1人隱瞞致55人隔離 55名密切接觸者咋找出來的？

2月13日，上海市公安局金山分局以涉嫌妨害傳染病防治罪，對故意隱瞞真實行程的新冠肺炎患者李某（男，60歲，現住上海市金山區，已治癒出院）採取刑事強制措施。這是此次疫情以來，上海第一起以涉嫌妨害傳染病防治罪採取刑事強制措施的案件。

上海市公安局在通報中指出，李某在就診過程中始終隱瞞從重點地區返滬的事實，還多次出入公共場所，導致55名密切接觸者隔離觀察，造成嚴重後果。

在對故意隱瞞者表示極大憤慨的同時，人們也非常好奇：這55名密切接觸者，到底是怎麼被圈定出來的呢？

金山區疾控中心傳染病防制科科長宋燦磊回答了這個問題。

宋燦磊接受晨報專訪，攝影 楊眉

包括宋燦磊在內，上海一大批流調（流行病學調查）人員，正奮戰在疫情防控的前沿陣地上。從接到醫院上報疑似病例開始，流調員們要迅速摸清其感染來源、活動軌跡、接觸人羣，並將密切接觸者向其所在街道、社區進行通報，在第一時間採取隔離措施。

正是因為他們爭分奪秒而又細緻入微的工作，才使得上海市民可以在每日疫情通報中看到“確診病例涉及區域和場所”的情況，以及“對查明的密切接觸者已全部隔離醫學觀察，對已確診病例的小區都已告知當地”的表述，從而對自己所居住的街區，所生活的城市，產生足夠的安全感。

也正因為如此，有網友給流調員們取了一個酷酷的別稱：獵毒者。

冒雨出征

流調標準有二：“最短時間”“無一遺漏”

自1月20日上海出現首例確診患者之日起，宋燦磊所在的金山區疾控中心，就開啓了全天候的疫情防控模式。

疾控中心應急值班室裏，24小時有流調人員在崗值班。

每接到一個疑似病例上報，流調員們都要迅速出動，向醫院接診醫生了解病人情況，並按照工作流程，通過電話或面對面向隔離病房內的病人瞭解其個人基本情況、發病就診情況、發病前後活動軌跡及可疑病例接觸情況，判定密切接觸人羣，最終形成調查分析報告。

這是一場沒有硝煙的戰爭。為了全面查找傳染源，切斷傳播途徑，流調員們每一次接報都如臨大敵，嚴陣以待。

“一個病例從上報疑似，到實驗室出第一次檢測結果，一般在5-6個小時左右，留給我們的時間真的不多。我們最怕的，就是漏掉任何一個密切接觸者。”

流調出發

宋燦磊説，無論上報病例的情況怎樣複雜，“最短時間”和“無一遺漏”，是流調工作絕對不能打折扣的兩大標準。因為只有在最短時間內追蹤和提醒到每一位密切接觸者，才能最大限度地保護一個乃至一大羣人。

每個疑似病例都要做兩次檢測，兩次結果均為陰性，疑似病例就可予以排除，之前調查到的密切接觸者們也會被立刻通知到。這也等於説，宋燦磊們針對這一疑似病例的所有工作，其實是“白做”了。

金山區疾控中心實驗室

而這樣的“白做”，基本每天在發生。

金山區上報的首例疑似病例，是在1月25日，大年初一當晚。本區一家醫院的發熱門診接診兩例從重點地區來滬探親的夫妻，兩人都有發熱伴肺炎症狀。宋燦磊和同事們在15分鐘內出發前往醫院，因為這對夫妻發病前後活動軌跡和人員接觸情況很明確，調查相對比較順利，但當宋燦磊整理完調查報告，也已經是大年初二凌晨了。

