中央指導組專家：新冠肺炎重症救治難度比SARS高

新冠肺炎重症治療進展牽動人心。2月19日晚，北京朝陽醫院副院長童朝暉、北京地壇醫院感染二科主任醫師蔣榮猛、中南大學湘雅醫院感控科主任吳安華等三位中央指導組醫療救治組專家，就新冠肺炎重症救治召開新聞發佈會，他們一致認為：新冠病毒傳染性極強，救治難度比SARS大，但病亡率低於SARS。

醫護人員在對ICU患者做氣管鏡 圖自微博@長江日報

新冠病毒會攻擊多個器官

童朝暉於1月18日到武漢，通過這一個月的一線救治經歷，他從年齡、發病進展、受累器官等方面，將新冠病毒與SARS進行了對比。

與SARS患者羣體主要是中青年不同，新冠肺炎重症患者以50歲以上的老年人為主，這部分人羣多有心腦血管等基礎疾病。在發病進程上，新冠肺炎患者病情進展更快，缺氧發展很明顯，如果控制不好很快會發展到呼吸衰竭。

此外，和SARS患者受累器官集中在肺部不同，新冠病毒除了攻擊肺部，還會攻擊心臟、腎臟、腸道等多個器官，造成多器官衰竭。正因如此，新冠肺炎重症患者的救治難度比SARS患者大。

我們提出要密切關注輕度、普通型患者的病情變化，比如心率、血壓、血氧等指標。將治療端口前移，可提高重症患者的救治成功率。

病亡率將會得到有效控制

《重症新型冠狀病毒感染肺炎診療與管理共識》中提到，危重症患者符合一定指徵後，需要使用ECMO（體外膜肺設備），該設備是否夠用？

童朝暉介紹：“中南醫院、金銀潭醫院和肺科醫院是最早收治重症和危重症患者的三家醫院，目前為止有20例左右的患者使用了ECMO。”他解釋，體外膜肺設備是一種生命支持手段，不是治療手段，不是所有危重症患者都需要用到體外膜肺。

儘管新冠肺炎重症患者的救治難度比SARS高，但相比SARS10%的病亡率，新冠肺炎病亡率低很多。

此外，同濟中法新城院區、同濟光谷院區、武大人民醫院東院區、武漢協和醫院西院區也被列為重症、危重症患者收治醫院。在患者是否能得到同質醫療救治水平問題上，專家們表示不用擔心。現在全國專家團隊馳援武漢，整建制承包ICU病區，國家級專業團隊巡視、巡診，多學科會診、死亡病例討論等措施，重症患者的病亡率將會得到有效控制。

童朝暉（左一）在危重症患者牀旁查房 圖自微博@長江日報

無需對氣溶膠傳播過於恐慌

對於市民關心的氣溶膠傳播問題，蔣榮猛作了解釋。“氣溶膠傳播有兩個限定：第一是密閉空間，第二是高濃度。” 在相對封閉的環境中長時間暴露於高濃度氣溶膠情況下存在被感染的可能。醫院病房，尤其是ICU病房是高危區域，威脅的主要是醫護人員，普通人並不太容易接觸到。

“公眾無需對氣溶膠傳播過於恐慌。”蔣榮猛提醒，堅持戴口罩、勤洗手、多消毒仍然是最佳的預防措施。在家裏可注意多通風，通風可吹散飄浮在空氣中的病毒顆粒，降低濃度。

（記者王愷凝 伍偉）