安志行：疫情陰影下封院的養老機構
【文/觀察者網專欄作者 安志行】
新冠肺炎自武漢爆發並迅速席捲了全國各個省市自治區，為庚子新年蒙上了一層陰影。疫情對社會的影響是全方面的，那些指因自身條件受限而處於高感染風險威脅的人羣尤其值得關注。養老機構就是這部分弱勢羣體當中具有代表性的抗疫後方。
筆者的家鄉位於內蒙古鄂爾多斯市伊金霍洛旗，之所以會關注到這個話題，是因為筆者家中自營的商店附近就有兩家較大的養老機構，其中一家為公立式綜合福利院，另一家為私立式的壽康養老機構，內分為頤養院和養老院兩個部分，這兩家養老機構位於旗區邊緣，向西不遠就是一個景觀湖，舉目景色一片遼闊；兩家規模幾乎不相上下，可以説是筆者所在旗區有機構養老意願的老年人的主要選擇，除了地理位置的優勢外，其附近不到兩千米範圍內分佈着兩家醫院，其中一家與壽康養老機構比鄰而居。
實際上，這種佈局體現了先進的醫養結合的養老觀念，即所謂的“無醫不養老”，根據筆者在北京P區調研的經驗來看，該區探索“醫養聯動”式的養老模式主要是由當地的衞健委牽頭，因為以往民政為養老機構配屬醫療資源時成本過高，而醫養結合這種新型佈局某種程度上並沒有額外增加成本，只是對現有資源的重新整合，實現了對醫療資源的充分利用，從這裏也能看出早年間政府在部署養老工作時的用心之處。
此次肺炎來臨之際，上文提到的兩家醫院並沒有被選做發熱門診定點治療醫院，倒不是因為缺少專業技術與設備，政府之所以這樣考慮，想必正是意識到了這兩家醫院周圍分佈了多家養老院以及多個社區，在這裏收治疑似病例或者發熱病例會大大增加養老院老人以及周圍社區居民的被感染風險。
筆者家的商店平常主要的顧客就是在酒店辦聚會的人以及附件養老機構的老人。受疫情影響，酒店紛紛取消了團拜等聚會的預定、養老機構也開始實行封院，商店的生意受到了不小的損失。從大年初一開始就再也不見平常願意出來遛彎購物的老人。一番打聽之下，才瞭解到壽康等養老機構從24號夜也就是除夕當晚就進行了封院，嚴格限制老年人與外界的接觸，大約半個月的時間，兩家養老機構彷彿堡壘一般，大門緊閉。再到後來，開始陸續有養老機構的工作人員替老人跑腿來購買商品，也有相熟的老人用手機打電話請求送貨上門（養老院門外），在幾次送貨的間隙，筆者和經常買貨的兩位老人簡單地聊了聊關於這次新冠肺炎的事情。
老李：自己保重好身體，就是給國家做貢獻了。
老李是筆者家商店的常客，他平常愛抽煙，而且只抽50塊錢一條的紅梅。老李在住進壽康頤養院之前是位小學老師，家庭條件也不錯，所以住的房間也是收費較貴的那一種，單間、向陽，有電視，有衞生間，月收費兩千多。和老李聊起這次疫情，筆者問他，被“封閉”在養老院內對他生活的影響時，他告訴我説，除了日常吃的副食品和蔬菜比起正常時期稍有不足以外，倒也沒有什麼其他的影響，而且這些都是能克服的問題。疫情來的突然，封院的命令也來的突然，包括老李在內的多數老人都是在初一一早才被通知不允許與外界接觸的，在那之後，每天都有護理人員來測體温和量血壓，院內每日還要進行兩次的全方位消毒，吃飯也變成了送到房內的分餐制。老李還説：也不是完全不讓出門，護理人員會挑天氣好的時候讓大家集體到大院裏活動個十幾分鍾，曬曬太陽。筆者又問他會不會感到寂寞孤獨，他比較驚訝地説，咋會寂寞呢，院內該打牌打牌，該跳舞跳舞，熱鬧得很，老李説完忙又補充了一句，不過一定得戴着口罩。最後問及他的感受時，老李説，自己能感覺到養老院在這次疫情當中考慮得很周到，方方面面都在為老人的健康着想，這種關鍵時刻就該聽護理人員的話，不添麻煩，自己保重好身體，這也是給國家做貢獻。
老孫：原本和女兒商量好的初一回家團聚的計劃被打亂了。
和老李一樣，老孫也是商店常客，只不過他每次來都是買可樂的，從可口可樂到百事可樂，春夏秋冬一年四季都是如此，不過後來因為血糖有點偏高，老孫幾乎戒掉了可樂。給老孫上門送牛奶的時候，筆者也同他聊起了這次疫情，戴着口罩的老孫説，疫情對他最大的影響，就是打亂了他原本和女兒商量好的初一回家團聚的計劃，誰想到封院之後只能呆在養老院裏。老孫還説，不少和他一樣的老人其實都有春節回家過年的計劃，但因為疫情封院的原因，已經請假提前回去了的老人，現在暫時回不來了，而沒來得及回去的老人，現在也出不去了，好在手機通訊發達，想念家人的時候還能讓護理人員幫忙與親屬打個視頻電話聊作慰藉。老孫知道筆者在武漢讀書，所以見面時多嘮叨了兩句，問了些關於武漢的情況，吐槽了收售野生動物的商家，臨了還問筆者疫情何時才能結束云云，聊到這裏，一旁的護理人員就催促老孫儘快回房，要求他洗手消毒之後再喝牛奶。臨走之前，老孫遞給筆者一百元錢，説多出來的先存着，下次打電話買東西再從裏面扣，説罷就轉身離開了。
