玄振玉：新冠疫情抗擊戰中，中醫藥為何能大顯身手？

【採訪/吳立羣】

觀察者網：最近在輿論場上，圍繞中醫、中西醫結合的討論非常多。有觀點提出，在傳統中醫的療法中，常有蝙蝠、果子狸、穿山甲等野生動物入藥的實踐，這與現代健康理念不符，似乎應該有所改變。對於這個問題，您怎麼看？

**玄振玉：**您説的對，中藥主要分為植物藥、礦物藥、動物藥，其中動物藥中有記載用蝙蝠、果子狸、穿山甲等野生動物入藥的實踐，比如著名的《神農本草經》就收載了65種動物藥，佔總數的17.8%，李時珍的《本草綱目》也收集了461種動物藥，佔總數的24.4%。《本草綱目》中幾乎收集了我們常見的所有動物，包括您説的蝙蝠、果子狸、穿山甲等野生動物。

對此，我想説三點，第一，大部分的動物藥，除了昆蟲類爬行類用全體，如全蠍、蜈蚣等，大部分哺乳動物用的是其分泌物或者代謝物，如五靈脂、麝香等，果子狸其實也是用其分泌物入藥，名為“靈貓香”，野生動物全體入藥的只是少數。

第二，自古以來野生動物入藥並非中醫主流，所以我們吃的中藥又被稱為“草藥”，歷史上也有些中醫大家如孫思邈，一直反對用動物藥。現代社會，我們必須嚴格遵守《野生動物保護法》，對來自保護動物的藥材，積極尋求替代品和人工合成品，如虎骨用貓骨替代，犀角用水牛角替代，還有人工熊膽、人工麝香等等。沒有替代品的，也堅決以法律為準，比如絕不能因為通乳需求，就去殘害野生穿山甲。

第三，中醫也要不斷吸收先進的現代科技，才能與時俱進長遠發展，現代科學證明的無效或有害動物藥，比如攜帶大量病毒的蝙蝠，要堅決禁止入藥，古代的本草也存在一些不科學的糟粕，不能説老祖宗的什麼都對，《本草綱目》在當時年代糾正了很多以往的錯誤，但幾百年過去了，我們又會發現李時珍由於時代侷限而記載了一些錯誤的東西，這些我們都要實事求是地辯證對待。

2月20日，在陝西省渭南市華州區中醫醫院中藥房，員工在調配中藥藥品。新華社記者 陶明攝

觀察者網：在本次抗擊新冠疫情的戰鬥中，中西醫結合療法得到了官方的認可。為什麼在本次肺炎的治療中，中西醫結合療法會得到提倡？在您看來，中醫、西醫在哪些疾病的治療中能夠發揮優勢互補的作用？在面對普通肺炎時，中醫藥通常會採用怎樣的方法實現肺功能的修復？

**玄振玉：**首先，黨中央國家政府一直高度重視中醫藥的發展，不僅在2017年推動出台了我們歷史上第一部《中醫藥法》，習主席在幾個不同場合也多次提高關注中醫藥事業的發展，今年1月25日中共中央政治局會議上，更是劃時代地提出了建立“中醫主導的中西醫結合模式”。

其次，我個人認為，中醫之所以能夠被重視，主要是其療效和經濟性。幾千年來在西醫沒有傳入中國之前，中醫一直護佑着中華民族的健康，積累了大量的經驗，並形成了豐富的理論體系。對於瘟疫的認識和治療，以葉天士、吳鞠通為代表的蘇州吳門醫派做出了重大貢獻和突破，一場新的瘟疫到來，中醫可以不用知曉致病的微生物種類，而通過辨證論治，即可拿出有效的治療藥方，這一點是目前現代醫學所做不到的。

針對目前新冠病毒肺炎，尚無有效治療藥物和手段的前提下，中醫藥應該大顯身手，這也是為什麼大家都看好中醫藥治療的原因。我認為現在的中西醫結合應該在着眼於現代醫學的弱勢領域及中醫藥學的優勢領域進行實施，比如抗病毒、耐藥菌感染、慢性病及複雜病領域。