幾個小時之後，第一次實驗室檢測結果出來，陰性。 第二次檢測，仍為陰性，予以最終排除。

流調工作中

從1月25日開始，截至2月19日晚，金山區疾控中心總共收到58例醫院上報的疑似案例，最終有3例確診。

宋燦磊告訴晨報記者，他和同事們的每一次行動，都做好了打一場硬仗的準備。

“我們的工作性質非常特別。我們接到每個上報病例，都會全力以赴，嚴陣以待，但與此同時，從內心來説，我們也寧可每次到最後發現都是白忙，都是虛驚一場。當然，這對我們來説也是一種練兵，我們的工作能力、工作價值，都在這個過程中得到了展示。”

面對最複雜案例，進入隔離病房調查

現已被採取刑事強制措施的李某，是金山區3例確診中的第二例，也是宋燦磊和同事們經手最為複雜的一例。

2月2日上午11：50，疾控中心的應急電話響起：某醫院上報疑似病例李某，發熱伴咳嗽、乏力及肺炎，有多日重點地區旅行史，且曾在該院多個科室就診。

作為流調老兵的宋燦磊，敏感地意識到這可能不是一個普通病例，於是決定組建經驗豐富的臨時小組。12：10，疾控中心出動了總共6人的流調員隊伍，其中包括市疾控中心派駐金山的兩位專家。而之前的疑似病例調查，一般都是兩個人一組。

物資核查

在醫院瞭解到李某多日的就診記錄後，宋燦磊發現事態的嚴重性。

李某1月24日從江西南昌來到上海，住在松江某賓館，當晚出現發冷症狀，但認為“可能是自己被子蓋少了”。

第二天，李某從松江打車回到金山家中，當天乘坐過出租車，去過一家便利店。

從1月26日起，李某先後去過醫院呼吸內科、急診科、中醫內科、感染科等科室，幾乎每天都在醫院出沒，但在醫生詢問流行病學史時，他只告訴醫生自己是從江西南昌過來的。

李某就診次數不尋常的增加，也引起醫生的懷疑。在反覆盤問之下，李某終於透露自己就在南昌之前，有過武漢、黃岡等地三四天的旅行史，於2月2日被送往發熱門診。

從1月24日發病，到2月2日進入發熱門診，李某連續多日與醫護人員、其他病人、出租司機、賓館服務員、超市員工等打過交道，而當時還不確定是否有更多可能的密切接觸者。其時間跨度之長、接觸人員之多、情況之複雜，令人瞠目。

信息核實

在李某之前，宋燦磊和同事們根據工作規範，主要是通過醫院協助，與疑似病例通過電話瞭解情況。

“但李某的情況非常特殊。第一他60歲了，記憶力不太好，而且一個人居住，沒有家屬可以幫助回想；

第二他的活動軌跡複雜，而我們要求掌握每個時間點的活動軌跡，當中不能留白；

然後我們也瞭解到，之前社區向他了解情況的時候，他可能身體狀態不太好，不太願意配合。

在這種情況下，如果採取電話調查，效果可能是非常非常差的。所以我們最終決定，我和一位同事穿着二級防護服進入隔離病房，開展面對面調查。”

數十小時醫院監控錄像，不放過任何蛛絲馬跡

作為非臨牀醫務人員，進入隔離病房，與高度疑似病例面對面，當時是什麼感覺？

“這肯定有心理壓力的，尤其是剛進去的時候，確實會緊張一點。但隨着面對面展開交流，壓力是慢慢、慢慢釋放的過程。

因為你越深入調查，你就覺得這個病例有意思，在一定程度上感覺這是一種工作的成就。我這麼説是不是很怪？（笑）可能這就是一種專業的本能吧。到最後，情緒就完全鬆懈下來了。”

