金銀潭醫院院長，提出一個請求

（觀察者網訊）2月13日，湖北省新型冠狀病毒肺炎疫情防控工作指揮部召開第23場新聞發佈會，邀請中央指導組醫療救治組專家、北京朝陽醫院副院長童朝暉，廣州支援武漢協和醫院醫療隊隊長、廣州醫科大學附屬第一醫院副院長張挪富及武漢金銀潭醫院院長張定宇介紹武漢市重症救治進展情況，並回答記者提問。

綜合中新網、@人民日報、北青報等媒體報道，武漢金銀潭醫院院長張定宇在會上表示，醫院正在開展康復病人恢復期血漿的輸入，目前已顯示出初步效果。康復患者體內有大量的綜合抗體對抗病毒，在此懇請康復後的患者積極來到醫院，伸出胳膊，捐獻血漿，共同拯救還在與病魔作鬥爭的病人。

中央指導組醫療救治組專家、北京朝陽醫院副院長童朝暉表示，新冠肺炎患者出現的是嚴重的呼吸衰竭，與03年的SARS相比，病情進展得更快，缺氧發展得很明顯。和2003年非典相比，這次的患者心臟受到攻擊也非常厲害。所以這一類病人救治起來的難度比以前要大，也比我們平時救治的難度大。因此，我們提出要密切觀察這類患者的生命體徵，比如心率、血壓、血氧的變化。

他同時指出，把臨牀診斷這個層次加進來以後，有利把很多我們過去認為是疑似的患者，按照臨牀診斷標準，納入臨牀診斷。有利對臨牀診斷的患者進行管理。輕症患者可以進行隔離治療，也更加有利於收治重症患者。能夠讓更多的過去認為是疑似患者，符合臨牀診斷的患者得到一個更好的收治和管理。

關於方艙醫院的**輕症患者符合什麼標準要轉診到重症的定點醫院？**童朝暉透露，方艙醫院建設時制定了工作手冊，包括收治標準、重症轉出標準、診療規範等。轉出的標準包括年齡大、有多種基礎疾病，治療兩天後仍大於38.5度，沒有自主活動能力等。

此外，廣州支援武漢協和醫院醫療隊隊長、廣州醫科大學附屬第一醫院副院長張挪富表示，傳染病傳染性的大小和上呼吸道病毒的載量是有關係的。

他説，廣州醫科大學附屬第一醫院此前的數據顯示，在ICU病房中有60%的病人上下呼吸道都能檢測出病毒，載量非常高，有的超過10的6次方以上。同時在血液，糞便中也找到了病毒。

在輕症病人中，上呼吸道的病毒載量偏低，但也不是絕對的。

“理論上講，重症的傳染性可能會高於輕症，尤其到後期，作為病毒的培養基，可能病毒的量更大。”他説，但是，輕症的人也同樣具有傳染性。

對於有數據顯示60歲以上有重度肺炎的男性感染者是高危人羣的問題，張挪富表示，一篇文章得出病死率不具備普遍性意義。病人發病時間、就診時間、治療場所、醫務團隊技術力量等多方面因素都有影響。60歲以上、有重度肺炎、又是高危人羣裏，在這個人羣裏有百分之九點多的死亡率是不奇怪的。鍾院士團隊有一篇文章是對一千多例（病例）的總結，符合這三種條件有30多人，這些人的病死率可能更高。一篇文章得出一個數據，對整體病死率沒指導或者參考意義。

針對高齡及有基礎疾病患者，金銀潭醫院院長張定宇也提到，要加強預警監測，發現有不好苗頭抓緊處理，沒有達到重症標準也可按重症進行治療。張挪富則表示，根據一些前期統計，ICU病人平均在65歲以上，希望早點進行干預措施治療原發疾病，提高救治成功率。

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