新冠病毒體外合適環境存活可達5天

2月3日21時，湖北省召開新聞發佈會通報新冠肺炎疫情和防控工作情況。截至2日24時，湖北省累計報告病例11177例，已治癒出院295例，死亡350例。

無症狀確診病例傳染性較弱，不需要特殊治療

國家衞生健康委專家組成員、北京地壇醫院感染二科主任醫師蔣榮猛：隨全國各地都發現了一些無症狀的感染者，他沒有任何臨牀症狀，但可以檢測到新冠病毒核酸。有人説無症狀感染者有傳染性，或者有病毒變異，但目前沒有發現有變異情況。另外，他不需要特殊治療，但還需要一定的隔離觀察。基於他沒有症狀，但有核酸陽性的情況，有沒有傳染性，從我們對傳染病普遍的理解來講，他的傳染性即便有，也是很弱的。作為呼吸道傳染病，排出病原體，需要有症狀才可以傳染，比如説咳嗽，他可以把病毒排出來，如果沒有症狀，通常認為它的傳染性即便有，也是非常弱的，所以我們沒有必要太擔心沒有症狀的感染者。有人説，無症狀感染着有傳染性，或者有病毒變異，但目前沒有發現有變異情況。

病毒在空氣中可以存活多久？

國家衞生健康委專家組成員、北京地壇醫院感染二科主任醫師蔣榮猛：首先，病毒是通過飛沫或者接觸傳播，飛沫一般通過咳嗽、打噴嚏，它在空氣當中的傳播距離有限，一般是一米或者兩米，它從人體出來很快就沉降了，不會在空氣當中漂浮，從這個意義講，他在空氣當中不會有病毒，這也就不存在在病毒存活多久的問題。

那飛沫既然可以沉降，周圍的物體表面，或者通過我們的手就有可能沾有病毒，它會污染我們接觸到的物體表面。比如，門把手、電梯按紐，病毒會污染這上面。現在研究發現，病毒在光滑的物體表面可以存活數小時，如果温度、濕度合適，它可以存活數天。比如説20度的環境，濕度40%，有研究表明新型冠狀病毒可以存活達到五天。一個人打噴嚏，如果不注意拿手遮擋，他會有病毒，病毒污染門把手，污染電梯按紐，如果下一個人不洗手，他接觸以後揉眼睛，扣鼻子，病毒可以通過接觸的方式傳播。往往呼吸道傳染病的飛沫傳播，更多是通過手傳播，請大家一定要把手洗好，這是特別重要的一點。

人體對新型冠狀病毒的抵抗和自愈能力有多強？

國家衞健委專家組成員、東南大學附屬中大醫院副院長邱海波：首先，對於新型冠狀病毒來講，之所以説它是新型，因為它和傳統的冠狀病毒不同。也就是説我們對這樣一個病毒機體以往沒有免疫力，正是因為這樣一個前提，我們知道這樣一個病毒在人羣中普遍易感，這是今天大家的共識。

但是從另外一個方面講，並不意味着大家易感，所有人都會感染，所有人都會生病，並非是這樣。現在我們至少可以看到有一些接觸到病毒的人，可能會有幾種不同的反應：一種自身有足夠的抵抗能力，自身把病毒清掉了，這是一種情況。

第二，病毒在上呼吸道能夠繁殖，但是沒有症狀。剛才有記者提出，無症狀的感染者。當然可能還有很多病人是輕症病人，表現出乏力、發低燒，發熱、乾渴的症狀。少數病人才會發展成重症或者微重症。也就是説機體雖然易感，但免疫系統多數情況對它有反應，只有少數的反應異常或者病毒大量繁殖，才會發展成重症或者微重症。

冠狀病毒變異的概率比較低

國家衞健委專家組成員、東南大學附屬中大醫院副院長邱海波：冠狀病毒是單鏈的RNA病毒，相對來講比較穩定，它可能會變異，但是和流感病毒相比變異概率比較低。流感病毒幾個月會發生變異，冠狀病毒變異的概率比較低。