因為現在還處於疫情防控的關鍵階段，所以筆者與老人的溝通沒辦法持續太長時間，但僅從這些零散的片段當中也能讀取到重要的信息，即養老機構作為社會防疫戰爭的戰略要地得到了迅速且完備的防護。
養老機構之所以應該成為抗疫後方嚴防死守的關鍵環節，是因為它具備以下幾個特點：
1、老人自身免疫力不足、多數存在基礎性老年疾病
此次新型冠狀病毒肺炎雖説是全年齡段易感，但老年人因為年紀大、免疫力不足、多數存在基礎老年疾病等因素，仍然是此次疫情中的高危人羣，一旦感染病毒容易在短期內惡化且易引發多種併發症狀，僅靠自身免疫力或普通的藥物治療很難治癒。
2、老人防控意識不足
老年人羣體針對此次疫情的防控意識不足，從根本上來説是因其思想上尚未認識到疫情的嚴重性，筆者見到的許多老人即使在家人的勸説下采取了戴口罩的防護措施，但基本就是做個樣子，不少只遮住了嘴部，露出了鼻子，起不到任何防護效果。
3、存在失能、失智的老人羣體
這部分羣體或因生理缺陷、或因疾病等因素喪失了基本生活能力，生活中離不開人貼身照顧，再加上需要對其嘔吐物與排泄物進行處理，根據已知的新冠病毒傳播特性，這些護理方式都將可能成為隱蔽的病毒傳播途徑，防護難度大。
4、人員聚集性、流動性場所
養老機構本身就是人員聚集性場所，無論是公共活動區或者是集體食堂，包括老年人愛聚堆聊天的習慣、進出養老院探訪老人的親屬等，客觀上都會為病毒的傳播提供條件，在此背景下，一旦有一例感染出現，整個養老機構都將面臨巨大的危機。
後來為了更加詳細地瞭解養老機構的防護情況，筆者添加了壽康養老機構的一位護理人員的微信，通過聊天得知了此次疫情中養老機構採取系列防護措施的完整時間線：
21日，該養老機構要求各院做好每日消毒工作，開始對老人請假、員工放假工作進行安全告知，對在院老人身體情況每日監測；
22日，內蒙古自治區民政廳文件頒佈《關於防控新型冠狀病毒感染肺炎工作的通知》，指示各養老機構在前台或門衞處設置體温測量點，並要求春節期間探望老人的家屬進行體温檢測合格後，再去探望老人，並如實登記相關信息；
24日，接政府相關部門指示，該養老機構正式封院，杜絕與外界的一切人員接觸；電話、微信告知家屬、院門張貼告示，不允許探視，不允許外出，已請假外出的老人要求居家暫時不予接收；
25日，該養老機構內部成立疫情防控小組，明確各養老院院長為第一責任人，建立日彙報制度，開始全面部署疫情防控措施；
26日，該養老機構內部下發監控排查表格，動員所有員工停止休假，即刻歸崗……
封院後的養老機構
除此之外，日常全方位的消毒護理、集體用餐改為護理送到房間內的分餐制、對院內老人的情況進行摸排、工作人員進出需要實名登記等等，多措並舉，打造出了一座“疫情孤島”，防疫成效顯著背後不僅僅是養老機構自身對老人生命健康的負責與用心，同樣離不開地方政府及時的政策加持，從時間節點來看，22日的通知發佈時，內蒙古還未出現確診患者、24日正式閉院的指示與關停可以承辦大中型聚會的酒店、飯店的要求同步，由此可見養老機構的防護始終都在當地的疫情防控計劃中。
因無法外出只能打電話買牛奶的老人
把已有信息梳理之後再看家鄉的養老工作，筆者發現無論是早年間的規劃佈局，亦或是此次肺炎疫情來臨之際，養老機構及時作出的閉院等系列防範措施都可圈可點，從另一個角度也體現了地方政府在此次防疫工作中具備的全局意識：既要着眼發熱門診醫院、外來要道檢測點等抗疫一線，也要穩固類似養老院等特殊的後方重心。正如中共中央政治局常務委員會上所説的那樣，“這次疫情是對我國治理體系和能力的一次大考”，筆者認為，在這次大考當中，接受考驗的不只是政府工作人員和黨員幹部，還有許多諸如養老機構等社會主體，只有那些在疫情當中具有全局意識、當機立斷、因情施策、勇於承擔防控責任的人或機構才能在這場“考試”中脱穎而出。
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