從2月2日下午1點半進入隔離病房開始，宋燦磊和同事在隔離病房待了將近兩個小時，通過錄音筆，記下了李某從發病之日起詳細的活動軌跡和對應時間。

宋燦磊説，整個調查過程根本顧不上什麼感覺，但調查結束脱掉防護服的時候，他和同事都發現衣服已經濕透了。

從醫院出來，已經是2月2日下午3點半了。但，這場硬仗才只是剛剛開始。

宋燦磊，攝影 楊眉

宋燦磊接到區疫情防控指揮部的明確指令：密接者名單，必須在檢測結果之前出來！而這份名單的分量和可能引發的後果，不言自明。

宋燦磊和同事們梳理了李某在過去十天的活動軌跡，做到每個時間點都有與之相對應的明確位置。院內部分，由醫院配合疾控中心調取監控錄像，一一排查；其他公共場所，則交由公安部門協助排查。

根據疾控中心的預測，發生在醫院內的密切接觸者將佔絕大多數——後來的數據也證實了這一預測。最終被劃定的55名密切接觸者當中，發生在院內的就有47名。

疾控中心調取了李某就醫每天的監控錄像，加起來總共數十個小時。只要李某的身影在視頻中出現，宋燦磊和同事們就點着鼠標一路追蹤，對於在其周圍約2米左右出現的人，再放大細查：李某和對方分別有沒有佩戴口罩，醫護人員是否做了足夠的防護措施……

醫院監控篩查

光是看監控錄像，就用掉了4個多小時的時間。

“我們把每個相關的時間點都做了記錄，特別是注意一些特殊舉動。比如李某什麼時間摘了口罩，在他摘口罩的過程中身邊有幾個人經過，這些人什麼時間也摘了口罩，什麼時間又戴上了。”

而在看過錄像之後，宋燦磊的同事又到每個相關科室現場進行了覆盤，確定通過視頻估算的位置、距離等與密切接觸者相關的數據，都與實際情況相符。

根據輸液室位置圖，再與監控一一對臉

醫院最大的排查難點，出現在急診科輸液室。因為李某在其他科室停留的時間還比較短，接觸人羣還比較有限，但他曾經在兩天內先後有兩次輸液，在輸液室停留的時間超過兩個小時，而這家醫院的輸液室有79個座位，本來就是人羣密集的場所。

宋燦磊説，比較慶幸的是，他們詳細問過醫院，確認當時輸液室的窗户是開着保持通風的，“按照國家和上海的要求，如果是密閉場所，那當時在場的所有病號都需要被隔離，那樣的話人數就更多了。”

宋燦磊和同事們現場拍下並測量了輸液室的位置圖，最終以李某所在位置為中心，按照左右四個位置（約2米）、前後2排（約1.5米）以內，初步圈定密切接觸者範圍。現場距離較近且沒有佩戴口罩的，也被納入進來。

“除了看位置，我們還要確定輸液室人來人往的情況。比如雖然不在李某附近坐，但有的病人可能在起身上廁所的時候經過李某身邊，或者有短暫站在其身邊的情況，這也可能是密接接觸者。對於這種情況，我們還要追蹤這些病人具體回到了哪個座位，然後記下座位號。”

在初步圈定院內密切接觸者相關信息之後，醫院迅速反饋了這些人的聯繫方式。疾控中心一一電話聯繫進行復查，比如詢問對方當時佩戴的口罩類型，是否出現身體不適等。

“接到我們的詢問電話，大多數人的第一反應都是很緊張的，這完全可以理解。所以在詢問的同時，我們也注意做好安撫工作，但也告知對方先行做好居家隔離，等待進一步通知。”

流調車輛隨時待命

2月2日晚11點，疾控中心已經完成了一份較為詳細的流調報告。

在疾控中心緊鑼密鼓工作的同時，公安部門也根據疾控中心提供的活動路線圖迅速出手，最終劃定了另外8名密切接觸者，疾控中心對之進行了又一輪電話複查。

在李某的檢驗結果出來之前，金山區疫情防控指揮部手上，已經拿到了這55名密切接觸者的名單。

這也是金山區3例確診病例當中，密切接觸者最多的一例。

值得慶幸的是，這55名密切接觸者，目前都已經解除集中隔離，平安回到家中。