但是我們仍然要警惕它是不是會發生變異，在整個病程當中，我們最近在注意二代、三代的病人感染的程度似乎在下降，是不是病毒發生了改變，還是別的原因，相關部門在密切監測病毒是否在發生變異，至少從現在的證據來看沒有發現病毒變異的證據。

當然，在這個過程中，如果病毒發生了變異，相對來講，我們從醫療上需要應對，同時病毒發生變異之後，在流行病學上，在疾病的控制上也有相應的應對措施。

沒有發現糞口傳播方式傳染的病例

疑似通過糞口傳播的病例，雖然在感染者身上發現了核酸，但沒有病毒。即便有病毒，是否通過糞口傳播的途徑感染目前還沒有確認。所謂的糞口傳播途徑，就是吃了被糞便污染的食物或者喝了被糞便污染的水。目前沒有發現這種傳播方式的病例。

重症病例治療的難點

國家衞生健康委專家組成員，東南大學附屬中大醫院副院長邱海波：如何降低病死率，降低病人向重症和危重症發展，是目前醫療的關鍵，醫療的重點。首先，對於這次的新型冠狀病毒冠狀病毒肺炎其實從普通型或者輕型向重症發展的時候，往往時間偏長，我們是和甲流、禽流感相比。第二，往往症狀不是那麼強烈。這次病人的表現是發燒、乾咳、全身發力，表現不是那麼典型，持續一段時間才會發展成重症，這樣的病人發展成重症需要時間。這樣的病人前一個星期還很好，但是一個星期之後、十天之後發展成重症，這是一個難點。

我們在第五版的治療規範裏面特別強調怎麼早期發現重症，在臨牀觀察之外，特別強調血氧飽和度的監測。因為血氧飽和度的監測有利於我們發現，給他早期干預，這是第一條。

第二，作為病毒性感染，病因治療，抗病毒治療應該是關鍵。但非常遺憾的是，目前缺乏完全被證明有效的抗病毒治療手段，並不證明沒有抗病毒的手段，我們就不能治療。目前有一些抗艾滋病治療的藥物或者其他治療的藥物中，我們注意到它可能在細胞或者體外實驗中已經發現它有抗新型冠狀病毒複製的作用，這些東西正在進行相應的研究，我們期待結果。

在抗病毒治療裏面，病毒感染會出現發燒、乏力的症狀，很多藥物，中藥的注射劑，解熱鎮痛的藥物，都有很重要的作用，緩解症狀也是很重要的。

第三，病人呼吸衰竭的治療。病人發展到重症的標誌就是病人出現呼吸衰竭，呼吸快，出現低氧表現，這是重症或者危重症。在這個過程中，今天已經形成了常規的氧療，經鼻高流量的治療，無創通氣，機械通氣，以及ECMO治療。病人進入重症往往時間比較慢出現症狀，有的病人不那麼典型，就表現為低氧血癥，早期發現低氧血癥，給他無創通氣干預，避免重症病人變成危重症，這是治療的關鍵。

無臨牀證據支持雙黃連可以預防和治療新冠肺炎

國家衞健委專家組成員、中國工程院院士、天津中醫藥大學校長張伯禮：我們不主張沒有病的人吃藥，對於新冠病毒現在沒有合適的藥預防。所謂的中藥治療不是針對病毒，是調節機體的免疫狀態，我們得病，是病毒和人體免疫力博弈、鬥爭的結果，往往病毒勝了就得病了，所以抵抗力提高，往往不容易感染，感染也是輕的。所以不主張人人都去吃中藥來預防。但是家裏儲備一些藥品，對於普通的感冒、流感是有效的。雙黃連前一段時間炒得很熱，雙黃連比較偏寒，不適合一般人吃，如果體質沒有內熱，吃完了容易拉肚子，並且這個藥對新型冠狀病毒，只是在藥理學試驗裏面發現有抑制作用，臨牀到底怎麼樣，沒有評價。現在用它預防、治療為時過早，沒有充分的證據，我們不主張沒有得病的病人用它預防，沒有必要。

