專家研判新冠源頭：去年12月8日或許不是最早發病時間

近期，“武漢最早發病患者否認去過華南海鮮市場”的消息，讓許多人產生懷疑，“這是否説明華南海鮮市場並非最初傳染源？”“12月8日是否就出現人傳人？”……

2月27日，健康時報記者獲取到最新消息，從武漢新冠肺炎患者數據庫中已有數據看，12月8日可能不是最早發病時間，也可能更早。

數據庫裏有更早發病的患者

2月26日，“武漢發佈”頭條賬號回覆網友“本地號外”稱，武漢市新冠肺炎防控指揮部醫療救治組回覆：據查詢信息系統，我市登記報告最早的新冠肺炎患者為陳某，發病時間為2019年12月8日。患者否認去過華南海鮮市場。

浙江大學附屬第一醫院感染病科主任醫師肖永紅告訴健康時報記者，12月8日的患者沒去過海鮮市場，這個情況很有可能是真的，患者説謊的可能比較小。但並不代表他沒有間接接觸過華南海鮮市場相關人員，他是否為首位發病患者，這個很難説。“如果一些輕症患者沒有去醫院看病，第一位患者就比較難以確認，如果正式調查他是第一位患者，也只能説這是第一位診斷的患者。”

對於傳染病的追根溯源，流行病學數據的調查與分析至關重要。

湖北省衞生統計與信息學會副會長、武漢大學流行病與衞生統計學教授宇傳華，目前正在對武漢新冠肺炎確診病例數據庫中的數據進行分析。他告訴健康時報記者，“截止2月25日，我們整個數據庫有4.7萬左右病例。數據庫裏有一些去年12月8日之前的發病的患者數據，但我們不能確定這些數據的真實性，還需要進一步核實。”

宇傳華教授介紹，“比如有一個9月29日發病的患者數據，數據顯示患者沒有進行核酸檢測，臨牀診斷（CT診斷）為疑似病例，患者已死亡，這個數據沒有確診，也沒有死亡時間，也有可能是錯誤數據。”

隨着數據庫的研究，宇傳華教授發現了越來越多12月8日之前的病例數據。11月有兩個患者病例，發病時間分別是2019年11月14日和11月21日，12月8日之前，也有五六個病例。其中，一位11月底發病患者，12月2號住院，臨牀診斷為肺炎。

華南海鮮市場對於追溯新冠肺炎至關重要

部分早期發病患者無華南海鮮市場接觸史，新冠肺炎傳染源還與野生動物、華南海鮮市場有關嗎？

“有關的，重點調查野生動物、華南海鮮市場是沒有錯。”肖永紅告訴健康時報記者，大量研究表明，冠狀病毒感染人，大部分是由野生動物傳染而來的。

從數據看，早期的非華南海鮮市場的患者，呈現零星分佈狀態，數據較少。而華南海鮮市場的患者人數較多，集中爆發。對此肖永紅認為，這與病毒適宜傳播環境以及病毒密度有關。

“重點調查野生動物、華南海鮮市場對於追溯新冠肺炎至關重要。”肖永紅進一步解釋，我們一直在説，人體感染病毒與人體免疫力有關，其實還與病毒數量有關。華南海鮮市場人羣聚集，空間狹小且較為封閉，這可能會造成單位面積、病毒數量較多的情況，就容易人體感染。相反，一些零星的早期病毒攜帶者病毒排出量少，就沒有這樣的傳播條件。

除此之外，肖永紅提出，要依靠流行病學調查數據來進行分析，追根溯源。

而這一工作，正是宇傳華教授團隊正在進行的事情。“數據量太大，核實數據、辨別真假、整理分析，這些工作有一定難度，團隊正在抓緊研究之中。”宇傳華告訴記者，這些數據很多不全或者有誤，有的沒有接觸史，需要進一步聯繫患者或家屬核實。

截止發稿前，宇傳華教授告訴健康時報記者，有兩位11月份的新冠肺炎患者數據是錄入錯誤，其他的數據還有待逐一核實。最早發病時間到底是什麼時候？宇傳華表示，“我們需要一個個核實，調查相關接觸史，才能分析出來。”

（王振雅）