在面對普通肺炎時，中醫可以通過辯證論治，綜合運用扶正祛邪的方法來治療，通過補肺氣、清肺熱、化痰平喘等方式來實現肺功能的恢復，當然還要具體看辯證的結果來選擇配方，邪實則以祛邪為主，正虛則以扶正為主，或者二者兼用。

觀察者網：日前，湖北省中醫院公佈了“肺炎一號方”。您能否為我們解讀一下這一藥方在藥物配比時的考量以及可能達到的治療效果？中醫常説“三因”原則，因時、因地、因人，您覺得在這場疫情防控的工作中，我們又該如何貫徹好這一點呢？

**玄振玉：**本次疫情出現的“肺炎一號方”有兩個，廣東版本來源於廣州市第八人民醫院，後來改名為透解祛瘟顆粒，2月8日經批准在廣東省疫情定點救治醫院調劑使用，2月19日廣東省政府新聞發佈會對外公佈其治療新冠肺炎的總有效率為94.21%。目前該配方屬於保密狀態，據發明人譚興華醫生講是怕大家拿去做預防用，因為該方不適合用作預防。另外，據譚醫生講，該方具有增強抵抗力，抑制肺部炎症，調節胃腸道等功效。

第二個一號方是湖北版本的，2月13日由湖北省中醫院制定，該方為公開處方，由中醫經典方柴胡陷胸湯、達原飲等組成。藥味有柴胡、黃芩、法半夏、黨蔘、全瓜萎、檳榔、草果、厚朴、知母、芍藥、生甘草、陳皮、虎杖。當然，全國其他地區包括國家中醫藥管理局也相繼出台了治療用方，這也充分體現了中醫的三因治宜的原則，就是對同一個病證，視不同的地方、不同的季節、不同的人採取不同的治法。廣東省是從風熱着手組方，而湖北則是從寒濕着手組方。

我個人認為，由於是同一場戾氣導致的瘟疫，應該在全國範圍內有個大致的認識，在這個基礎上提出一個全國通用的骨架方，然後各地根據氣候、體質等不同來加減應用比較好，否則提出的處方過多過雜，甚至互相悖謬，可能會讓老百姓和基層中醫師感到迷茫。

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觀察者網：近年來在關於醫改的討論中，相關領域的專家、學者也一直強調要把中醫中藥打造成中國特色醫療模式的突破口。除了文化傳承的需求與病患的需求外，您覺得還有什麼原因？

**玄振玉：**確實，近幾年來，有很多專家學者一直這樣呼籲。我認為除了傳承中醫文化和老百姓有實際需求之外，還有另外三個方面原因，第一，中醫藥有完備的疾病預防體系，也就是中醫治未病，這一點我們還沒有充分發揮其作用，一旦做好該項工作，可以大大提高老百姓的健康水平，減少亞健康人羣和發病人羣，大量節約我們的醫療經費支出。第二，中醫藥“簡驗便廉”的特點，可以方便取材，經濟實惠，甚至在農村即可尋找到防病治病的中藥材，這一點是其他藥物不能比擬的。第三，創新中藥，可以造福世界人民，也可以帶來巨大經濟效益，當然這一點需要我們加強知識產權保護、加強創新投入來實現。當年的青蒿素沒有及時進行專利保護，就是很遺憾的例子。

觀察者網：在療效檢測方面，現代醫學會強調“隨機雙盲大樣本”，一種新藥能否用於臨牀也取決於此。“隨機雙盲大樣本”是否適用於中醫藥的檢驗？

玄振玉：“隨機雙盲大樣本”是現代藥學研究的基本規則，中醫藥也應該遵守，而且我們中藥新藥研發的一些技術指導原則，早就開始這樣做了，不像外界傳説的那樣，認為中藥研究還處於非常落後不規範的層面。只是，目前中藥在盲法方面比化學藥生物藥有更大難度，安慰劑的製備要具有安慰效應。當然這些雖然有一定難度，但目前來看都是可以解決的，相信不久的將來，一批設計科學、數據可信的中藥新藥會逐漸上市，成為醫藥產業中的一顆顆閃亮明星。

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