中醫在治療新冠肺炎疫情中作用明顯

國家衞健委專家組成員、中國工程院院士、天津中醫藥大學校長張伯禮：前不久，國家衞健委和國家中醫局下發了通知，號召我們在這次新型冠狀病毒肺炎抗擊當中，產生中西結合的方法。我們認為這次的疫病是濕邪之病，這次充分發揮中醫治病的優勢。

第一，改善症狀方面，這個病的症狀主要是發熱，咳嗽、乏力，還有一些消化道的症狀。中藥治療咳嗽，在早期、前期效果比較好，改善乏力比較明顯，同時噁心、腹瀉改善比較容易。中藥還有一個作用，有的病人焦慮、煩燥，吃完中藥以後改善比較明顯。

第二，我們總結了輕度的病人，經過中藥治療以後很容易痊癒。中度的病人向重症轉化明顯減少，吃藥以後控制不向重症、危重症轉化。

第三，對於重症、危重症的病人，加入中藥以後可以穩定血氧飽和度，讓血氧飽和度平穩，改善呼吸困難，在這一方面有輔助治療的作用。

我們現在發現，恢復期病人病毒的核酸兩次檢查都是陰性，但病人還有症狀，例如病人乏力、咳嗽、食慾不好。特別是明顯感覺到肺片的變化和症狀、體徵並不對稱、同步，即使這樣，有時候肺的片子還有些沒有吸收的炎症。在這種情況下，雖然沒有傳染性，可以出院了，但不代表病治好了，後期這一段用中藥治療比較明顯，所以，採用中西醫結合的方法，是一個好辦法。

新型冠狀病毒肺炎不會在貓狗和人之間互相傳染

國家衞生健康委專家組成員、北京地壇醫院感染二科主任醫師蔣榮猛：目前為止，我們沒有發現寵物感染新型冠狀病毒再傳染給人的，也沒有發現病人感染新型冠狀病毒以後，家裏面的貓和狗發病，沒有發現這兩種情況。

康復病人沒有傳染性，至少半年內不會再次感染

國家衞生健康委專家組成員，東南大學附屬中大醫院副院長邱海波：現在越來越多的輕症、重症、微重症病人出院了，這些病人的康復問題實際上是目前大家非常關心的問題。我們這一類病人出院以後，首先要做好全面的恢復、康復，這種康復包括體力上的康復，適當的活動，適當的休息，整個體力的恢復。另一方面，心理、精神方面的恢復。我們知道，在生病的過程當中，尤其在住院的過程中，恐懼、害怕、焦慮，在出院以後需要做心理的調整，這也是一方面的康復。

這類病人出院以後，我們知道這次冠狀病毒的感染對免疫功能的影響比較明顯，即使康復出院了，這一類病人，輕症特別是重症病人出院以後，仍然需要做好防護，避免出現繼發性的其他病毒感染，避免出現其他繼發的細菌感染，這是一方面。

另外一個問題，這樣的病人出院以後是否具有傳染性。至少從我們這些年的研究或者臨牀經驗來看，實際上康復期的病人沒有傳染性，出院的病人沒有傳染性。這一類病人經過了兩次核酸檢測，體温正常3天，間隔一天做兩次核酸檢測陰性，這樣的病人才會讓他出院。而且這些病人自身產生了抗體，一方面，他自身不帶病毒，另一方面他對病毒產生抗體。這樣的病人出院以後，他的傳染性從何而來？所以比較肯定沒有傳染性。

最近網上還在講，這樣的病人出院以後會再感染嗎？這是大家很關注的問題。病毒性疾病在一兩週以後會產生抗體，康復病人產生了抗病毒的抗體以後，只要這一段時間有抗體存在，就可以抵禦新型冠狀病毒的感染。所以，至少從新型冠狀病毒的研究可以看到，抗體雖然不是終生的，但至少在半年或者更長的時間有足夠的抵禦度，也就是在半年之中，不會發現這一類新型冠狀病毒的再次感染。當然有人會説，病毒變異了怎麼辦？變異的確有可能感染，但至少從現在的研究、觀察、經驗來看，短時間發生變異的可能性是很小的，而且我們沒有看到病毒的變異，同時在對病毒變異的情況做密切的監測。