專家童朝暉：新型肺炎與當年SARS治療策略相同
新型肺炎與SARS有何區別？治療難度如何？幼兒和青年不易感染？易感人羣又存在哪些特徵？抗艾滋藥對新型肺炎臨牀治療真的有效嗎？針對新型冠狀病毒治療的一系列問題，1月27日，北京青年報記者採訪了正在武漢抗疫一線參加對重症患者救治的北京朝陽醫院副院長、呼吸危重症專家童朝暉。
重症患者年齡偏大 多有基礎疾病
北青報：您到武漢後去了哪幾家醫院？每天主要的工作是什麼？
童朝暉：主要是救治重症和危重症患者。現在武漢對於重症患者集中收治，主要在金銀潭醫院、武漢軍科醫院、武漢大學中南醫院。我的工作基本在臨牀上，給這些醫院和醫生指導，有不合理的地方就指出來。
北青報：臨牀救治中發現存在哪些問題嗎？
童朝暉：救治工作沒有問題，但是大家對這個疾病的認識、瞭解不一樣，比如説急性呼吸衰竭治療的把握也不一樣。
北青報：危重症患者都採取哪些治療？
童朝暉：對於重症和危重症患者有明確定義，按照標準分為重症和危重症，對於重症和危重症的治療政策也不同，救治按照不同的方式進行，比方説無創呼吸機、有創呼吸機、體外膜肺等。
北青報：大家議論的幼兒或青年人不易感，準確嗎？
童朝暉：是否幼兒和青年不易感，應該説現在沒有充足的證據。當然也不能説小孩易感，這裏不能這麼講，深圳就有兒童確診病例，現在也有年輕人確診的例子。
北青報：所謂易感人羣有什麼特徵？
童朝暉：二三十歲的青年人感染的病例會多一些，現在可能五六十歲的人會受到更多的影響，而且這些人往往有一些基礎疾病，比如糖尿病、高血壓，而且病情往往會重一些。
北青報：重症患者多存在您提到的這些特徵嗎？
童朝暉：對，年齡偏大。
北青報：這些重症患者現在治療會面臨一些困難嗎？
童朝暉：重症患者其實主要還是靠呼吸支持，還有臟器保護，相應這些東西現在我們做的都比較專業。應該説跟我們平時治療那些病毒、肺炎、急性呼吸緊迫綜合徵，包括當年的SARS，治療策略都是一樣的。
北青報：重症患者所需的包括呼吸輔助器材現在能保證嗎？
童朝暉：現在數量是能保證的。
北青報：上呼吸機和插管這些工作會增加醫生的感染風險嗎？
童朝暉：相比於其他輕症患者來説，對危重症和重症患者插管的過程，可能需要做好完備的防護，插好以後它是個密閉的系統，應該説感染的問題不大。
北青報：武漢周邊地區的重症患者收治情況怎樣？有相關聯防或上報措施嗎？
童朝暉：每天都有上報，周邊地區也會有重症和危重症患者，但重症病人最好還是就地入院治療，畢竟症狀重，對患者而言不太好轉移。
和華大基因簽約 第三方介入檢測
北青報：目前您瞭解到的醫院牀位夠用嗎？
童朝暉：對於重症的來説，這些問題一直在調整，包括不同醫院分別收治輕症、重症患者，然後現在又再組織建一個新的醫院，這些都是積極的改善現狀的措施。
北青報：對於一線的醫生，包括ICU病房口罩、防護服這些物資使用情況如何？是否夠用？
童朝暉：重症的定點醫院目前還沒有問題，但是可能前一段存在這個問題，現在在繼續想辦法解決。
北青報：是否存在檢測難、確診難的情況？是什麼原因引起的？
童朝暉：主要是供應不上，一天能做的檢測有限，人力上也有問題。現在也在慢慢解決。
北青報：現在試劑盒已經投入使用了，您瞭解到的它應用的情況怎樣？
童朝暉：現在儘可能能檢測的全部都檢測，包括和華大基因簽約了，讓第三方介入。本身做檢測的人手少，需要做採樣啊，這些都得有人去做。
北青報：所以醫護人員一直是緊缺的情況？
童朝暉：現在全國都在派醫療隊，應該説會好的。
北青報：對於正在籌建的火神山醫院等，這些醫院的建立對緩解疫情有哪些作用？尤其是對您關注的危重症患者。
童朝暉：肯定會增加很多牀位，專門收治這些冠狀病毒肺炎患者，所以説能夠緩解其他醫院存在的牀位不夠等情況。當然危重症患者可能還是要由定點醫院治療。
新型肺炎比SARS治療難度更大一些
北青報：您此前參與過SARS的防控和救治，二者有什麼共性和區別？
童朝暉：SARS當年青壯年患者多一些，患新型肺炎的多數有基礎疾病，並且五六十歲的患者多一些。所以這兩者比，救治起來就顯得新型肺炎的難度要大一些，插管比例可能會高一些。另外，當年SARS是發熱，起病比較急，在高熱階段會有傳染性。而新型肺炎存在潛伏期，在潛伏期就有傳染性，甚至有的也不怎麼發燒，看起來沒有明顯的症狀。
北青報：新型肺炎的治療難度更大嗎？
童朝暉：對，新型肺炎80%是和SARS相近，20%是不同的。不同的地方就是它變異的地方，跟SARS相比它的臨牀治療難度是更大了。
北青報：SARS的防控和臨牀治療有什麼經驗是新型肺炎可以借鑑的？
童朝暉：SRAS包括後面的禽流感、甲流，這些都是病毒肺炎，相應的救治策略，應該説都差不多，包括對現在的新型肺炎，應該説都大同小異。主要就是呼吸支持，保證病人呼吸支持，不缺氧，包括臟器保護和其他相應的一些治療。事實上危重症呼吸衰竭的治療，在日常我們就是這麼做的。
北青報：之前有專家預測感染數量可能會出現拐點，通過您的臨牀觀測，您對疫情的發展有什麼預測嗎？
童朝暉：我不敢預測，因為我是臨牀醫生，主要是診斷救治患者，預測的都是流行病學和CDC（中國疾病預防控制中心）專家，所以應該請他們來回答。
北青報：您通過對臨牀情況的觀測，目前看來重症患者沒有減少的趨勢？
童朝暉：還沒有減少的趨勢。
艾滋阻斷藥有效性待論證
北青報：此前有人稱艾滋阻斷藥可能對新型肺炎的治療有效，您怎麼看？
童朝暉：現在都是個體個案，有的是個人經驗，沒有做一些對照研究，所以很難説是否有效。這個藥本身它的適應症就沒有治療冠狀病毒的適應症，所以我覺得可能還得看一下，不好下結論説它就是有效。
北青報：對普通人您有一些什麼防控建議嗎？
童朝暉：自己要注意，儘量減少去不通風、密閉的環境，包括現在提倡大家戴口罩，跟對呼吸道傳染病的要求是一樣的。
北青報：對於輕症患者您有哪些治療和防護建議？
童朝暉：輕症患者如果沒有明顯的症狀，也不低氧，也沒有呼吸道症狀，我覺得可以在家裏居家隔離。出現明顯症狀，病情加重，還是要到醫院的。
1月18日，童朝暉同北京協和醫院內科重症監護室主任杜斌教授、東南大學附屬中大醫院邱海波教授作為援助專家一同抵達武漢，重點指導和負責武漢危重症患者的臨牀救治。