上海27歲麻醉師崩潰大哭，同事隔着玻璃舉起一張紙…

今天，一張照片看哭很多人：

近日，在武漢同濟醫院，一名67歲的危重病人出現炎症風暴先兆，27歲的上海醫師魏禮羣在對他進行氣管插管的時候，病人的病情急轉直下，最終病逝。

魏禮羣瞬間痛哭崩潰，遲遲無法釋懷，同事們勸導也難以平抑悲傷和失敗感。他説： 病人身後可是一個家庭啊！ 隔着玻璃，同事為他舉着紙希望大家理解，紙上寫着：

“對不起，他很難過****盡力了！！！”

據瞭解，魏禮羣是上海華山醫院第四批支援武漢醫療隊隊員，是一名麻醉科醫師。

除了他之外，同濟醫院光谷院區還有5位來自上海的麻醉科醫務人員，他們分別是華山醫院的羅猛強、洪姝、曹書梅，和瑞金醫院的繆晟昊、譚永昶。

身為麻醉醫生，他們的一項重要工作就是插管

所謂插管，就是在呼吸困難的患者氣管內插入塑料導管，外接呼吸機，從而幫助患者呼吸。對一個成熟的麻醉醫生來説，完成插管動作通常只需要在十幾秒。

從左到右依次為華山醫院麻醉護士洪姝，麻醉醫師曹書梅、羅猛強、魏禮羣。他們是武漢同濟醫院光谷院區“插管衝鋒隊”的部分成員。  本文圖片除註明外均來自解放日報·上觀新聞記者 賴鑫琳 攝

然而，在隔離病房內，等待插管的都是新冠肺炎重症患者。

新冠病毒傳染性極強，而麻醉醫生需要將一根導管從患者口腔插入聲門，因此，他們成了離病毒最近的人。

為了更好地幫助病患，同濟醫院光谷院區成立了一支20人的“插管衝鋒隊”。隊員兩人一組，每組12小時待命。之所以要兩兩分組，之所以被稱為“衝鋒隊”，是因為他們工作時身處險境，需要相互照應。

**吸痰還是盲插？**20秒關乎生與死

幾天前，瑞金醫院的繆晟昊當班。繆晟昊是“90後”，不穿白大褂時，就像校園裏走出來的大學生。但他已在瑞金醫院工作了5年，是一名經驗豐富的麻醉醫生。能憑一雙眼睛判斷導管是不是準確地插入了聲門。

當天，有一位老年患者需要插管。根據經驗，繆晟昊知道很多老人喉嚨裏有痰。插管前，護士會準備好用於吸痰的吸引器，這次也不例外。但當繆晟昊打開患者口腔的時候，他還是吃了一驚： 一口濃痰嚴嚴實實地擋在聲門前，厚得就像是嚼了一整天的口香糖。

怎麼處理？吸痰還是盲插？他必須在幾秒內做出判斷。因為這時候患者已無呼吸，若不及時接通導管吸氧，生死就在須臾之間。

用吸引器吸痰，耗時20秒，患者氧飽和度會不斷下降。這麼濃厚的痰液，極有可能吸不出。若浪費這20秒，為插管留下的騰挪餘地就很小。

盲插。停頓了一兩秒後，繆晟昊作出決定。他身上有與年齡不相稱的從容，“每當站到患者頭端，就感覺周遭立即安靜下來。”他後來説。

他此時戴着三層手套，感覺遠不如平時敏鋭。導管一點一點滑向患者氣管深處。近了，近了，猛然間，他的右手獲得了導管滑過聲門的觸感—— 一種憑千百次操作獲得的、難以言傳的“落空感”。

導管立即接通呼吸機。繆晟昊看到導管內壁上有了細密的霧氣。成了！

聽到噝噝漏氣聲，感覺病毒要鑽出來了

譚永昶和繆晟昊同年入職，同時被派到同濟醫院光谷院區。哥倆並肩作戰了5年，配合得極為默契。工作時不用説話，只用眼神就行。

譚永昶在為患者插管。圖片由採訪對象提供

前些天，譚永昶值班時，接到病區通知：一個患者的氣管導管部分脱落，需要重新插管。

譚永昶知道，這次插管暴露風險極高。導管部分脱落，意味着患者肺部—導管—呼吸機之間的封閉迴路已經被打破，成為半開放狀態。從患者肺部、氣管排出的氣體攜帶大量分泌物釋放到空氣中，形成高密度氣溶膠。進入房間危險重重。

更糟糕的是，從病房打來的電話還告訴譚永昶，這位患者有鼻出血症狀。鼻血可能流到口腔裏，給插管另增一層難度。

插管衝鋒隊隊員互相在對方防護服上寫名字，準備進入隔離病房進行插管。

當譚永昶和同伴進入病區時，臨牀醫生已在病房外等候。他們做好了最壞的打算：萬一插管失敗，立刻切開患者氣管，通過有創呼吸機為患者供氧。

走進房間， 譚永昶聽到了噝噝的漏氣聲，氣體從患者體內排向空氣。譚永昶感覺瀰漫的病毒要鑽過頭套、防護服、口罩，鑽進他的口鼻。

他用酒精紗布掩住患者口腔兩側，以減少氣溶膠逸出。他在可視喉鏡的屏幕上只看到模糊一片，患者嘴裏的血液和分泌物讓喉鏡失去了效用。

譚永昶給患者注射鎮靜藥物。等到患者自主呼吸停止，他的搭檔拔去舊導管，嘗試將一根新導管插入聲門，但喉鏡上看不清聲門位置，導管插不進去！

時間在流逝，患者飽和度在下降：70%、67%、63%、60%、58%……還是插不進去。 譚永昶知道，這個數值一定不能低於50%。

他立即過去幫忙。 憑着多年經驗（事後他説“也是運氣比較好”），他終於將導管插入聲門。 連上呼吸機，患者胸廓起伏了，氧飽和度逐漸回升：60%、65%、70%、75%，一直上升到99%。

“插管衝鋒隊”的成功記錄又增加了1個，又有一名患者重獲生機。

上海華山醫院麻醉醫生曹書梅（左）、麻醉護士洪姝（中）、武漢同濟醫院光谷院區麻醉醫生王晶晶組成的插管衝鋒隊。

據瞭解，衝鋒隊成立至今已成功插管超過50次，大多數時候都很順利，但還是會有意想不到的情況發生。

比如，這次病人病情急轉直下，最終病逝。

不過，看到魏禮羣如此自責，網友紛紛寬慰：別難過了，保重自己，因為，所有人都知道，他已經盡力了！

人同此心，感同身受，醫者仁心，當感懷銘記。

本文綜合自：上觀新聞、澎湃新聞

相關作者： 宰飛 賴鑫琳 黃伊罕