湖北新增的“臨牀診斷病例”是什麼？專家解讀來了

2月13日，湖北省衞健委公佈最新疫情數據，新增新冠肺炎病例達14840例，引起網友廣泛關注。其中，新增的“臨牀診斷病例13332例”引得網友紛紛提問：新增的臨牀診斷病例是什麼？公佈此數據的意義何在？多名專家對此進行了解讀。

1.什麼是臨牀診斷病例？

答：疑似病例且具有肺炎影像學特徵者。

2.此前，臨牀診斷病例數未納入確診人數中？

答：自2月13日起，在湖北省病例診斷分類中增加了“臨牀診斷”，並將臨牀診斷病例數新納入確診病例數，進行公佈。

3. 臨牀診斷病例屬於確診病例嗎？

答：屬於，根據國家衞生健康委員會制定的《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第五版 修正版）》，其為湖北地區的診斷標準之一。

4. 診斷的臨牀手段有哪些？

答：第一，如果病人在湖北或者在武漢地區，肯定是已有流行病學史了；第二，有發熱、呼吸道相關的咳嗽、憋氣的臨牀症狀；第三，臨牀有體徵，進行查體檢查；第四，胸部X光片、CT影像。

5. 為何增添臨牀診斷類別？

答：並不是所有患者都能檢測出核酸陽性。通過病原學（核酸檢測和基因測序）確診的百分比僅為20%~30%，70%~80%要靠臨牀醫生來做臨牀診斷。增加臨牀的診斷有益於臨牀醫生增加對疾病的準確判斷。

6. 核酸檢測和影像學診斷有什麼區別？

答：核酸檢測是新型肺炎的病原學診斷方法；CT、胸部X光片是影像學診斷方法。影像學診斷可以看出肺部是否有炎症，但新型肺炎是病毒性肺炎的一種，其影像學表現與很多其他病毒性肺炎的表現比較類似，很難做鑑別性診斷，二者不能相互取代。

7.核酸檢測、CT影像哪項診斷比較重要？

答：這些手段對臨牀醫生來講都不可缺少，既要考慮核酸的相關化驗，也要分析CT影像，不能強調某一方面的重要性，要做綜合判斷、綜合分析。

8.公佈臨牀診斷病例數據意義何在？

答：公佈臨牀診斷病例數，以便患者能及早按照確診病例接受規範治療，進一步提高救治成功率。

受訪專家：中央指導組專家、北京朝陽醫院副院長童朝暉，國家醫療專家組成員、北京大學第一醫院感染疾病科主任王貴強，中國醫學科學院院長王辰

（魏思敏 餘璐）