結合社區需求，選擇重點優先。
使用百姓語言，羣眾喜聞樂見。
多用動漫圖片，通俗易懂簡練。
大夥都來參與，能人就在身邊。
推廣適宜技術，別忘操作示範。
多種途徑宣傳，綜合策略優選。
廣告家喻户曉，紮根民間實踐。
以上介紹各種招，根據條件和需要。
如到市場去採購，哪些適用自己挑。
謝謝大家。