CT不再作為臨牀診斷標準，回到了原點？

在第六版新冠肺炎診療方案中，CT不再作為臨牀診斷標準，我們是否又回到了原點？

針對這一問題，其實早在2月13日接受記者採訪時，武漢大學中南醫院影像科教授張笑春就曾做出預判。

張笑春介紹，核酸是生物體的遺傳物資，甲流和乙流的病毒核酸不同，新冠肺炎和sars的病毒核酸也不同，核酸檢測可以明確患者到底是被哪一種病毒微生物感染，這種確診方式非常嚴謹。與之相比， CT是一個間接證據，多用於輔助診斷 。

既然如此，為何在2月3日，張笑春呼籲將CT作為臨牀診斷標準？

張笑春解釋，這是因為核酸檢測的檢出率僅40%左右，存在漏診的可能。

首先是試劑本身的研發時間短，倉促之間無法追求完美；其次，支援發熱門診的醫生來自各個科室，並非人人能夠熟練掌握咽拭子採樣的技術；此外，不同於流感等上呼吸道感染，新冠肺炎發生在下呼吸道，患者以乾咳無痰為主要表現。 沒有痰，咽拭子就很難採集到有效的樣本。

2月初的現實情況是，湖北省作為疫情的重災區，疑似病例的存量太大。大量疑似病人因核酸陰性無法確診，得不到集中收治，對疫情防控十分不利。因此， 採取CT作為臨牀診斷標準是特殊時期的特殊手段 ，僅適用於此時此地，換一個時間，換一個場景，可能就不適用了。

張笑春説，從12日以來的數據看，湖北省疫情在大的範圍內得到了控制，此時診療方案做出調整並不意外。“我不認為是回到了原點，相反，我認為我們的措施取得了很好的成效”。